syftet med denna uppgift är att uttrycka olika sätt att verbal och icke verbal kommunikation. Fördelarna med och varför det är viktigt att kommunicera med andra och diskutera vikten av kommunikation inom vårdyrket. Under 2008-2009 fick NHS totalt 89 139 klagomål angående sjukhus och samhällsinställningar. 8970 av dessa klagomål var förknippade med kommunikation / information till patienter (skriftligt och muntligt). I GP-praxis och tandvårdstjänster gjordes 11 003 klagomål om kommunikationsfrågor. Hälso-och Socialvårdsinformationscentret (2009)

Anthony Robbins citerade en gång att ”för att effektivt kommunicera måste vi inse att vi alla är olika på det sätt vi uppfattar världen och använder denna förståelse som en guide till vår kommunikation med andra.”Anthony Robbins (2001)

för att förstå hur man kommunicerar effektivt måste man förstå behovet och vikten av att kommunicera, oavsett om det är genom verbala medel eller icke verbala sätt att kommunicera. Alla har sitt eget sätt att kommunicera, vår personlighet, uppfostran och vår tro skiljer oss från alla andra. Det hjälper till att forma vem vi är idag, hur vi hanterar i vissa situationer, hur vi kommunicerar med andra och hur vi delar våra åsikter. De övertygelser kan hjälpa till på det sätt de förstår och klarar av döden medan introverterna (det tysta och det tankeväckande) och extroverterna (högt och stolt) var och en har sitt eget sätt att kommunicera. De talade och fysiska aspekterna av kommunikation anses vanligtvis vara de viktigaste. British Medical Association (1998).

i alla yrken är kommunikation viktigt det är vad bra lagarbete handlar om, lagarbete om att arbeta med varandra, arbeta med olika företag eller när man arbetar med patienter, att arbeta tillsammans och ha en god förståelse för oavsett situation. Det är en grundläggande roll inom en Omvårdnadsmiljö, när man hanterar någon aspekt av patientens liv är kommunikation avgörande. Ofta kommer sjuksköterskan att vara en förespråkare för patienten om det inte går att göra det själva hantera några sociala frågor eller att prata med sociala tjänster eller andra företag för extra hjälp när patienten är hemma igen. Bradley et al (2007) citerar att kommunikationsförmåga inklusive information som ger och lyssnar rankades de enskilt viktigaste färdigheterna som sjuksköterska förskrivare måste ha.

effektiv kommunikation är beroende av att både läkare och patienter kan ge och ta emot information. Royal College of Physicians of London (1997).

många människor har en fobi om sjukhus eftersom de ofta känner att sjukhus orsakar smärta, det är en obekant plats som är skild från familjen. Läkare kan vara skrämmande eftersom de ses som respekterade figurer i samhället eller de kunde ha haft en dålig upplevelse inom en sjukhusmiljö med en tidigare släkting eller vän. Kontrollproblem över hälsa, genomgår en operation eller bara läggs ut ur sin dagliga rutin kan orsaka ångest. Om det inte finns någon rapport med läkaren och patienten kan detta hindra kommunikationsprocessen med att inte all information överförs. Om patienten känner sig orolig och rädd för vad läkaren kan säga tillsammans med att vara i en konstig miljö som utanför sin komfortzon, kanske patienten inte kommunicerar lika effektivt. Kenworthy et al (2002) citerar ”kommunikationsprocessen har tre komponenter – avsändaren, mottagaren och meddelandet. För att kommunikation ska äga rum måste meddelandet inte bara tas emot utan också förstås”.

det finns många sätt att kommunicera inte bara muntligt. Icke-verbal kommunikation kan vara lika effektiv som att använda din röst. En persons kroppsspråk, ansiktsuttryck, gester, beröring, ögonkontakt och en persons hållning och är alla sätt att kommunicera. Argyle (1978) citerade ”icke verbal kommunikation kan ha fem gånger så mycket ansträngning på en persons förståelse av ett meddelande jämfört med de ord som talades vid den tiden”.

Touch är en effektiv form av icke verbal kommunikation och en känsla som händer instinktivt. När en person är upprörd då för vissa skulle en automatisk reaktion vara att röra som ett sätt att visa att vi bryr oss. Att hålla en patients hand eller placera handen på axeln kan vara ett tecken på komfort och att låta dem veta att du bryr dig. Deaux och Wrightsman (1984) föreslog att beröring inte är negativ men fungerar på olika nivåer. Inte alla kommer att känna sig bekväma med närhet och känna att deras personliga utrymme tränger in och för vissa patienter som har kommunikationssvårigheter är beröring ett sätt att visa sin uppskattning för vad du gör för dem.att upprätthålla ögonkontakt med patienter hjälper till att bygga rapport, Det visar att de lyssnas på. Hur du ser på en person kan innebära att du är intresserad av vad de har att säga som hjälper till att hålla flödet av samtal går. Altschul (1972) föreslog att misslyckandet med att upprätthålla direkt ögonkontakt kan tolkas som brist på uppmärksamhet, brist på intresse eller brist på pålitlighet. Ögonkontakt i vissa länder är inte viktigt, för vissa religioner har det andra betydelser. I vissa delar av världen, inklusive Asien, innebär konstant ögonkontakt aggression och att vara oförskämd. Muslimer anser konstant ögonkontakt särskilt med det motsatta sex annat än deras legitima partners äktenskapsbrott i ögonen. Wikimedia Foundation Inc (2010).

bra konversationsförmåga är ett måste i omvårdnad, förmågan att lära känna dina patienter och engagera sig i deras liv kommer att få dem att känna sig som en individ och hjälpa till att bryta ner eventuella hinder. Att visa intresse för dem hjälper personligen till att bygga rapport mellan dig och patienten. Tonen i din röst är viktig när du deltar i konversation; din röst kan vara en giveaway om hur din känsla och även volymen vi talar är alla viktiga delar av kommunikationen. Att lyssna och ta hand om din patient, delta i konversationen, dela erfarenheter och ha bra kroppsspråk gör kommunikationen effektivare och gör arbetet roligare. Ibland kan den minsta gesten som att erbjuda att få en kopp te när en patient är nere bygga på det förhållandet.

När man hanterar patienter som har genomgått något förfarande eller har varit inblandade i en olycka kan en persons kropp förändras eftersom de kan få en kolostomipåse eller ett fruktansvärt sår från en olycka, det viktigaste att göra är att inte visa patienten att det har en effekt på dig som kan förmedlas av ansiktsuttryck. När man arbetar med någon som har haft en nybildad kolostomi måste de komma överens med detta nya tillskott till kroppen både mentalt och fysiskt och att vänja sig vid de dofter den producerar. När människor letar efter en reaktion är det första stället de kommer att se ut en annan persons ansikte. Velangi (1980) citerar att det ganska ofta finns rädsla och oro över stomiutseende, lukt, läckage och rädsla för koital smärta”. Ansiktsuttryck förändras under en konversation som talar ansikte mot ansikte med fortsatt ögonkontakt varje individ är ständigt medveten om varandras ansiktsuttryck.

det finns många hinder som kan påverka kommunikation, särskilt när det gäller äldre, psykiskt eller fysiskt nedsatta personer. Människor som har ont, har svårt att kommunicera och hitta andra sätt att låta människor veta hur de mår. En persons omgivning eller miljö kan också påverka hur de kommunicerar. Barn är ofta blyga framför främlingar eller i okända omgivningar; detta kan vara detsamma för vuxna. Att vara på en obekant plats kan skrämma och skrämma människor. Sjuksköterskor måste ofta ställa mycket personliga frågor med människor de just har träffat, det kan vara ganska pinsamt även om man pratar med en professionell, detta kan orsaka en barriär tills de helt kan öppna sig efter att ha byggt upp en viss rapport med patienten.

11 331 klagomål gjordes till NHS angående personalens attityd under 2008-2009. Hälso-och Socialvårdsinformationscentret (2009)

När en patient läggs in på sjukhus har de en känsla av trygghet eftersom de vårdas av utbildade yrkesverksamma och det är viktigt för patienten att vara säker på det. Att kunna prata med din sjuksköterska eller läkare, att ha den rapporten hjälper till att underlätta kommunikationen. Att arbeta som sjuksköterska kommer ibland att vara stressande, ofta avdelningar är korta bemannade, sjukdom eller dålig förvaltning har alla en effekt på personalen som kan molna bedömning och hindra hur de normalt skulle göra sitt jobb. Ofta är det kanske de tider då kommunikationen misslyckas och patienterna känner sig svikna. Denna typ av barriär kommer att hindra lyssningsprocessen som kan kännas alltför rusade för att kunna sitta ner och lyssna på sina patienter. Att vara stressad och orolig och ha sinnen fokuserade på andra uppgifter som ska göras snarare än den som för närvarande görs kan få patienter att hålla kommunikation till sig själva som känner att de hindrar sjuksköterskan. Kommunikation är oåterkallelig när det har sagts att det kanske inte sätts i sten men det är svårt att ta tillbaka.

att arbeta bra med dina patienter är nyckeln; det hjälper till att bygga rapport och gör kommunikationen lättare för den professionella och patienten, se till att du kommer ihåg deras namn men ännu viktigare vad de vill bli kända som hjälper till att bygga det förhållandet eftersom de känner sig viktiga och respekterade av dig och inte bara en annan patient. Humor är ett bra sätt att bygga rapport med patienter, så länge det är i god smak, det kan hjälpa till att sätta människor till mods, det hjälper till att bilda ett band mellan dig och patienten och kan hjälpa till att bygga förtroende. Rak och Major (1997) citerade att patienter använde humor som ett indirekt budskap, det var ett sätt att kommunicera sina djupare bekymmer på ett snett sätt. Andra hittade humor som ett sätt att låta andra veta att de förstod att de skulle dö. Humor hjälper till att ta allvaret ur en situation. McGhee (1980) citerar ”humor kan också hjälpa till att bygga relationer med kunder och kollegor. Det är trots allt svårt att inte gilla en person som får dig att skratta”.

en annan form av kommunikation som är effektiv vid hantering av patienter är i skriftlig form. När patienter läggs in på sjukhus har de var och en en fil med sin personliga och medicinska information i den. Korrespondens från läkare eller andra hälsoyrken kommer att förvaras i filen om patientens diagnos eller tidigare sjukdomshistoria och behandling. Sjuksköterskeanteckningar hålls för att registrera patienternas framsteg varje gång de stannar på sjukhus, vilket gör det möjligt för vårdpersonal att ha en korrekt registrering av tidigare hälsoproblem och ge en inblick i patienten. Sjuksköterskans anteckningar finns där för att hjälpa andra sjuksköterskor att förstå patientens behov, vad patientens rutin kan ha varit när det gäller när de senast öppnade sina tarmar eller hur de sov natten innan. Läkarna kan också titta på dessa anteckningar om de har några frågor om patienten. Det är viktigt att hålla en uppdaterad register över patienten att se till att det tillstånd inte försämras och så att när nästa sjuksköterska tar över, de har en rättvis uppfattning om patienten innan de pratar med patienten själva. NMC riktlinjer säger att”god journalföring är en integrerad del av omvårdnad och barnmorska praxis, och är avgörande för att tillhandahålla säker och effektiv vård”. Nursing and Midwifery Council (2009).

i början och slutet av varje arbetsskift har läkare och sjuksköterskor var och en överlämnande av de patienter de ser efter för sitt skift. Denna typ av verbal kommunikation gör att information kan vidarebefordras om patienterna som ger mer information om hur de har avgjort, vilken behandling de får, alla läkemedel som behöver administreras eller förfaller och eventuella förfaranden de kan ha haft. Eventuella problem eller frågor med patienten kan vidarebefordras muntligt utan att sjuksköterskan behöver titta tillbaka genom anteckningarna.

kommunikationsmodeller är modeller som används i omvårdnad och andra yrken för att ge vägledning om kommunikation. Det är ett ramverk som bryter ner kommunikationsprocessen för att hjälpa oss att förstå mer detaljerat. Det finns olika kommunikationsmodeller som alla har teorier bakom modellen. Det finns många kommunikationsmodeller vars teorier bygger på;

de psykosociala modellerna som tittar på de biologiska och sociala faktorerna för sjukdom eller sjukdom. Denna speciella modell används inom medicin, omvårdnad, Psykologi och sociologi.

den kognitiva neuropsykologimodellen tittar på hur hjärnans struktur och funktion är kopplad till psykologiska processer. Tyngdpunkten ligger på de kognitiva effekterna av hjärnskada eller neurologiska sjukdomar och tittar på förmågan hos uppfattning, uppmärksamhet, talat och skriftligt språk, tänkande, minne och handling.

språkliga modeller tittar på de grammatiska reglerna som styr den mänskliga verbala kommunikationen. Talterapi Information och resurser (2009)

medan jag var på plats med Hälsobesökaren deltog jag i några baby massage klasser som var ett bra sätt att kommunicera och binda med baby. Massagen hjälper mamma att kommunicera med sitt barn genom att förstå icke verbal kommunikation genom att förstå barnets kroppsspråk. Klassen hjälper dem både att slappna av och bygga upp förtroende och kompetens tillsammans och lär dem om beröring. Heller (1997) anser att Babymassage är ett viktigt sätt för föräldrar och barn att kommunicera genom beröring. Från observationer av föräldrar som masserar sina barn verkar det verkligen kommunicera omsorg, kärlek och värme genom beröring. Hälsobesökaren Driver klassen genom att gå igenom var och en av massagerna för barnets lemmar och torso och ser till att barnet är lyckligt under hela klassen. Om barnet blir bekymrat slutar mamma vad hon gör så att barnet inte associerar gråt eller stress med klassen. Baby massage klassen hade många hälsofördelar för mamma och barn. Det skulle hjälpa barn att sova bättre och hjälper till med behandling av kolik och skulle hjälpa mamma med postnatal depression och känna sig närmare sitt barn. Klassen kördes genom Sure Start-systemet och föräldrarna njöt grundligt av klassen och fortsatte att massera sina barn när klasserna var färdiga.

medan jag var på plats besökte Hälsobesökaren och jag en mamma som hade 6 barn, ett av hennes barn var autistiskt och det andra barnet var 12 månader gammalt och överviktigt för sin ålder som väger in vid 26 kg.

i huset kunde den lilla autistiska tjejen kommunicera med tal men var inte särskilt tydlig och de flesta ord kunde inte uttala ordentligt så använt teckenspråk, en typ av kommunikation som används med dina händer. Det var fascinerande att se henne kommunicera med sina bröder och systrar i en så ung ålder och med hennes funktionshinder som hon hade utvecklings-och inlärningssvårigheter. Denna typ av kommunikation hjälpte inte bara den lilla flickan att komma över sina känslor men det hjälpte mamma att förstå hennes frustrationer och låta henne veta vad hon ville ha.

Hälsobesökaren vägde barnet som var 12 månader gammalt för att upptäcka att han hade lagt på sig mer vikt. Hälsobesökaren behandlade frågan på lämpligt sätt. Hon pratade med mamman på ett vänligt och professionellt sätt och förklarade att barnet var överviktigt och att börja skära ner på sina mjölkfoder och prova andra alternativ som att vattna ner barnmjölken, använda juice eller squash eller bara vatten. Barnet hade inte heller börjat krypa eller dra sig upp på soffan eller andra möbler troligen på grund av sin vikt och betonade att ju mer barnet rör sig desto mer sannolikt kommer barnet att börja gå ner i vikt och fortsatte vidare för att diskutera tankar om hur man får honom att röra sig mer genom uppmuntran. Mamman tog in all information och verkade vara bekväm med hela situationen och var tacksam för råd. Hälsobesökaren och mamman hade en bra rapport tillsammans och kunde kommunicera på en personlig nivå och se till att barnets bästa var i hjärtat och inte bara hälsobesökaren som predikade för mamman. Nyckeln till framgång i att bilda en förtroendefull, effektiv, arbetsrelation med kunden, är att vara ständigt medveten om individen; det är viktigt att fokusera inte bara på problemet utan på personen Wells (2005)

att bygga en rapport med familjen är viktigt, eftersom du inte vill komma över som predikande och dömande att göra familjen känner sig obekväm och känner att de inte kan kommunicera lugnt.

hälsobesökaren måste använda alla sinnen av observation och instinkter och kunna ”läsa” icke-verbala tecken. Genom att observera miljön och använda ett biografiskt tillvägagångssätt vid bedömningen är det möjligt att hämta ledtrådar om klientens bakgrund, historia och liv – även visuella bevis: hemmets tillstånd, foton, värme, renlighet, möbler, säkerhetsaspekter och bevis på hobbyer. Dessa underlättar förståelse och kommunikation; vilket ger en grund för ett bra samarbete med kunden. Journal of Community Nursing (2009)

arbeta på Ty Gobaith ett hospice för terminalt sjuka barn och barn med livsbegränsande sjukdomar, det fanns 4 barn som bodde på hospice vid den tiden, ingen av barnen kunde prata på grund av deras funktionshinder. Deras enda sätt att kommunicera var genom skratt, leende och gråt. Personalen kommunicerade med barnen genom att prata, skratta och krama. De skulle läsa berättelser, inkludera dem i samtal och när de var upprörda gosa dem. På torsdagen togs två barn till en privat hydroterapipool. Den yngsta pojken i åldern 2 år gammal hade dålig muskelton och utvecklingsproblem. När den lilla pojken plockades upp var han väldigt diskett och kunde nästan hålla huvudet uppe men i hydroterapipoolen med fysioterapeuten som höll honom älskade han att plaska om och kunde röra sig och sparka benen när han flöt i poolen. Den lilla pojken skrattade och hade ett stort leende i ansiktet och kunde berätta att han var glad att vara i vattnet. Om han kände sig lite orolig då han skulle gosa in i physio så att hon skulle hålla honom närmare henne.

det var en 14-årig tjej som också gick in i poolen efter den lilla pojken. Hon hissades i vattnet där physio höll henne i vattnet. Flickan var orolig först och ville inte släppa taget och physio kunde berätta att hon inte ville släppa taget hon ville ha säkerheten och försäkran om att vara nära henne. Physio och flickan hade en bra rapport tillsammans, flickorna ansikte skulle lysa upp när de var tillsammans och alltid titta på physio och leende. O ’ Connor och McDermott, (1996), erbjuder inblick i huruvida förmågan att bygga rapport är resultatet av förvärvade färdigheter eller är beroende av individens inneboende egenskaper. Det fanns god kommunikation mellan physio och barnen även om det inte fanns något tal kunde physio avgöra vad barnen njöt av i poolen och när de kände sig osäkra. Den icke verbala kommunikationen var lätt att förstå och detta byggde upp en bra rapport med barnen och fysio.

slutsats

det kan lätt antas att alla vet hur man kommunicerar, och de kan, men det tar mer att förstå och läsa en person om de använder verbal eller icke verbal kommunikation. Många hinder kan hålla människor tillbaka och ibland tar det ofta lite mer observation att känna igen när någon känner sig lite ur sin komfortzon eller känner sig orolig för att vara i en annan miljö omgiven av främlingar, om än professionella. Det är också viktigt att behandla människor som individer, inte bara som patienter, att respektera varje persons personlighet såväl som deras värdighet som så ofta kan gå vilse i en vik av patienter. Kommunikationen måste inte bara vara tydlig och effektiv, den måste förstås av både patienter och yrkesverksamma.

bra rapport är viktigt för att bryta ner eventuella hinder med patienter och deras familjer och sätter patienterna till mods att veta att de har denna goda rapport. Att gå in på sjukhus kan vara en oroande tid men för att kunna prata med din Sjuksköterska och andra vårdpersonal bygger upp en bra relation och kan ta kanten av all ångest.

för en sjuksköterska eller någon annan hälsoyrke kommunikation verkar vara en ganska enkel process. När det handlar om någon fråga om en persons liv kommunikation skulle vara högt upp på den dagordningen, men yrkesverksamma fortfarande få det fel och misstag görs fortfarande. Nästan 9000 klagomål gjordes förra året om kommunikation både skriftligt och muntligt. Arbetsbelastningen ökar, personalbrist och dålig hantering bidrar alla till ökad stress och grunderna för omvårdnad glöms bort på grund av detta. Människors förväntningar är höga och förväntar sig att få en god kvalitet men är ibland inte alltid möjligt.

aldrig underskattat humor och egenskaperna att ha en gemensam humor, det bryter hinder och skapar relationer mellan dig och patienten och dina kollegor, det gör jobbet så mycket roligare.