Vita

a krónikus splanchnikus stenosis előfordulási gyakorisága a nyugati populációkban viszonylag magas, az emberek 0, 5-15%–ánál>több mint egy splanchnikus artéria 50% – os szűkülése.1 Egy vizsgálat kimutatta, hogy egy 65 évesnél idősebb 870 betegből álló kohorszból 62% – uk >egy mesenteriális ér 70% – os szűkületét mutatta ki.2 mindazonáltal a tüneti stenosis vagy a krónikus mesenterialis ischaemia diagnózisa ritka. Úgy gondolják,hogy ez a splanchnic fát jellemző bőséges járulékos keringésnek köszönhető, 3 de aláhúzhatja a klinikusok körében a gyanú alacsony indexét is. Hagyományosan úgy tartják, hogy a splanchnikus fa stenotikus betegsége csak tünetileg nyilvánul meg, ha a mesenterialis hajók közül legalább kettő érintett, azonban egyre több bizonyíték van arra, hogy a tüneti egyedéses betegség valódi entitás.4

Betegek CMI már ismert, hogy a tapasztalat hasi fájdalom megterhelés mellett a klasszikus tünetek a post-pradinal gyomortáji fájdalom, fogyás. Egy kohorsz of107 betegek CMI, Mensink et al. a posztprandiális fájdalom 86%-os előfordulásáról és a fogyás 78%-os előfordulásáról számoltak be, míg a kohorsz 43% – a számolt be a testmozgás által kiváltott fájdalomról is.5 esetünk egyedülálló tulajdonsága a testmozgás által kiváltott hasi fájdalom izolált tünete volt posztprandiális fájdalom és fogyás hiányában. Tudomásunk szerint a szakirodalomban nem jelentettek hasonló eseteket. Tekintettel a mesenterialis stenosis magas előfordulására populációinkban, valamint a CMI rendkívül alacsony prevalenciájára, ez felveti azt a kérdést, hogy a CMI valóban gyakrabban jelentkezik-e a populációban izolált, testmozgás által kiváltott fájdalom formájában. Ez a diagnózis “nem klasszikus” jellege miatt hiányzik?

a gyomor ischaemia edzés közben egy jól megalapozott patofiziológiai jelenség, amelyet a gyomor edzés tonometriájában (GET) használnak. Ez a módszer az ischaemia markereként végzett testmozgásra adott válaszként a gyomornyálkahártya pCO2-t méri, és a mesenterialis ischaemia diagnosztizálására validálták.6 a GET-et arra használták, hogy megmutassák, hogy a gyomor ischaemia egészséges egyénekben is előfordulhat súlyos testmozgás során. Továbbá, anekdotikus bizonyíték van arra, hogy a fiatal sportolók futás közben ischaemiás tüneteket tapasztalnak, bár ezt gyakran a coeliac tengelyének aberráns medián íves ínszalag – medián íves ínszalag-szindróma kompressziójának tulajdonították.

különböző technikákat alkalmaznak a mesenterialis érszűkület nyílt javítására, általában bypass eljárás vagy endarterectomia formájában.1,7 az elmúlt három évtizedben is látott bevezetése és fejlesztése endovaszkuláris technikák kezelésére mesenterialis arteria stenosis. A CMI optimális kezelése sok vita tárgyát képezi. Jelenleg a központunkban olyan súlyos társbetegségben szenvedő betegeket javasolnak, akik a nyílt javítást veszélyessé tennék, angioplasztika és stentelés javasolt. Az aburhama által közzétett szakirodalom áttekintése becslése szerint az endovaszkuláris beavatkozás 84% – os esélyt kínál a korai fájdalomcsillapításra, 71% – os eséllyel a hosszú távú fájdalomcsillapításra. A hajó átjárhatósága átlagosan 63% volt 25, 9 hónap alatt.8 hasonlóképpen, Atkins et al. kétéves klinikai átjárhatóságról számoltak be, amely 83% a nyílt javításon átesett betegeknél, és 61% az endovaszkuláris javításon átesett betegeknél.9 egy újabb tanulmány azt mutatja, hogy mindkét kezelési lehetőség hatékonyan javítja a tüneteket, de a tüneti re-stenosis és az újbóli beavatkozás szükségessége gyakoribb volt az endovaszkuláris eszközökkel kezelt betegeknél.10 Meg kell azonban jegyezni, hogy ezeknek a tanulmányoknak a túlnyomó többsége az 1980-as évekig visszamenőleg vizsgálja az eredményeket, és nem tesz valódi különbséget az idősebb endovaszkuláris technikák és a modern technikák és sztentek között.