chemiczne zapalenie płuc i późniejszy reaktywny zespół dysfunkcji dróg oddechowych po jednorazowym narażeniu na produkt gospodarstwa domowego: opis przypadku

produkty gospodarstwa domowego są zwykle uważane za bezpieczne w użyciu po przejściu odpowiednich badań przeprowadzonych przez odpowiedzialne agencje. Większość badań dotyczących przypadków, w których u pacjentów wystąpiły dolegliwości ze strony układu oddechowego po ekspozycji na wziewne produkty krajowe, pokazuje, że Warunki te rozwijają się u pacjentów z istniejącymi wcześniej problemami z płucami lub atopią . U tych pacjentów zgłaszano objawy zaostrzenia astmy, przewlekłego zapalenia oskrzeli, nadczynności oskrzeli i ostrego zespołu niewydolności oddechowej . Jedno z badań pokazuje, że gospodynie domowe mogą rozwijać RADS po ich ciągłej ekspozycji na wybielacz (40% podchloryn sodu i 18% kwas solny) . Jednakże, nie zgłaszano wcześniej rozwoju ciężkiego chemicznego zapalenia płuc i następujących po nim RADS u osoby, która nie ma wcześniej istniejącej choroby płuc i była narażona tylko raz na połączenie składników tego produktu gospodarstwa domowego.

opisywano chemiczne zapalenie płuc po ekspozycji na różne przemysłowe chemikalia i czynniki drażniące drogi oddechowe. Leczenie jest zwykle wspomagające, chociaż w ostrej fazie po ekspozycji podawano steroidy. RADS jest nieimmunologicznym zespołem astmatycznym, wynikającym z wysokiego poziomu narażenia na drażniący Gaz, dym, opary lub pary w domu, w miejscu pracy lub w ogólnym środowisku . Częstość występowania RADS po inhalacyjnym kontakcie z substancją drażniącą jest trudna do określenia ilościowego, ponieważ specyficzne dla pacjenta informacje na temat wielkości i czasu trwania narażenia w czasie wypadku inhalacyjnego często nie są dostępne.

patogeneza radów, w szczególności utrzymywanie się stanu astmatycznego, opiera się na spekulacjach. Jedną z hipotez jest to, że rozległe stany zapalne związane z krótkotrwałym narażeniem mogą zmieniać progi receptorów w drogach oddechowych, powodując w ten sposób nieswoistą nadreaktywność oskrzeli . Inne hipotezy wiążą się z bezpośrednim uszkodzeniem błony śluzowej oskrzeli i uwolnieniem mediatorów zmieniających reaktywność mięśni gładkich, które ostatecznie powodują hiperreaktywność oskrzeli . Cechy patologiczne rad są również trudne do zdefiniowania, ponieważ dane z seryjnych biopsji oskrzeli rozpoczynających się w czasie ekspozycji są ograniczone. Jeden przypadek opisuje szeregowe histopatologiczne zmiany w oskrzelach trwające do 5 miesięcy po inhalacji chloru, wykazując, że nieprawidłowości histopatologiczne są częściowo odwracalne .

czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju RADS również nie są dobrze zdefiniowane. U wysoko narażonych ratowników w World Trade Center w Nowym Jorku, USA, hiper-reaktywność oskrzeli po 1 i 3 miesiącach po ekspozycji była jedynym znaczącym czynnikiem predykcyjnym rozwoju RADS . Ponadto mówi się, że zwiększone stężenia substancji szkodliwych i mokrych aerozoli zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju rad . Postępowanie u pacjentów z ustalonymi RADS opiera się na minimalnych dowodach. Wielu pacjentów leczono początkowo doustnymi kortykosteroidami, a następnie dużymi dawkami kortykosteroidów wziewnych. Często zaleca się seryjne monitorowanie nadmiernej reaktywności oskrzeli. Zwężenie wziewnych kortykosteroidów jest zwykle oparte na odpowiedzi klinicznej na leczenie. Odpowiedź na leczenie jest zmienna, a jej ustąpienie może trwać miesiące lub lata .

Komisja ds. bezpieczeństwa produktów konsumenckich Stanów Zjednoczonych przypomniała o „uszczelniaczu Spoinowym” typu ” Stand N 'Seal” po otrzymaniu 88 zgłoszeń o działaniach niepożądanych, które wystąpiły po zastosowaniu tego aerozolizowanego uszczelniacza. W sprawozdaniu Komisji stwierdzono, że zapach produktu nie był wystarczająco ostry chemicznie, aby zmusić konsumentów do zminimalizowania narażenia na opary. W sumie 28 osób zwróciło się o pomoc lekarską w przypadku objawów ze strony układu oddechowego przed wycofaniem produktu, a 13 wymagało leczenia (biuro informacji i Spraw Publicznych. CPSC, Tile Perfect, Inc.: Ogłosić wycofanie uszczelniacza spoin Stand N ’ Seal z powodu problemów z oddychaniem. U. S. Consumer Product Safety Commission, 08/31/2005; Washington, DC.). „Stand N’ Seal „Spray-On” uszczelniacz fug ” składa się z D-limonenu, octanu n-butylu (<5%), propanu (10%), izobutanu (<5%) i rozpuszczalnika węglowodorowego C8-C9 (80%) (Tile Perfect, Inc. Stand N Spray Uszczelniający Na Fudze. Karta Charakterystyki Materiału. 05/31/2005, Aurora, IL.). Jednakże wydaje się, że nastąpiła zmiana w oryginalnym składzie uszczelniacza fug, gdy użyto innego fluoropolimeru i rozpuszczalnika, co spowodowało zarzut, że żywica fluoropolimerowa mogła faktycznie spowodować objawy. Mechanizm toksyczności i określenie dokładnego czynnika odpowiedzialnego jest jednak nadal badany. Do czynników najczęściej związanych z rozwojem rad należą chlor, diizocyjanian toluenu i tlenki azotu . Wdychanie fluoropolimeru może również powodować ostrą toksyczność płucną . Nie jest oczywiste, która toksyczna substancja doprowadziła do rozwoju RADS u naszego pacjenta, ale fluoropolimery, izobutan i rozpuszczalnik węglowodorowy C8-C9 może powodować podrażnienie układu oddechowego .

Related Posts

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *