I prodotti per la casa sono generalmente dichiarati sicuri da usare dopo aver superato La maggior parte degli studi sui casi in cui i pazienti hanno sviluppato disturbi respiratori dopo l’esposizione a prodotti domestici inalati mostrano che le condizioni si sviluppano in pazienti con problemi polmonari preesistenti o atopia . In questi pazienti sono stati riportati sintomi di esacerbazione dell’asma, bronchite cronica, iper-reattività bronchiale e sindrome da distress respiratorio acuto . Uno studio particolare mostra che le casalinghe possono sviluppare RAD dopo la loro continua esposizione alla candeggina (ipoclorito di sodio al 40% e acido cloridrico al 18%). Tuttavia, lo sviluppo di polmonite chimica grave e RAD successive in un individuo che non ha una condizione polmonare preesistente ed era stato esposto solo una volta alla combinazione di componenti di questo prodotto domestico, non è stato riportato prima.

È stata riportata polmonite chimica dopo esposizione a una varietà di sostanze chimiche industriali e irritanti respiratori. Il trattamento è solitamente di supporto, sebbene gli steroidi siano stati somministrati durante la fase acuta dopo l’esposizione. RADS è una sindrome asmatica non immunologica derivante da un alto livello di esposizione a gas, fumo, fumi o vapori irritanti a casa, sul posto di lavoro o nell’ambiente generale . L’incidenza dello sviluppo di RADS dopo un’esposizione inalatoria a una sostanza irritante è stata difficile da quantificare perché spesso non sono disponibili informazioni specifiche per il paziente sull’entità e la durata dell’esposizione al momento di un incidente inalatorio.

La patogenesi dei RAD, in particolare la persistenza dello stato asmatico, si basa sulla speculazione. Un’ipotesi è che un’infiammazione estesa associata all’esposizione a breve termine possa alterare le soglie dei recettori nelle vie aeree, con conseguente iperreattività bronchiale aspecifica . Altre ipotesi riguardano danni diretti alla mucosa bronchiale e il rilascio di mediatori che alterano la reattività della muscolatura liscia, entrambi alla fine causando iper-reattività bronchiale . Anche le caratteristiche patologiche delle RAD sono state difficili da definire poiché i dati delle biopsie bronchiali seriali che iniziano al momento dell’esposizione sono limitati. Un caso clinico descrive alterazioni bronchiali istopatologiche seriali fino a 5 mesi dopo l’inalazione di cloro, dimostrando che le anomalie istopatologiche sono parzialmente reversibili .

Anche i fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di RAD non sono ben definiti. Nei soccorritori altamente esposti al World Trade Center di New York, negli Stati Uniti, l’iper-reattività bronchiale a 1 e 3 mesi dopo l’esposizione era l’unico predittore significativo per lo sviluppo di RAD . Inoltre, si dice che l’aumento delle concentrazioni di agenti offensivi e aerosol bagnati aumenti la probabilità di sviluppare RAD . La gestione dei pazienti con RAD stabilita si basa su prove minime. Molti pazienti sono stati trattati inizialmente con corticosteroidi orali, che sono stati poi seguiti da corticosteroidi inalatori ad alte dosi. Il monitoraggio seriale dell’iper-reattività bronchiale è spesso sostenuto. La riduzione dei corticosteroidi inalatori si basa solitamente sulla risposta clinica al trattamento. La risposta al trattamento è variabile e la condizione può richiedere mesi o anni per risolversi .

La Commissione per la sicurezza dei prodotti di consumo degli Stati Uniti ha ricordato “Stand N” Seal “Spray-On “Sealer” dopo aver ricevuto 88 segnalazioni di reazioni avverse che si sono sviluppate in seguito all’uso di questo sigillante aerosolizzato. La relazione della Commissione affermava che l’odore del prodotto non era chimicamente abbastanza pungente da costringere i consumatori a ridurre al minimo la loro esposizione ai fumi. Un totale di 28 persone ha richiesto cure mediche per i sintomi respiratori prima che il prodotto venisse richiamato e 13 hanno richiesto un trattamento medico (Office of Information and Public Affairs. Home Page-Comune di Milano: Annunciare il richiamo di Stand N ‘ Seal boiacca sigillante a causa di problemi respiratori. U. S. Consumer Product Safety Commission, 08/31/2005; Washington, DC.). “Stand N’ Seal “Spray-On” Grout Sealer ” è composto da D-limonene, acetato di n-butile (<5%), propano (10%), isobutano (<5%) e C8-C9 petroleum hydrocarbon solvent (80%) (Tile Perfect, Inc. Stand N Guarnizione Spray su stucco. Scheda di dati di sicurezza del materiale. 05/31/2005, Aurora, IL.). Tuttavia, sembra esserci stata un’alterazione nella composizione originale del sigillante quando sono stati utilizzati un fluoropolimero e un solvente diversi, causando l’accusa che la resina fluoropolimerica possa aver effettivamente causato i sintomi. Il meccanismo di tossicità e la determinazione dell’agente esatto responsabile, tuttavia, è ancora in fase di indagine. Gli agenti più frequentemente associati allo sviluppo di RAD includono cloro, toluene di-isocianato e ossidi di azoto . L’inalazione di fluoropolimeri può anche causare tossicità polmonare acuta . Non è evidente quale sostanza tossica abbia portato allo sviluppo di RAD nel nostro paziente, ma i fluoropolimeri, l’isobutano e il solvente idrocarburico di petrolio C8-C9 possono causare irritazione respiratoria .