Aujourd’hui, nous accueillons l’écrivaine invitée, Katie McGee, PT, DPT, une kinésithérapeute spécialisée dans la santé du plancher pelvien pour l’année de procréation. Je suis reconnaissant que le sujet de la santé du plancher pelvien pendant la grossesse et le post-partum soit discuté, car de nombreuses personnes souffrent en silence et sans ressources utiles. – Sharon Muza, Community Manager, Connecting the Dots

Introduction

Les douleurs articulaires sont un défi physique très courant résultant de la grossesse. En particulier, les douleurs articulaires pelviennes affectent 16 à 25% des grossesses, avec apparition du premier au troisième trimestre (Kanakaris, 2011). Cet article vous donnera des réponses aux sept questions les plus courantes que les éducateurs en accouchement se posent sur la douleur dans la symphyse pubienne — l’articulation tout à l’avant du bassin qui se dilate à mesure que la grossesse progresse.

À quoi ressemble la douleur de la symphyse pubienne?

Parfois, la douleur à la symphyse pubienne peut ressembler à un léger pincement ou à une douleur. D’autres fois, ça fait tellement mal que quelqu’un ne voudra pas marcher. Dans certains cas, la douleur ne sera pas au-dessus de la symphyse pubienne, mais dans les plis de l’aine ou le long de l’intérieur des cuisses. Parfois, la douleur n’est ressentie que d’un côté du corps. Les douleurs articulaires à la symphyse pubienne sont généralement provoquées en écartant les jambes, comme entrer et sortir d’une voiture, sortir du lit, se rouler dans le lit ou monter et descendre les escaliers. Se lever après une séance prolongée, en particulier sur un canapé moelleux, est un autre déclencheur connu.

Dois-je informer ma sage-femme ou mon médecin de ma douleur?

Oui! Chaque fois que vous avez une douleur notable, vous devriez être dirigé vers un fournisseur médical compétent pour un diagnostic. Le terme médical pour la douleur problématique de la symphyse pubienne est le dysfonctionnement de la symphyse pubienne (SPD).

La douleur à la symphyse pubienne est-elle traitable?

Oui! Il existe un certain nombre d’options de traitement à domicile, y compris le repos, le renforcement et les conseils d’auto-assistance suivants. De nombreuses personnes souffrant de douleurs articulaires à la symphyse pubienne pendant la grossesse bénéficient également de soins de physiothérapie, de massothérapie, d’acupuncture ou de chiropratique. Voici une liste de conseils d’auto-assistance:

Marcher: Marchez avec des pas plus courts pour diminuer l’irritation de la symphyse pubienne. Lorsque vous portez des objets, portez-les dans un sac à dos ou tenez-les près de la poitrine pour éviter une charge inégale du bassin causant de la douleur.

Sommeil: Gardez un oreiller entre les jambes qui s’étend des genoux aux chevilles (pas seulement entre les genoux).

Se rouler au lit : Pour passer d’un côté à l’autre, (1) plier les genoux à 90 degrés, (2) tendre doucement le ventre pour plus de stabilité (parfois faire un Kegel aide aussi!), et (3) roulez avec les genoux, les hanches et les épaules alignés comme une bûche. Évitez de flotter d’un côté à l’autre dans le lit ou de laisser la colonne vertébrale se tordre.

Habillage: Asseyez-vous sur le bord du lit ou sur une chaise pour vous habiller. Se tenir debout sur une jambe peut irriter la symphyse pubienne.

Escaliers: Faites face à la balustrade et essayez de monter les escaliers en marchant sur le côté. Alternativement, faites les pas un à la fois pour éviter un grand mouvement avec le bassin.

Voiture: Lorsque vous montez dans une voiture, tournez le dos au siège et visez le bas. Une fois assis, gardez les genoux rapprochés alors qu’ils se tournent lentement vers l’avant. Sortir est le même processus à l’envers. Garder les genoux rapprochés aide à empêcher la symphyse pubienne de se sentir tirée.

Assis: Reposez-vous aussi uniformément que possible sur leurs os assis. Pensez à mettre un oreiller derrière le dos pour le soutenir. Évitez de vous affaisser ou de vous appuyer sur un os assis plus que l’autre. S’asseoir sur un grand ballon d’exercice (environ 65 cm) peut soulager la douleur. Évitez de vous asseoir les jambes croisées sur le sol.

Activités sexuelles: Visez à garder les genoux ensemble autant que possible. Cela peut nécessiter une certaine créativité pour le positionnement (pensez à la cuillère ou à l’utilisation d’une chaise).

Les ceintures de soutien sont-elles une bonne idée?

La plupart des personnes atteintes de SPD, mais pas toutes, ressentent moins de douleur et ont plus de facilité à marcher en portant une ceinture de soutien. L’une des ceintures de soutien les plus courantes pour le traitement par SPD est la ceinture sacro-iliaque Sérola. Une autre ceinture de soutien commune est le ventre Upsie. De nombreuses ceintures de soutien peuvent être achetées à l’aide d’un Compte d’Épargne Santé (HSA) ou d’une Épargne Santé Flexible (FSA). Certaines personnes utilisent une ceinture de soutien juste au moment où elles ont besoin de plus de soutien, par exemple pour se promener dans le quartier. D’autres personnes portent la ceinture 23 heures par jour, juste en l’enlevant pour se doucher. Beaucoup de gens les enlèvent pour s’asseoir. Parfois, les gens trouvent qu’ils ont besoin de l’aide d’un physiothérapeute ou d’un chiropraticien pour ajuster les os pubiens avant de les atteler avec une attelle.

À quoi dois-je m’attendre à l’accouchement?

Il est sûr de travailler avec des douleurs dans les articulations de la symphyse pubienne, et cette douleur ne change pas le processus physiologique de la naissance. Cependant, de nombreuses personnes qui accouchent trouvent utile d’ajuster leur positionnement lors du travail et de l’accouchement pour gérer l’inconfort de l’articulation de la symphyse pubienne. Pendant les contractions, les positions qui enlèvent du poids au bassin peuvent se sentir mieux. Ces positions incluent le repos du haut du corps sur un ballon d’exercice, une danse lente, une baignoire ou une piscine et une mise à l’écart. Pendant les poussées, les mains et les genoux et les mises de côté sont souvent des positions plus confortables. Les positions communes à éviter si possible comprennent un ou les deux genoux à la poitrine, la fente et la montée des escaliers.

À quoi dois-je m’attendre après l’accouchement?

Juste après la naissance, la douleur de la symphyse pubienne peut soudainement disparaître ou elle peut s’aggraver à cause des rigueurs physiques du travail. Les premiers jours post-partum sont souvent les plus difficiles, et un marcheur ou un fauteuil roulant peut être nécessaire temporairement. Le port d’une ceinture de soutien est souvent utile. Si le SPD est traité, la plupart des gens reprennent un mode de vie actif de trois à quatre mois après l’accouchement.

Qu’en est-il d’une future grossesse?

Les douleurs articulaires qui surviennent pendant une grossesse sont aggravées lors d’une grossesse ultérieure, à moins que les facteurs de risque sous-jacents ne soient pris en compte (Kanakaris, 2011). L’utilisation précoce d’interventions pour gérer la douleur, comme une ceinture de soutien ou un exercice ciblé, peut mener à une expérience de grossesse plus satisfaisante dans l’ensemble. À l’occasion, une personne qui a subi une lésion traumatique de la symphyse pubienne pendant la naissance choisira une césarienne élective pour la naissance suivante. Une césarienne n’est pas nécessaire dans ces cas, mais elle peut aider la personne qui accouche à se sentir plus en contrôle et à éviter une expérience déclenchante.

Ressources

Sites Web

Baby Centre

Le Service national de santé du Royaume-Uni

Trouver un physiothérapeute de grossesse

Réadaptation pelvienne

Associations américaines de physiothérapie

Alliance mondiale pour la santé pelvienne

Kanakaris, N. K., Roberts, C. S., & Giannoudis, P.V. (2011). Douleur de la ceinture pelvienne liée à la grossesse: une mise à jour. Médecine BMC, 9 (15). https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-15

À propos de Katie McGee

Katie McGee, PT, DPT, (elle / elle + elles / elles), est spécialisée dans l’aide aux femmes enceintes et post-partum à surmonter la douleur et les problèmes de santé pelviens. Son approche comprend une écoute réfléchie, des exercices ciblés et des techniques pratiques. Katie coordonne régulièrement avec l’équipe de soins de santé des clients et doulas pour des résultats optimaux. Des visites à domicile sont disponibles dans toute la région du grand Puget Sound. Vous pouvez joindre Katie via son site Web.