Une plaie avec drainage lourd ou purulent est un défaut localisé ou une excavation de la peau ou des tissus mous sous-jacents qui produit de grandes quantités d’écoulement séreux, sanguin, sérosanguineux ou purulent. Le drainage purulent des plaies est épais avec une couleur jaune, verte ou brune, avec une odeur piquante, forte, nauséabonde, fécale ou de moisi. Le drainage purulent est le signe d’une plaie malsaine et nécessite un traitement.
Symptômes de drainage purulent
Avec la plupart des plaies, une petite quantité d’exsudat mince et de couleur pâle est normale. Comme toutes les plaies sont contaminées, avec ou sans tissu nécrotique, elles auront une odeur. Les bactéries de différentes variétés ont des odeurs, des couleurs et des consistances variables, et les tissus morts d’une plaie introduisent des bactéries supplémentaires dans la zone touchée. Une augmentation de la quantité ou de la consistance de l’exsudat ainsi qu’un changement de couleur signalent une source de préoccupation, ainsi que des changements d’odeur.
Étiologie
L’exsudat ou le drainage de la plaie est le résultat d’une dilatation des vaisseaux sanguins au stade inflammatoire précoce de la cicatrisation, éventuellement causée par la présence de certaines bactéries. Pour tenter de guérir la plaie, le corps crée et maintient un environnement de plaie humide optimal. L’exsudat est un dérivé du sérum à haute teneur en protéines et divers additifs qui aident à la guérison; l’exsudat se compose de cellules mortes et de débris nécrotiques liquéfiés, de globules blancs actifs, de facteurs de croissance et d’enzymes naturelles qui stimulent l’autolyse et la guérison, au moins lorsqu’il est présent dans une plaie aiguë.
Facteurs de risque
Toutes les plaies doivent subir une forme d’exsudation, mais certaines peuvent s’écouler plus que d’autres en raison d’un certain nombre de facteurs, notamment l’emplacement de la plaie, la pression, les pressions hydrostatiques, la température, l’infection, la taille de la plaie, les pansements utilisés et le type de plaie. Les patients atteints de diabète, de neuropathie ou de maladie vasculaire courent un risque plus élevé de plaies chroniques et de drainage accru des plaies.
Complications
La composition de l’exsudat des plaies chroniques diffère de celle des plaies aiguës et peut favoriser une inflammation supplémentaire et entraver la croissance et la guérison.
Études diagnostiques
Une évaluation du volume et de l’apparence de l’exsudat peut en dire beaucoup au clinicien sur les progrès d’une plaie cicatrisante. Cette évaluation de la plaie peut inclure la surveillance du nombre de changements de pansement requis par jour et une inspection visuelle du pansement retiré. Une certaine continuité clinique peut être maintenue à l’aide d’un outil d’évaluation tel qu’un continuum d’exsudats.
Traitement des plaies avec un drainage lourd ou Purulent
Un équilibre doit être trouvé dans le traitement entre contenir un drainage lourd et empêcher la macération et maintenir un environnement humide de la plaie. Les réponses doivent varier en fonction des besoins du patient, du type et de l’emplacement de la plaie et de l’étape du processus de guérison de la plaie. Il existe une variété de pansements disponibles pour permettre un appariement correct des besoins en pansement et en plaie. Dans les plaies présentant une insuffisance veineuse, la compression et l’élévation peuvent être utiles pour faciliter le retour du sang et supprimer l’exsudat. Certains drainages lourds peuvent avoir une cause sous-jacente qui peut être traitée comme une infection. Certaines plaies plus profondes ou percées d’un tunnel avec exsudat peuvent convenir au traitement des plaies à pression négative.