議論

西洋集団における慢性内臓狭窄症の発生率は比較的高く、0.5–15％の人々が>>70％。2それにもかかわらず、症候性狭窄または慢性腸間膜虚血症の診断はまれである。 これは、splanchnicツリーを特徴付ける豊富な側副循環によるものと考えられている3が、また、臨床医の間で疑いの低い指標を強調することができます。 伝統的に、腸間膜血管の少なくとも二つが罹患しているときにのみ症候的に現れるsplanchnicツリーの狭窄性疾患が保持されているが、症候性単一血管疾患が真のエンティティであるという証拠が取り付けられています。4

CMIを有する患者は、食後の上腹部痛および体重減少のより古典的な症状に加えて、労作時に腹痛を経験することが知られている。 CMIを有する患者のコホートにおいて、Mensink et al. 食後の痛みの86％の有病率と体重減少の78％の有病率を報告し、コホートの43％も運動誘発性の痛みを報告した。5本症例のユニークな特徴は、食後の痛みおよび体重減少がない場合の運動誘発性腹痛の孤立した症状であった。 我々の知る限りでは、文献には同様の症例は報告されていない。 私たちの集団における腸間膜狭窄の発生率が高く、CMIの有病率が非常に低いことを考えると、これはCMIが実際に孤立した運動誘発性疼痛の形で集団 この診断は、その「非古典的な」性質のために見逃されていますか？

運動中の胃虚血は、胃運動眼圧測定（GET）に利用される確立された病態生理学的現象である。 この方法は虚血のマーカーとして練習に応じて胃の粘膜のPCO2を測定し、腸間膜の虚血の診断の使用のために認可されました。6GETは、胃虚血症が重い運動中に健常者にも起こり得ることを示すために使用されてきた。 なお、これは頻繁に異常な中央の弓形の靭帯–中央の弓形の靭帯シンドロームによって仙骨の軸線の圧縮に帰因したが、動いている間虚血の徴候を経験している若い運動選手の逸話的な証拠があります。

さまざまな技術は通常バイパスプロシージャまたはendarterectomyの形態を含む腸間膜の容器の狭窄症の開いた修理のために用いられます。1,7最後の三十年はまた腸間膜動脈の狭窄症を扱うためにendovascular技術の導入そして開発を見ました。 CMIの最適な管理は、多くの議論の問題です。 現在、当センターでは、開いた修復を危険にする重大な併存疾患を有する患者は、血管形成術およびステント留置が推奨されている。 Aburhamaによって出版される文献の検討は血管内介在が長期苦痛救助の71%のチャンスの早い苦痛救助の84%のチャンスを提供することを推定します。 血管開存性は63ヶ月で25.9％を平均した。同様に、Ａｔｋｉｎｓ ｅ ｔ ａ ｌ． 開放修復を受けている患者では83％、血管内修復を受けている患者では61％の二年間の臨床開存性を報告する。9より最近の研究では、両方の治療選択肢が効果的に症状を改善するが、症候性の再狭窄および再介入の必要性が、血管内手段で治療された患者でよしかし、これらの研究の大部分は、1980年代まで遡って結果をレビューし、古い血管内技術と現代の技術とステントとの間に本当の区別をしていないことに留意すべきである。