Symptômes des nodules thyroïdiens: La liste complète

La plupart des nodules thyroïdiens ne présentent pas de symptômes. Ces nodules qui n’ont pas de symptômes sont généralement trouvés lorsqu’un médecin subit une forme de test aux rayons X ou aux ultrasons sur un patient pour une autre raison et que l’analyse montre le nodule. Un bon exemple serait quelqu’un qui se fait radiographier le cou à cause d’une douleur au cou, ou pour regarder les artères carotides. Environ 30% des nodules thyroïdiens provoquent des symptômes et voici la liste complète de ces symptômes. Ci-dessous, nous examinerons chacun de ces symptômes en détail et discuterons de ce que cela signifie et de la façon dont cela peut affecter la nécessité d’une biopsie ou d’une intervention chirurgicale.

Chacun de ces éléments est discuté en détail ci-dessous avec les recommandations « que faire à ce sujet ».

Au fur et à mesure que vous lisez ces différents symptômes de nodules thyroïdiens ci-dessous, nous fournirons des liens vers d’autres parties du site Web qu’il sera important de lire ensuite. La plupart des nodules thyroïdiens n’ont pas besoin d’une biopsie, cependant, les nodules thyroïdiens qui présentent des symptômes auront presque toujours besoin de scans et la plupart auront besoin d’une biopsie thyroïdienne. Nous vous aiderons à comprendre cela. Nous développons également une application de nodule thyroïdien pour téléphones intelligents qui vous aidera à diagnostiquer votre nodule thyroïdien et à vous dire ce que vous devriez faire à ce sujet. Cherchez-le dans l’App Store à propos de mars 2017!

Symptômes des nodules thyroïdiens: Que signifient les symptômes pour moi?

Examinons de près les symptômes spécifiques causés par les nodules thyroïdiens, ce qui a causé ces symptômes et ce qu’il faut faire à ce sujet.

Symptôme nodule thyroïdien #1: Une bosse dans le cou que vous pouvez ressentir

Le symptôme le plus courant d’un nodule thyroïdien est une bosse à l’avant de votre cou que vous pouvez ressentir. En fait, il est le plus souvent détecté par un examen médical et le médecin ressent le nodule. Étant donné que le nodule est une croissance ou un morceau de tissu thyroïdien supplémentaire qui se développe à l’intérieur de la glande thyroïde, si cette croissance dépasse l’avant de la thyroïde, vous pourrez peut-être le sentir. Si le nodule se développe complètement à l’intérieur de la thyroïde, vous ne pouvez généralement pas le sentir (à moins qu’il ne devienne énorme). Mais si le nodule ne mesure que 2 cm (un peu moins d’un pouce), le patient ou le médecin peut le sentir SI le nodule se développe à l’extérieur de la thyroïde sur le bord avant et dépasse. Il devrait être évident que les nodules petits ou moyens sont beaucoup plus faciles à ressentir chez les personnes minces par rapport à celles qui pèsent trop. Pour être précis, si le médecin le ressent et que le patient ne le ressent pas, le nodule ne présente par définition aucun symptôme. Par définition, les symptômes signifient que le patient peut le ressentir ou le remarquer. Nous incluons le médecin remarquant le nodule ici car le résultat final est le même et que faire à ce sujet est le même.

• Que faire à ce sujet?

Les nodules thyroïdiens que le patient peut ressentir sous la peau, ce qui est confirmé par un médecin (ou un nodule détecté par un médecin lors d’un examen) doivent presque toujours être examinés par un test échographique. Selon les caractéristiques du nodule (sa taille, sa dureté ou sa douceur et son apparence à l’échographie), le nodule peut nécessiter une biopsie à l’aiguille. Nous avons une section entière de ce site Web sur les biopsies à l’aiguille thyroïdienne.

Symptôme no 2 du nodule thyroïdien: Une bosse dans le cou que vous pouvez voir ou que d’autres personnes peuvent voir

Tout comme le numéro 1 ci-dessus, tout nodule thyroïdien qui se développe à l’avant de la thyroïde peut être vu si la personne est mince. Le plus souvent, cela se produit chez les femmes minces au cou fin. Souvent, ce sera un ami ou un membre de la famille qui le remarquera en premier. C’est le deuxième symptôme le plus courant des nodules thyroïdiens. Un aspect intéressant de ce symptôme est que d’autres personnes le remarquent généralement en premier, et elles le remarquent lorsque le patient mange. Parce que la thyroïde se déplace un peu de haut en bas dans le cou en chacun de nous lorsque nous avalons, un ami ou un membre de la famille mange un repas avec la personne avec le nodule et remarquera que la bosse monte et descend à l’avant du cou lorsque la personne avale.

• Que faire à ce sujet?

Les nodules thyroïdiens que le patient peut voir ou que quelqu’un d’autre peut voir doivent presque toujours être examinés par une échographie. Selon les caractéristiques du nodule (sa taille, sa dureté ou sa douceur et son apparence à l’échographie), le nodule peut nécessiter une biopsie à l’aiguille. Presque tous les nodules thyroïdiens visibles devraient subir une biopsie à l’aiguille thyroïdienne FNA.

Symptôme nodule thyroïdien #3: Un sentiment que vous devez avaler quelque chose

Un nodule thyroïdien qui provoque les symptômes du « besoin d’avaler » quelque chose est presque toujours causé par un nodule qui se développe à l’arrière de la thyoïde. Il ne peut pas être vu ou ressenti sous la peau comme les nodules thyroïdiens se développant à l’avant de la thyroïde (comme les symptômes # 1 et 2 ci-dessus). Il est très important de savoir que le plus souvent, cela est dû à une grande thyroïde composée de plusieurs (ou de nombreux) nodules thyroïdiens. Bien sûr, une grosse thyroïde s’appelle un « goitre ». (ouaip, c’est ce qu’est un goitrea une grosse thyroïde). Ainsi, la plupart des gens qui ont l’impression qu’il y a quelque chose dans leur gorge qu’ils sentent qu’ils doivent éliminer en avalant ont en fait un goitre fait de nombreux nodules thyroïdiens. Il est important de comprendre que les glandes thyroïdiennes avec de nombreux nodules sont généralement traitées différemment des glandes thyroïdiennes avec un ou deux nodules.

• Que faire à ce sujet?

Comme tous les nodules thyroïdiens qui causent des symptômes, ces patients ont besoin d’une échographie thyroïdienne pour examiner la taille, l’emplacement et les caractéristiques de la thyroïde, le nombre de nodules présents et leur emplacement. Souvent, les glandes thyroïdiennes qui sont grosses (un goitre) n’auront pas de caractéristiques échographiques inquiétantes pour le cancer, de sorte que la plupart des thèses n’ont pas besoin d’une biopsie à l’aiguille thyroïdienne FNA. Ainsi, les gros thyroïdes (goitres thyroïdiens) composés de nombreux nodules n’ont souvent pas besoin d’une biopsie, ce qui contraste directement avec les nodules simples ou ceux qui peuvent être vus ou ressentis (comme #1 et 2 ci-dessus). Cependant, si une thyroïde est suffisamment grande pour que le patient en soit conscient et qu’elle provoque des symptômes de quelque chose coincé dans la gorge, une intervention chirurgicale est probablement nécessaire. Rappelez-vous, la chirurgie thyroïdienne n’est pas seulement pour les nodules que nous pensons être un cancer de la thyroïde, la chirurgie est souvent nécessaire pour les glandes thyroïdiennes bénignes et non cancéreuses qui sont grandes et provoquent les symptômes du patient. Cette situation est assez courante. Il est également important de savoir que les gros goitres thyroïdiens et les nodules situés à l’arrière de la thyroïde doivent souvent passer un scanner, car ces glandes thyroïdiennes plus grosses ne sont pas aussi bien vues avec les ultrasons. C’est pourquoi vous avez besoin d’un bon endocrinologue qui sait quelle analyse commander et quelles analyses ne sont pas nécessaires. Rappelez-vous, une grosse thyroïde s’appelle un goitre et nous avons une page entière sur les goitres thyroïdiens.

Symptôme Nodule thyroïdien #4: Une toux qui ne disparaîtra tout simplement pas. Toux fréquente et besoin de continuer à se nettoyer la gorge

Un autre symptôme des nodules thyroïdiens est une toux chronique, une toux qui ne semble tout simplement pas disparaître. Comme les nodules qui provoquent des symptômes de déglutition, les nodules thyroïdiens qui provoquent la toux du patient se trouvent presque toujours à l’arrière de la thyroïde. La caugh est causée par le nodule irritant la trachée ou le nerf de la corde vocale. Nous avons deux nerfs des cordes vocales (un de chaque côté du cou, derrière la thyroïde) et un nodule qui pousse là-bas peut frotter ou étirer le nerf, provoquant une irritation et la nécessité de tousser.

• Que faire à ce sujet?

Les nodules thyroïdiens qui provoquent la toux du patient doivent toujours être évalués à l’aide d’une échographie. Parfois, un scanner est nécessaire car il est préférable de regarder les gros goitres thyroïdiens que l’échographie (et de regarder en profondeur où se trouvent les nerfs). Parfois, on ne peut pas savoir avec certitude si le nodule thyroïdien cause réellement la toux. Souvent, ces patients subissent une laryngoscopie (où une portée est placée à l’arrière de la gorge pour examiner les cordes vocales). Si le nodule thyroïdien est à l’origine de la toux, ou s’il y a une forte probabilité qu’il en soit la cause, une intervention chirurgicale est indiquée. Bien sûr, il est maintenant très important pour vous de choisir judicieusement votre chirurgien. Les nerfs des cordes vocales (les nerfs laryngés récurrents) sont parfois endommagés par un chirurgien qui enlève une thyroïde (ou parathyroïde), ce qui entraînera une raideur sévère et une perte de la voix pendant des mois, voire pour toujours. Nous avons une page entière dédiée à vous aider à choisir judicieusement un chirurgien!

Symptôme Nodule thyroïdien #5: Sensation de pression inconfortable sur le tube respiratoire (trachée)

tomodensitométrie du cou montrant un très gros goitre (tout ce qui est laid!) qui remplit le cou et bloque la trachée. Parfois, un nodule thyroïdien se trouve à un endroit tel qu’il comprime la trachée, mais cela est presque toujours dû à un goitre thyroïdien composé de beaucoup (des dizaines) de nodules thyroïdiens. Cela peut provoquer le symptôme de sentir que vous ne pouvez pas reprendre votre souffle parfois. Souvent, ce symptôme apparaît lorsque la personne se couche à plat dans son lit sur le dos. Ils sentent qu’il y a une pression quelconque qui rend difficile la prise de respirations profondes. Parfois, cela est interprété comme une « apnée du sommeil » alors qu’il s’agit en réalité d’un gros goitre thyroïdien qui pousse sur la trachée, ce qui réduit l’ouverture de la trachée. C’est comme respirer à travers une paille, et la paille devient plus petite lorsque vous vous allongez et que le goitre pousse davantage sur la trachée. La photo de droite montre un grand goitre composé de dizaines de nodules (rappelez-vous, « goitre » signifie simplement grosse thyroïde « ). Il a fallu environ 20 ans pour que ce goitre devienne aussi gros, il se développe donc très lentement. Ainsi, les symptômes du patient se développent très lentement sur de nombreuses années et ils ne font souvent rien à ce sujet, ignorant les symptômes jusqu’à ce qu’ils deviennent assez mauvais. La trachée est la tache noire au milieu de l’image et vous pouvez voir comment elle se comprime par le goitre. Cet énorme goitre a été enlevé par le Dr Clayman avec une incision de routine du cou au cours d’une opération qui a duré un peu plus d’une heure. La patiente est rentrée chez elle le lendemain en se sentant mieux que depuis des années. (ce n’est évidemment pas une surprise!).

• Que faire à ce sujet?

Un nodule thyroïdien (ou généralement un gros goitre thyroïdien) qui cause des problèmes de respiration doit presque toujours être retiré avec une intervention chirurgicale. C’est une opération de routine car ce symptôme est assez courant. Il existe un cancer de la thyroïde peu fréquent qui peut présenter ces symptômes de pression sur la trachée, mais la grande majorité des personnes atteintes de ce symptôme ont un gros goitre bénin (non cancéreux) qui doit être enlevé. Une échographie (puis une tomodensitométrie) doit être effectuée chez tous les patients ayant des problèmes respiratoires liés à la glande thyroïde.

Symptôme Nodule thyroïdien #6: Un sentiment que les choses se coincent dans la gorge parfois en mangeant

Le symptôme que quelque chose se coince dans la gorge en mangeant est dû à quelque chose qui se passe avec l’œsophage (non discuté ici), ou à un nodule thyroïdien qui appuie sur l’œsophage. La thyroïde est normalement attachée à l’avant de la trachée et des deux côtés. Mais normalement, la thyroïde ne va pas tout autour de l’arrière de la trachée à l’endroit où se trouve l’œsophage. Si un nodule thyroïdien se développe à l’arrière de la thyroïde et s’enroule autour de la trachée pour pousser sur l’œsophage, vous le ressentirez lorsque vous avalerez. En règle générale, ce sont des aliments solides comme le pain et la viande. Les liquides vont très bien et ne restent pas coincés dans l’œsophage comme le fait un morceau ferme de nourriture. La photo ci-dessus montre un gros goitre thyroïdien qui appuie sur la trachée. Les goitres comme celui-ci peuvent faire le tour de la trachée et pousser sur l’œsophage. Un SCANNER ressemblerait à celui ci-dessus.

• Que faire à ce sujet?

Un nodule thyroïdien qui provoque tout symptôme de déglutition devra être retiré avec une intervention chirurgicale. La grande majorité d’entre eux sont simplement de gros goitres bénins et très peu sont cancéreux. Mais comme presque tous les nodules thyroïdiens qui provoquent des symptômes, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour ce groupe. Beaucoup de ces goitres n’auront pas besoin d’une biopsie car il peut être difficile de se rendre jusqu’à l’arrière du cou avec une aiguille. Presque tous auront besoin d’un scanner pour donner au chirurgien une meilleure compréhension de la taille du goitre et de l’endroit où il va.

Symptôme Nodule thyroïdien #7: Symptômes d’hyperthyroïdie; symptômes d’une trop grande quantité d’hormones thyroïdiennes

L’hyperthyroïdie est un problème thyroïdien courant et elle est généralement due au fait que toute la thyroïde est suractive et produit trop d’hormones thyroïdiennes. Ceci est traité avec des médicaments ou avec l’ablation de toute la thyroïde. Cependant, l’hyperthyroïdie est parfois causée par un ou deux nodules thyroïdiens qui produisent trop d’hormones thyroïdiennes alors que le reste de la thyroïde est parfaitement normal. Tous les patients atteints de nodules thyroïdiens doivent subir un test sanguin pour détecter l’hormone stimulant la thyroïde (TSH) afin de déterminer si le patient souffre d’hyperthyroïdie (la TSH sera faible). Si la thyroïde est normale à l’échographie à l’exception d’un ou deux nodules, il est probable que l’hyperthyroïdie (association d’hormones thyroïdiennes élevées avec de faibles taux de TSH) soit causée par le nodule. Nous appelons les nodules qui produisent une hormone thyroïdienne excessive des nodules thyroïdiens « chauds » parce qu’ils sont « chauds » lorsque nous les regardons lors d’un scan thyroïdien radioactif. Il est très important de distinguer l’hyperthyroïdie due à un ou deux nodules thyroïdiens discrets de l’hyperthyroïdie due à la folie de toute la thyroïde. La SEULE façon de le savoir est d’avoir un scan thyroïdien radioactif. Un ultrsound thyroïdien ne peut voir que les nodules, il ne peut pas dire si les nodules sont hyperactifs. En d’autres termes, l’échographie (et la tomodensitométrie) ne peuvent voir que les nodules, elle ne peut pas dire ce que font les noduleswhether si les nodules produisent ou non une hormone thyroïdienne excessive. Il est important de savoir que l’hyperthyroïdie causée par un (ou deux) nodules chauds peut (et doit!) être traités par élimination des nodules chauds et non de toute la thyroïde. Ainsi, l’hyperthyroïdie peut être guérie en enlevant uniquement les nodules chauds et non la thyroïde entière, laissant la bonne possibilité que le patient n’ait pas à prendre de pilules thyroïdiennes (c’est-à-dire Synthroid) pour le reste de sa vie. Voici la liste des symptômes courants de l’hyperthyroïdie:

• Perte de poids inexpliquée
• Intolérance à la chaleur
• Tremblement
• Nervosité
• Fréquence cardiaque rapide ou irrégulière

• Que faire à ce sujet? – La seule façon de savoir si un nodule thyroïdien est à l’origine des symptômes de l’hyperthyroïdie est de passer une échographie thyroïdienne pour voir l’emplacement du nodule thyroïdien et sa taille, puis de passer un scan thyroïdien radioactif (généralement un scan à l’iode radioactif) pour voir si ce nodule est « chaud » et produisant ainsi trop d’hormone thyroïdienne. S’il est déterminé que l’hyperthyroïdie est causée par un nodule chaud, discutez avec votre chirurgien de l’ablation du nodule uniquement. C’est l’opération que nous ferions, et ce que nous voudrions faire sur nous-mêmes! L’objectif devrait toujours être de laisser autant de thyroïde normale derrière. Faites-nous confiance, vous voulez garder votre thyroïde normale.