La sciatique est-elle un trouble ou un symptôme?

Le terme sciatique est couramment utilisé pour décrire la douleur qui traverse la distribution du nerf sciatique. La sciatique est un symptôme causé par un trouble du bas du dos de la colonne vertébrale. Le nerf sciatique est le plus long du corps humain, avec un diamètre d’environ un doigt.
Les fibres du nerf sciatique commencent dans les 4ème et 5ème vertèbres lombaires (L4, L5) et les premiers segments du sacrum. Le nerf traverse le foramen sciatique juste en dessous du muscle piriforme (fait pivoter la cuisse latéralement), à l’arrière de l’extension de la hanche et au bas de la fesse (muscle de la fesse et de l’extension de la cuisse). Le nerf sciatique descend ensuite verticalement à l’arrière de la cuisse, derrière le genou, se ramifiant dans les muscles ischio-jambiers (mollet) et jusqu’aux pieds.

Symptômes de la sciatique: La sciatique affecte généralement un côté du corps. La douleur peut être sourde, aiguë, brûlante ou accompagnée de décharges intermittentes de douleurs lancinantes qui commencent dans la fesse et descendent du dos ou du côté de la cuisse et / ou de la jambe. La sciatique se propage ensuite sous le genou et peut être ressentie sur les pieds. Parfois, les symptômes incluent des picotements et des engourdissements. S’asseoir et essayer de se lever peut être difficile et douloureux. La douleur peut s’intensifier avec la toux et les éternuements.

La cause: compression nerveuse

La compression du nerf sciatique peut provoquer bon nombre des symptômes ci-dessus. Le nerf est rarement endommagé de manière permanente et il n’y a presque jamais de risque de paralysie car la moelle épinière se termine avant la première vertèbre lombaire. Cependant, une faiblesse croissante du tronc ou des jambes, ou une incontinence de la vessie et / ou des intestins est une indication du syndrome de la queue de cheval, un trouble grave nécessitant un traitement d’urgence.

Certains troubles de la colonne lombaire connus pour provoquer une compression nerveuse comprennent:

• hernie discale, la cause la plus fréquente de sciatique dans la colonne lombaire;
• maladie dégénérative du disque, un processus biologique naturel associé au vieillissement qui est connu pour provoquer une faiblesse du disque et qui peut être un précurseur de la hernie discale;
• la sténose spinale lombaire est le rétrécissement d’une ou plusieurs voies neurales dues à une dégénérescence discale ou à une facette d’arthrite; le nerf sciatique peut être affecté à la suite de ces changements.
• Le spondylolisthésis isthmique est le résultat d’une fracture de pression, généralement dans la 5ème vertèbre lombaire (L5). La fracture combinée à l’effondrement de l’espace discal permet à la vertèbre de glisser vers l’avant dans le premier segment sacré (S1). Le glissement peut entraîner la pince de la racine nerveuse L5 hors de la colonne vertébrale.

Les tumeurs et les infections de la colonne vertébrale sont d’autres troubles qui peuvent comprimer le nerf sciatique, mais sont rares.

Il y a d’autres conditions qui peuvent survenir et peuvent imiter la vraie sciatique, mais elles sont difficiles à diagnostiquer.

Diagnostic de sciatique

L’examen médical comprend les antécédents médicaux du patient, un examen des médicaments actuels, un examen physique et neurologique et, si nécessaire, des radiographies, un SCANNER et / ou une IRM. Un diagnostic approprié nécessite une analyse de la douleur du patient. Le patient reçoit généralement un diagramme de la douleur pour illustrer la distribution et la sensation de douleur (par exemple, picotements et brûlures).

Certaines questions du médecin peuvent inclure:

• « Comment la douleur s’est-elle développée? » »
•  » Évaluez votre douleur sur une échelle de 1 à 10, où 10 est la pire douleur que vous puissiez imaginer »
•  » La douleur s’aggrave-t-elle en marchant en montée ou en descente? »
•  » Comment la douleur affecte-t-elle vos activités quotidiennes? »
•  » Quel type de traitement avez-vous essayé et considérez-le comme efficace? »