pneumonite Química e subsequente reativa airways síndrome de disfunção depois de uma única exposição a um produto doméstico: um relato de caso

os produtos Domésticos são geralmente declarado seguro para usar depois que eles passam em testes realizados por órgãos responsáveis. A maioria dos estudos em casos em que os doentes desenvolveram queixas respiratórias após exposição a produtos domésticos inalados mostram que as condições se desenvolvem em doentes com problemas pulmonares pré-existentes ou atopia . Nestes doentes foram notificados sintomas de exacerbação asmática, bronquite crónica, hiper-resposta brônquica e síndrome de dificuldade respiratória aguda . Um estudo em particular mostra que as donas de casa podem desenvolver RADS após a sua exposição contínua a lixívia (hipoclorito de sódio 40% e ácido clorídrico 18%). No entanto, o desenvolvimento de pneumonite química grave e RADS subsequentes em um indivíduo que não tem condição pulmonar pré-existente e foi exposto apenas uma vez à combinação de componentes deste produto doméstico, não foi relatado antes.foi notificada pneumonite química após exposição a diversos produtos químicos industriais e irritantes respiratórios. O tratamento é geralmente de suporte, embora tenham sido administrados esteróides durante a fase aguda após a exposição. RADS é uma síndrome tipo asma não-imunológica resultante de um elevado nível de exposição a um gás, fumo, fumos ou vapor irritantes, quer em casa, no local de trabalho ou no ambiente em geral . A incidência do desenvolvimento de RADS após uma exposição por inalação a uma substância irritante tem sido difícil de quantificar, uma vez que não está muitas vezes disponível informação específica do doente sobre a magnitude e a duração da exposição no momento de um acidente por inalação.a patogênese das RADS, particularmente a persistência do estado asmático, é baseada na especulação. Uma hipótese é que a inflamação extensa associada à exposição de curto prazo pode alterar os limiares do receptor nas vias respiratórias, resultando assim em hiperreactividade brônquica não específica . Outras hipóteses envolvem danos diretos à mucosa brônquica e a libertação de mediadores alterando a resposta muscular lisa, ambos eventualmente causando hiper-reatividade brônquica . As características patológicas dos RAD também têm sido difíceis de definir, uma vez que os dados de biópsias brônquicas em série que começam no momento da exposição são limitados. Um relatório de caso descreve alterações bronquiais histopatológicas em série até 5 meses após a inalação de cloro, demonstrando que as anomalias histopatológicas são parcialmente reversíveis .os factores de risco que contribuem para o desenvolvimento de RAD também não estão bem definidos. Em trabalhadores de resgate altamente expostos no World Trade Center, em Nova York, EUA, a hiper-reatividade brônquica a 1 e 3 meses após a exposição foi o único indicador significativo para o desenvolvimento de RADS . Além disso, o aumento das concentrações de agentes ofensivos e aerossóis húmidos aumenta a probabilidade de desenvolvimento de RADS . O tratamento de doentes com RADS estabelecidos baseia-se em provas mínimas. Muitos doentes foram tratados inicialmente com corticosteróides orais, que foram depois seguidos por corticosteróides inalados de dose elevada. A monitorização em série da hiper-reactividade brônquica é frequentemente defendida. A redução gradual dos corticosteróides inalados é geralmente baseada na resposta clínica ao tratamento. A resposta ao tratamento é variável e a condição pode demorar meses ou anos a resolver .a US Consumer Product Safety Commission (Comissão de segurança dos produtos de consumo dos Estados Unidos) lembrou “Stand n” Seal “Spray-On” Grout Sealer ” após ter recebido 88 notificações de reacções adversas que se desenvolveram após a utilização deste vedante aerossolizado. O relatório da Comissão afirmava que o odor do produto não era quimicamente pungente o suficiente para obrigar os consumidores a minimizar a sua exposição aos fumos. Um total de 28 indivíduos procuraram atenção médica para sintomas respiratórios antes do medicamento ser chamado de volta e 13 necessitaram de tratamento médico (escritório de informação e Assuntos Públicos. CPSC, Tile Perfect, Inc.: Anuncie a retirada do estande selado devido a problemas respiratórios. U. S. Consumer Product Safety Commission, 08/31/2005; Washington, DC.). ‘Stand N’ Selo de “Spray-On” Argamassa cimento ” é composto de D-limoneno, acetato de n-butilo (<5%), propano (10%), isobutano (<5%) e C8-C9 solvente de hidrocarboneto de petróleo (80%) (Telha Perfeito, Inc. Colocar Spray De Selo Na Argamassa. Ficha De Dados De Segurança Do Material. 31/05/2005, Aurora, IL.). No entanto, parece ter havido uma alteração na composição original do vedante de calda quando foi utilizado um diferente fluoropolímero e solvente, causando a alegação de que a resina de fluoropolímero pode ter realmente causado os sintomas. No entanto, o mecanismo de toxicidade e a determinação do agente EXACTO responsável continuam a ser investigados. Os agentes mais frequentemente associados ao desenvolvimento de RADS incluem cloro, di-isocianato de tolueno e óxidos de azoto . A inalação de fluoropolímero também pode causar toxicidade pulmonar aguda . Não é evidente qual substância tóxica levou ao desenvolvimento de RADS em nosso paciente, mas Fluoropolímeros, isobutano e solvente hidrocarboneto C8-C9 podem todos causar irritação respiratória .

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