Objectif: Cette étude visait à évaluer les changements radiologiques de l’articulation de la cheville, de l’articulation subtalaire et du pied suite à la correction de la déformation du varus du genou. genou avec arthroplastie totale du genou (TKA). On a émis l’hypothèse qu’à la suite de la correction de la déformation du varus par TKA, des réactions compensatoires se produiraient au niveau de l’articulation subtalaire en fonction de l’étendue de la correction.
Méthodes: Pour cette étude prospective, 375 genoux de patients ayant subi une TKA entre 2011 et 2012 ont été inclus. L’angle varus du genou, l’inclinaison talaire de l’articulation de la cheville (TT), l’angle du dôme talaire du pied (GD), l’angle de la surface antérieure du tibia distal et l’angle de la surface latérale du tibia distal, le rapport d’alignement du talon (HR), l’angle d’alignement du talon (HA) et la distance d’alignement du talon (HD) ont été mesurés sur des radiographies obtenues en préopératoire et après 6 mois d’opération.
Résultats: L’angle de correction moyen de la déformation du varus du genou était de 10,8 ± 4,1°. TT et GD ont changé de manière significative de 0,4 ± 1,9 ° et 6,5 ± 3,1 ° en préopératoire à 0,1 ± 1,8 ° et 0,2 ± 2.1°, respectivement (p = 0,007, p < 0,001). Aucune corrélation n’a été trouvée entre la variance préop-postop dans l’axe mécanique du membre inférieur (MA) et TT, mais il y avait une forte corrélation entre la variance préop-postop dans MA et GD (r = 0,701). HR, HA et HD ont également changé de manière significative en postopératoire, et la variance préop-postop dans MA a montré des corrélations avec les variances préop-postop dans HR, HA et HD (r = 0,206, – 0,348 et – 0,418). TT et les trois indicateurs de l’alignement des pieds postérieurs se sont tous déplacés vers varus tandis que GD était orienté en valgus.
Conclusion: Suite à la correction de la déformation du varus du genou par TKA, des changements compensatoires importants se sont produits non seulement au niveau de la cheville et des articulations subtalaires, mais aussi au niveau du pied. Les résultats de cette étude sont utiles pour prédire l’orientation des changements dans la cheville et les articulations subtalaires et le pied après TKA, et pour déterminer la séquence de la chirurgie lorsque la cheville et le genou ont un problème. En d’autres termes, les modifications des parties du membre inférieur sous l’articulation de la cheville suite à la correction de la déformation du varus du genou doivent être prises en compte lors de la planification et de la réalisation de l’ACT. Les patients qui ont des problèmes au niveau des articulations de la cheville, du pied et du pied en plus de la déformation du varus du genou sont invités à subir d’abord une correction de l’articulation du genou.
Niveau de preuve : II.