Le diagnostic différentiel des troubles pustuleux de la peau est étendu. La répartition des lésions et l’âge du patient sont des caractéristiques qui peuvent fournir des indices forts sur l’étiologie des éruptions cutanées pustuleuses. Chez l’adulte, les dermatoses pustuleuses généralisées comprennent le psoriasis pustuleux, la maladie de Reiter et la dermatose pustuleuse sous-cornéenne. Les médicaments peuvent provoquer des éruptions pustuleuses généralisées, comme dans le cas de la pustulose exanthémateuse généralisée aiguë; ou des réactions plus localisées, telles que des éruptions médicamenteuses acnéiformes, qui impliquent généralement le visage, la poitrine et le dos. Des éruptions pustuleuses localisées sont observées sur les mains et les pieds chez les adultes atteints de pustulose palmaris et plantaris et d’acrodermatite continue (qui peuvent toutes deux être des variantes du psoriasis); sur le visage chez les patients atteints d’acné vulgaire, de rosacée et de dermatite périorale; et sur le tronc et / ou les extrémités chez les patients atteints de folliculite. Une maladie distincte connue sous le nom de folliculite éosinophile survient chez les personnes atteintes d’une maladie d’immunodéficience humaine avancée. Des pustules éosinophiles stériles et fortement prurigineuses se trouvent sur la poitrine, les extrémités proximales, la tête et le cou. L’immunoglobuline sérique élevée E et l’éosinophilie sont souvent trouvées simultanément. Chez les nouveau-nés, il est particulièrement important de poser le bon diagnostic en ce qui concerne les troubles cutanés pustuleux, car les pustules peuvent être une manifestation de septicémie ou d’autres maladies infectieuses graves. Les éruptions pustuleuses généralisées chez les nouveau-nés comprennent l’érythème toxique néonatal et la mélanose pustuleuse néonatale transitoire, qui sont toutes deux non infectieuses. Des pustules sont observées chez les nourrissons présentant une candidose cutanée congénitale, qui peut ou non impliquer une maladie disséminée. Le syndrome d’Ofuji est une dermatose pustuleuse généralisée peu fréquente de l’enfance avec une éosinophilie associée. Comme chez les adultes, les nouveau-nés et les nourrissons peuvent développer des infestations d’acné ou de gale. Dans cet article, nous passons en revue les dermatoses pustuleuses les plus courantes et proposons une approche systématique pour poser un diagnostic. Nous rapportons également les informations les plus récentes sur le traitement de ces diverses affections pustuleuses cutanées.
