pneumonita chimică și sindromul disfuncției căilor respiratorii reactive ulterioare după o singură expunere la un produs de uz casnic: un raport de caz

produsele de uz casnic sunt de obicei declarate sigure pentru utilizare după ce trec testele adecvate efectuate de agenții responsabile. Majoritatea studiilor privind cazurile în care pacienții au dezvoltat afecțiuni respiratorii după expunerea la produse interne inhalate arată că afecțiunile se dezvoltă la pacienții cu probleme pulmonare preexistente sau atopie . La acești pacienți au fost raportate simptome de exacerbare a astmului, bronșită cronică, hiper-reacție bronșică și sindrom de detresă respiratorie acută . Un studiu special arată că gospodinele pot dezvolta RADS după expunerea lor continuă la înălbitor (40% hipoclorit de sodiu și 18% acid clorhidric) . Cu toate acestea, dezvoltarea pneumonitei chimice severe și a RADS ulterioare la o persoană care nu are o afecțiune pulmonară preexistentă și a fost expusă o singură dată la combinația de componente a acestui produs de uz casnic nu a fost raportată înainte.

pneumonita chimică a fost raportată după expunerea la o varietate de substanțe chimice industriale și iritante respiratorii. Tratamentul este de obicei de susținere, deși steroizii au fost administrați în timpul fazei acute după expunere. RADS este un sindrom asemănător astmului neimunologic care rezultă dintr-un nivel ridicat de expunere la un gaz iritant, fum, fum sau vapori, fie acasă, la locul de muncă sau în mediul general . Incidența dezvoltării RADS după o expunere inhalatorie la o substanță iritantă a fost dificil de cuantificat, deoarece informațiile specifice pacientului cu privire la amploarea și durata expunerii în momentul unui accident inhalator nu sunt adesea disponibile.

patogeneza RADS, în special persistența stării astmatice, se bazează pe speculații. O ipoteză este că inflamația extinsă asociată cu expunerea pe termen scurt poate modifica pragurile receptorilor din căile respiratorii, rezultând astfel hiperreactivitate bronșică nespecifică . Alte ipoteze implică deteriorarea directă a mucoasei bronșice și eliberarea mediatorilor care modifică capacitatea de reacție a mușchilor netezi, ambele provocând în cele din urmă hiper-reactivitate bronșică . Caracteristicile patologice ale RADS au fost, de asemenea, dificil de definit, deoarece datele din biopsiile bronșice seriale începând cu momentul expunerii sunt limitate. Un raport de caz descrie modificări bronșice histopatologice seriale de până la 5 luni după inhalarea clorului, demonstrând că anomaliile histopatologice sunt parțial reversibile .

factorii de risc care contribuie la dezvoltarea RADS nu sunt, de asemenea, bine definiți. La lucrătorii de salvare foarte expuși la World Trade Center din New York, SUA, hiper-reactivitatea bronșică la 1 și 3 luni după expunere a fost singurul predictor semnificativ pentru dezvoltarea RADS . În plus, se spune că concentrațiile crescute de agenți ofensatori și aerosoli umedi sporesc probabilitatea de a dezvolta RADS . Managementul pacienților cu RADS stabilit se bazează pe dovezi minime. Mulți pacienți au fost tratați inițial cu corticosteroizi orali, care au fost apoi urmați de corticosteroizi inhalatori cu doze mari. Monitorizarea serială a hiperreactivității bronșice este adesea susținută. Reducerea treptată a corticosteroizilor inhalatori se bazează de obicei pe răspunsul clinic la tratament. Răspunsul la tratament este variabil și starea poate dura luni sau ani pentru a se rezolva .

Comisia pentru Siguranța Produselor de consum din Statele Unite a reamintit „Stand N” Seal „Spray-On” Grout Sealer ” după ce a primit 88 de rapoarte de reacții adverse care s-au dezvoltat în urma utilizării acestui material de etanșare aerosolizat. Raportul Comisiei a declarat că mirosul produsului nu a fost suficient de înțepător din punct de vedere chimic pentru a forța consumatorii să reducă la minimum expunerea la fum. Un total de 28 de persoane au solicitat asistență medicală pentru simptome respiratorii înainte ca produsul să fie rechemat și 13 au necesitat tratament medical (Biroul de informații și Afaceri Publice. CPSC, Tile Perfect, Inc.: Anunțați rechemarea dispozitivului de etanșare Stand N’ Seal din cauza problemelor respiratorii. Comisia pentru siguranța produselor de consum din SUA, 08/31/2005; Washington, DC.). „Stand n” Seal „Spray-On „Sealer” este compus din D-limonen, acetat de n-butil (<5%), propan (10%), izobutan (<5%) și solvent de hidrocarburi petroliere C8-C9 (80%) (Tile Perfect, Inc. Stand N Sigiliu Spray Pe Mortar. Fișă Tehnică De Securitate A Materialelor. 05/31/2005, Aurora, IL.). Cu toate acestea, se pare că a existat o modificare a compoziției originale a dispozitivului de etanșare a chitului atunci când s-a utilizat un fluoropolimer și un solvent diferit, provocând afirmația că rășina fluoropolimerică ar fi putut provoca simptomele. Cu toate acestea, mecanismul de toxicitate și determinarea agentului exact responsabil este încă în curs de investigare. Agenții cel mai frecvent asociați cu dezvoltarea RADS includ clorul, di-izocianatul de toluen și oxizii de azot . Inhalarea fluoropolimerului poate provoca, de asemenea, toxicitate pulmonară acută . Nu este evident ce substanță toxică a dus la dezvoltarea RADS la pacientul nostru, dar fluoropolimerii, izobutanul și solventul de hidrocarburi petroliere C8-C9 pot provoca iritații respiratorii .

Related Posts

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *