La guerre hispano-américaine a été la première attribution généralisée de médailles de campagne, à la fois pour le service dans le conflit réel et pour la participation à des fonctions de garnison et d’occupation ultérieures. Après la guerre hispano-américaine, cependant, des médailles aux États-Unis. L’Armée est tombée en désuétude et, à part quelques décorations de la Médaille d’honneur en temps de paix, deux médailles pour service au Mexique ou à la frontière, pendant la période 1911-17, plus la Médaille de la Campagne de la Guerre civile et la Médaille de la Campagne indienne, toutes deux finalement autorisées en 1907, il n’y a pas eu d’autres décorations de l’Armée créées avant la Première Guerre mondiale.
La Première Guerre mondiale a vu la première distribution généralisée de médailles de combat, la Médaille d’honneur revenant décernée pour bravoure au combat contre une force ennemie. La Distinguished Service Cross a également été créée pour les soldats qui avaient accompli des exploits de bravoure mais qui n’avaient pas atteint le niveau requis pour la Médaille d’honneur. Les seules autres médailles de la Première Guerre mondiale étaient la Médaille de la Victoire de la Première Guerre mondiale, accompagnée d’un ensemble confus de fermoirs de combat pour désigner la participation au combat, et la Médaille très tardive de l’Armée d’Occupation allemande.
Dans les années 1920 et 1930, l’Armée américaine a délivré très peu de décorations et il était souvent courant qu’un militaire passe toute une carrière sans recevoir une seule médaille. Alors que la Seconde Guerre mondiale se profilait, cependant, une Médaille du Service de la Défense américaine fut créée pour ceux en service et une Médaille de bonne conduite commença à être décernée au personnel enrôlé. Avec le déclenchement de la guerre, l’Armée a commencé la plus grande expansion de médailles depuis la guerre hispano–américaine ainsi que la première émission à grande échelle de récompenses et de décorations interservices. En outre, plusieurs médailles de campagne de la Seconde Guerre mondiale ont été créées pour divers théâtres et une Médaille de la Victoire de la Seconde Guerre mondiale a été créée à la fin du conflit ainsi qu’une médaille d’occupation.
Dans les années 1950 et 1960, l’Armée a augmenté à la fois son nombre de médailles et de rubans, ainsi que ses membres du service éligibles à plusieurs nouvelles médailles de campagne et de service interservices (telles que la Médaille expéditionnaire des Forces armées et la Médaille du Service de la Défense nationale).
À l’ère moderne, les membres d’autres branches militaires servant sous un commandement de l’Armée peuvent également recevoir des décorations de l’Armée. Tous les militaires de l’Armée peuvent recevoir des récompenses et des décorations interservices, des décorations internationales et des médailles étrangères autorisées. Le département de l’Armée décerne également un nombre limité de récompenses civiles.
Les décorations actives actuelles de l’Armée des États-Unis sont les suivantes (la Médaille d’honneur, la plus haute distinction militaire, n’est pas montrée car elle couvre tous les services militaires):