a patológusok gyakran említik a különböző poikilocitákat, amikor a perifériás kenetről számolnak be. Miután megnézte ezt a videót, akkor képes lesz arra, hogy megértsék a klinikai jelentősége, és tudja, hogy milyen további vizsgálatok érdekében, és mikor.
csatlakozzon Hematológiánkhoz & koagulációs Essentials tanfolyam ma
Demisztifikálja a hematológiát és a véralvadást a lenyűgöző Hematológiával & koagulációs Essentials tanfolyam. A hematológiai és véralvadási rendellenességeket nehéz diagnosztizálni. Dr. Amer Wahed-a Texasi Egyetem patológiai Tanszékének docense-szakértői irányítása alatt megtanulja, hogyan kell teszteket rendelni, értelmezni az eredményeket, és könnyedén diagnosztizálni a rendellenességeket.
indítsa el az 1. fejezetet most
Video-Átirat
időről időre különböző poikilocitákat említenek egy patológiai jelentésben. A poikilociták abnormálisan alakú vörösvértestek. A poikilociták egyik leggyakoribb típusa a sarlósejtek. Ennek a sejttípusnak a jelentősége könnyen érthető. A sarlósejtek jelenléte azt jelenti, hogy a betegnek valószínűleg sarlósejtes betegsége van. Ha nincs korábbi diagnózis, a következő lépés a hemoglobin elektroforézis megrendelése.
a szferociták olyan vörösvértestek, amelyeknek nincs központi sápadtsága. A szferociták általában örökletes szferocitózisban és autoimmun hemolitikus anémiában szenvedő betegeknél fordulnak elő. Ha a szferocitákat perifériás vérkenetben azonosítják, további hemolitikus anémia vizsgálatot kell végezni. Ezt egy DAT végzi. A pozitív DAT azt jelenti, hogy antitestek vagy bókok vannak a vörösvérsejt felületén. Ha örökletes szferocitózis gyanúja merül fel,
ozmotikus törékenységi vizsgálat rendelhető. Elliptocytes, valamint stomatocytes—egyének fokozott elliptocytes a perifériás kenet lehet örökletes elliptocytosis, a személyek, a megnövekedett stomatocytes a perifériás vér lehet örökletes stomatocytosis. Az örökletes elliptocitózison kívül elliptociták is előfordulhatnak vashiányos vérszegénységben. Az örökletes stomatocytosison kívül a
stomatocyták olyan személyeknél is megfigyelhetők, akik nem rendelkeznek Rh antigénnel a vörösvértest felületén, az úgynevezett Rh null betegségben. A könnycsepp vörösvértestek jelenléte csontvelő infiltrációt jelenthet, például a csontvelő fibrózis miatt, amelyet myelofibrosisnak neveznek. Ilyen esetekben éretlen vörösvértestek és fehérvérsejtek is lehetnek a keringésben. Ezt az állapotot leukoeritroblasztikus vérképnek nevezik. Most lépjünk tovább a spiculált
vörösvértestekre. A spiculált sejtek különféle sejteket írnak le, amelyek mindegyike tüskékkel rendelkezik. Az echinociták 10-30 rövid, tompa tüskével rendelkeznek. Tárolóeszközökkel, máj-és vesebetegségekkel, valamint piruvát-kináz-hiányokkal is találkozhatunk. Az acanthocyták, a spiculált sejtek másik példája 2-20 egyenlőtlen, szabálytalan spiculus. Ha kevés akantocitát látunk, akkor gondolhatunk a
hemolitikus anémiára, vesebetegségre vagy a splenectomia utáni állapotokra. Ha az acantociták száma számos, akkor az abetalipoproteinémiára kell gondolnunk. A keratocitáknak általában pár spiculusuk van, és főként mikroangiopátiás hemolitikus anémiában és vesebetegségben fordulnak elő. A fragmentált vörösvérsejteket képviselő schistocitákat mikroangiopátiás hemolitikus anémiában észlelik. Példák a mikroangiopátiás hemolitikus
anémiára: disszeminált intravaszkuláris koaguláció vagy DIC, trombotikus thrombocytopeniás purpura vagy TTP, valamint hemolitikus urémiás szindróma, HUS. A perifériás kenetben néha láthatók a célsejtek, amelyek a felesleges membrán jelenlétének következtében alakulnak ki a citoplazma térfogatához viszonyítva. Ezek hemoglobinopátiákban vagy thalassemiákban láthatók. A célsejtek májbetegségben, különösen obstruktív májbetegségben, splenectomia utáni állapotokban és vashiányos betegekben is megfigyelhetők. Mindezek a különböző vörösvérsejt alakzatok egyedi differenciáldiagnózissal rendelkeznek, és megfelelő vizsgálatot lehet elrendelni a végső kiváltó ok kiderítésére.