Rétention urinaire en un coup d’œil

• La rétention urinaire, aiguë ou chronique, est le problème de l’incapacité à vider correctement la vessie.
• La rétention urinaire survient le plus fréquemment chez les hommes plus âgés, mais elle peut affecter les femmes et les hommes de tout âge.
• La rétention urinaire chronique peut causer peu de symptômes et parfois les gens ne savent pas qu’ils en sont atteints jusqu’à ce que l’incontinence urinaire les oblige à demander un traitement.
• La rétention urinaire aiguë est une urgence médicale et peut impliquer une incapacité totale d’uriner et un besoin urgent et douloureux d’uriner.
• Des traitements chirurgicaux et autres sont disponibles pour résoudre la rétention urinaire.

Qu’est-ce que la rétention urinaire?

La rétention urinaire se produit lorsqu’une personne ne peut pas vider complètement sa vessie ou ne peut pas uriner du tout. La rétention urinaire peut être de longue durée (chronique) ou soudainement (aiguë).

• La rétention urinaire chronique est une condition où les gens ne peuvent pas libérer toute l’urine de leurs vessies. Certaines personnes apprennent qu’elles ont cette condition lorsqu’on leur diagnostique un autre problème. Les problèmes connexes peuvent inclure une infection des voies urinaires (IVU) ou une incontinence. Les gens peuvent avoir une rétention urinaire chronique pendant une longue période. La rétention urinaire chronique survient le plus souvent chez les hommes plus âgés, mais elle peut également survenir chez les femmes.
• La rétention urinaire aiguë est potentiellement mortelle. Cette condition nécessite des soins médicaux immédiatement. Avec une rétention urinaire aiguë, une personne ne peut pas uriner du tout, même si la vessie est pleine. Cela peut être très douloureux.

Causes de rétention urinaire

La rétention urinaire a plusieurs causes potentielles, énumérées ci-dessous.

• Une obstruction (ou un blocage) de l’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie et l’expulse du corps. Cette obstruction peut être causée par une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une sténose urétrale (due à une prostatite ou à une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate), des calculs des voies urinaires, un prolapsus des organes pelviens (comme la cystocèle ou la rectocèle), la constipation et certains cancers et autres tumeurs. Une infection des voies urinaires (IVU) ou une infection sexuellement transmissible peut provoquer un gonflement qui bloque l’urètre.
• Infection ou inflammation, qui peut être causée par des conditions telles que le virus de l’herpès simplex ou le syndrome de Guillain-Barre.
• Muscles de la vessie affaiblis.
• Médicaments qui modifient le fonctionnement de la vessie. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments contre le rhume et des antihistaminiques, certains antidépresseurs et antispasmodiques.
• Problèmes nerveux. Parfois, ceux-ci sont causés par des conditions médicales chroniques telles que la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète. Parfois, ils sont dus à des dommages causés par l’accouchement vaginal.
• Problèmes postopératoires. Les organes pelviens sont parfois endommagés pendant la chirurgie. D’autres problèmes peuvent résulter d’une intervention chirurgicale dans la région pelvienne ou de médicaments administrés avant ou pendant la chirurgie.
• Dommages dus au cathétérisme.

Symptômes de rétention urinaire

Les symptômes de rétention urinaire varient selon que la maladie est chronique (en cours) ou aiguë (soudaine).

Rétention urinaire chronique (CUR). se développe généralement sur des mois ou des années. Ce n’est généralement pas douloureux. Les symptômes de rétention urinaire chronique peuvent inclure:

• Mictions fréquentes ou douloureuses
• Difficulté à commencer à uriner
• Un flux urinaire faible ou interrompu
• Qui fuit entre les sorties à la salle de bain
• Sensation d’un besoin urgent d’uriner, mais ne pouvant pas y aller
• Encore besoin d’uriner après la fin
• Douleur ou inconfort dans le bas-ventre et les voies urinaires (généralement légers et continus).

Parfois, ces symptômes ne sont pas assez inquiétants pour que les gens consultent un médecin. Cependant, le risque de ne pas demander de soins est que ces personnes peuvent être plus susceptibles d’avoir des complications dues à une rétention urinaire non traitée. Ces complications peuvent inclure une infection des voies urinaires (IVU) ou une rétention urinaire aiguë.

La rétention urinaire aiguë présente des symptômes différents et nécessite des soins médicaux immédiats. Les symptômes peuvent inclure:

• Incapacité complète d’uriner
• Un besoin d’uriner douloureux et urgent
• Bas-ventre douloureux ou inconfortable
• Bas-ventre gonflé.

Diagnostic de la rétention urinaire

Lorsqu’une personne cherche un traitement pour la rétention urinaire, le médecin procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes et les médicaments.

Pour les hommes, le médecin peut effectuer un examen rectal pour vérifier la taille de la prostate, une glande de la taille d’une noix située entre la vessie et le pénis. Une hypertrophie de la prostate pourrait appuyer sur l’urètre et provoquer une rétention urinaire. Les médecins pourraient commander des tests sanguins pour dépister le cancer de la prostate, ce qui est très fréquent chez les hommes plus âgés.

Le médecin peut également commander des tests, notamment:

• Analyse d’urine pour vérifier l’infection ou le sang dans l’urine.
• Échographie pour voir combien d’urine reste dans la vessie après la miction.
• Cystoscopie, un test où une petite caméra est insérée à travers l’urètre, permettant au médecin de voir l’intérieur de l’urètre et de la vessie.
• tomodensitométrie, qui recherche des calculs ou d’autres blocages du flux urinaire.
• Tests urodynamiques du débit urinaire.
• Électromyographie (EMG), qui mesure le fonctionnement des muscles et des nerfs autour de la vessie et de l’urètre.

Dans certains cas, les médecins peuvent également commander un test IRM de la région pelvienne et / ou du cerveau pour déterminer la cause de la rétention urinaire.

Traitement de la rétention urinaire

De nombreux traitements sont disponibles pour la rétention urinaire, y compris les médicaments, les appareils, les procédures et la chirurgie. Le traitement dépendra de la cause et des spécificités de la maladie.

Pour la rétention urinaire aiguë, les fournisseurs médicaux utiliseront un cathéter pour drainer la vessie. Ensuite, le médecin cherchera la cause de la rétention urinaire et déterminera un traitement.

Les traitements non chirurgicaux peuvent inclure:

• Divers médicaments peuvent arrêter la croissance de la prostate masculine (pour relâcher la pression de la prostate sur l’urètre) ou détendre les muscles de la sortie de la prostate et de la vessie pour soulager l’urètre bloqué.
• Certaines femmes ont une rétention urinaire causée par une cystocèle ou une rectocèle, dans laquelle un autre organe se prolapsue (bombé) dans le vagin et exerce une pression sur l’urètre. Certaines femmes peuvent être aidées en faisant des exercices pour renforcer les muscles pelviens.
• Pessaire vaginal. De plus, pour les femmes souffrant de rétention urinaire causée par une cystocèle ou une rectocèle, un anneau appelé pessaire vaginal est inséré pour aider à soutenir la vessie.

• Dilatation urétrale. L’urologue pourrait insérer des tubes de plus en plus larges dans l’urètre pour élargir une zone qui a été rétrécie (également appelée sténose).
• Endoprothèses urétrales. Un médecin peut également insérer un stent (temporaire ou permanent) dans la sténose urétrale pour l’élargir.
• Cathétérisme à domicile. Les personnes qui ont une rétention urinaire due à un problème nerveux peuvent avoir besoin d’utiliser un cathéter sur elles-mêmes à la maison pour libérer l’urine de la vessie.

Un traitement chirurgical est nécessaire dans certains cas. Ces traitements peuvent inclure:

• Chirurgie de la prostate. La chirurgie la plus courante est la résection transurétrale de la prostate. Dans cette procédure, l’urologue utilise un outil minuscule, inséré à travers un cathéter, pour retirer une section de la prostate. Ce traitement est fréquemment utilisé pour la rétention urinaire causée par l’HBP.
• urétrotomie interne. Lorsqu’il y a une sténose qui ne peut pas être résolue en s’élargissant, un urologue peut ouvrir la sténose avec une incision. La procédure est effectuée via un cathéter spécial inséré dans l’urètre.
• Réparation de la cystocèle ou de la rectocèle. Les femmes dont la vessie ou le rectum est tombé (prolapsus) peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour ramener les organes à leur position normale. Un urologue spécialisé dans la chirurgie de la reproduction féminine réparera tout défaut dans le tissu de la paroi vaginale. Ce tissu réparé sera alors suffisamment solide pour maintenir les organes à leur place, rétablissant ainsi une fonction de rétention urinaire normale.
• Élimination des tumeurs ou du cancer. Si la cause de la rétention urinaire est une tumeur ou un tissu cancéreux dans l’urètre, la vessie ou la prostate, l’élimination de ces tissus peut réduire le problème.