경우 프레젠테이션

12 세 소녀가 다 지역의 증상의 손실을 피부 색깔에는 모두 그녀의 손이 되었습 존재에 대한 아홉 개월(그림)으로 구성되어 있습니다. 그녀는 그렇지 않으면 잘되었습니다.

감별 진단

감별 진단에 포함할 조건은 다음과 같다.

• 후 염증성 저 색소 침착. 모든 염증 프로세스 또는 상해(특히 화)을 포함하는 피부에 따를 수 있습니다’dyspigmentation’로 결과의 간섭에서 melanocyte 기능입니다. 저 색소 침착과 과다 색소 침착 모두 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이전의 외상성 또는 염증 과정의 병력 또는 임상 적 증거가 있습니다. 소아에서는 일반적으로 습진,건선 또는 감염의 영향을받은 피부 부위에서 발생합니다. 가 될 경향이 없는 관계의 강도 염증을 정도의 저자극이나 색소 침착,일반적으로 해결되지 않고 치료를 통해 년 개월의 기간.

• Naevus depigmentosus(hypochromic naevus,achromic naevus). 이 선천적 인 피부 색소 침착의 비 우울 장애는 멜라닌 세포 기능 저하증에 이차적으로되며 피부 모자이크주의의 한 형태로 생각됩니다. 그것이 발생할 수 있습으로 잘 정의된 hypopigmented 패치 존재하는 출생에서 또는 어린 시절이 되고 있습 시각적으로 명백한 병변에서 성장 비례하여 아이의 성장 또는 주변의 정상적인 피부가 점점 더 색소(때문에 더 중대한 시각적인 대조). 어떤 경우에는 naevus depigmentosus 가 광범위하거나 Blaschko(배아 피부 발달 선)의 선을 선형 패턴으로 따라갈 수 있습니다. 나무의 램프(푸른 빛)아래에서 naevus 는 미색으로 보이며 육안으로 볼 때보 다 더 이상 분명하지 않습니다. 멜라닌 세포가 여전히 존재하기 때문에 병변은 햇빛에 노출되면 어두워집니다.

• Hypopigmented mycosis fungoides. 균 상식 육종이 가장 일반적인 형태의 피부 T 세포 림프종,일반적으로 제공 성인에서 발견되는 대부분에서 피부를 커버 지역에서의 보다는 오히려 몸에 손에 있습니다. Hypopigmented 프레 젠 테이션은 드물지만,소아에서 발생할 가능성이 가장 높은 mycosis fungoides 의이 변종입니다. 병변 중 하나가 될 수 있습 hypopigmented 또는 완전히 탈색 반점,그리고 일반적으로 몇 가지 정도의 상피 불규칙성을 조절하거나 미묘한 주름을 제안할 수 있습 hypopigmented 습진. 그것은 더 어두운 피부 유형을 가진 사람들에게서 더 흔하게 발생하며 완전히 무증상이거나 소양증 일 수 있습니다. Hypopigmented mycosis fungoides 는 치료에 예상대로 반응하지 않는 hypopigmented,약간 비늘 모양의 분화를 가진 환자에서 의심되어야합니다. 생검은 도움이 될 수 있지만 항상 진단적인 것은 아니며 때로는 여러 생검이 필요합니다. 광선 요법은 치료에 효과적 일 수있다.약물 유발 성 저 색소 침착. 이는 자주 발생한 후에는 직업적 노출 등의 화학물질 benzenes(hydroquinones)또는산(석탄산),이는 치명적인 효과에 따라 melanocytes. 특히 상업용 세제 및 살충제를 다루는 근로자들 사이에서 손이 일반적으로 영향을받습니다. 의 저자색소 침착시된 경우에는 위에서 설명 될 수있는 일관된 노출과 같은 화학 물질이지만,그것은 매우 특이한 아이입니다.

• Vitiligo. 이것은 올바른 진단입니다. Vitiligo 는 잘 정의 된 테두리가있는 상아색 흰색 황반이 특징입니다. 이들은 매우 작은 황반에서 신체의 광범위한 영역을 덮는 큰 황반에 이르기까지 크기가 엄청나게 다양 할 수 있습니다. 신체의 어떤 부분도 백반증의 영향을받을 수 있으며 손가락의 등쪽 표면에서 흔합니다. Hypopigmented 반점은 일반적으로 첫 번째 주에 태양에 노출 된 지역 등과 같은 얼굴이나 손에이지만,영역에 노출 마찰 및 외상은 또한 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.

Aetiogy

Vitiligo 는 유전 적 감수성이있는 후천성자가 면역 탈색 장애입니다. 정확한 aetiology 는 불분명하지만 vitiligo 는자가 반응성 T 세포의 작용을 통한 멜라닌 세포의 파괴를 포함하는 것으로 생각됩니다. 이 질병은 일반적이며 인구의 1%까지 영향을 미치며 모든 경우의 약 절반이 어린 시절부터 시작됩니다. Vitiligo 는 점차적으로 진보적이지만,억제 된 상태로 유지되는 기간(최대 수년)과 빠르게 확장되는 기간이있을 수 있습니다.

조사

Vitiligo 는 일반적으로 고전적인 외관을 필요로하지 않는 침략 조사. 환자에서 공정에서 피부를 누구에게 그것은 어려울 수 있습니다 간의 구별 정상적이고 영향을 받는 피부,시험에서는 나무의 가벼운 간단하고 비침습적 방법에 대한 차별화 vitiligo 에서 발생시키는 조건 피부 저자색소 침착이 되고 있습니다. (나무의 램프 아래에서 백반증의 영향을받는 피부는 색소 침착이 전혀 포함되어 있지 않기 때문에 밝게 형광을 발합니다.)

사진은 질병 진행을 문서화하는 데 사용해야합니다. 갑상선 검사와자가 면역 스크린은 특히 백반증의 가족력이있는 환자의 경우 질병 클러스터링을 찾는 것으로 간주 될 수 있습니다. 피부 생검은 거의 필요하지 않지만 표피에 존재하는 멜라닌 세포가 없음을 보여주는 진단입니다.

관리

표피에서 멜라닌 세포가 사라지기 때문에 vitiligo 에 의해 영향을받는 피부는 자연적인 태양 보호가 없습니다. 병변은 쉽게 타 오르고 나중에 인생에서 피부암으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 따라서 백반증 환자의 초기 관리에는 태양 보호가 포함됩니다. 화장품 위장도 사용됩니다.

을 시작하기 전에 선택하여 치료를 달성하 repigmentation,그것을 이해하는 것이 중요하다는 기대 아동 및 부모 상태에 대한 및 예후 가능성을 포함,그것은 진행될 수 있고,그 효과는 그것에 가지고 있는 환자의 상호작용으로 다른 사람들이 있습니다. Vitiligo 는 치료하기가 변함없이 어렵고 진행을 막을 수있는 치료법이나 알려진 방법이 없습니다. 피부과 전문의에게 의뢰는 재 색소 침착을위한 치료 옵션을 탐색하려는 환자에게 권장됩니다.

강력한 국소 코르티코 스테로이드 또는 타 크롤리 무스는 백반증에 대한 첫 번째 라인 요법으로 간주됩니다. Uvb 광선 요법 또는 uva 광선 요법이있는 psoralen 은 때때로 보조 조치로 사용됩니다. 멜라닌 세포 이식편은 성인에게 사용되지만 어린이에게는 적합하지 않습니다.