Anne s’inquiétait de l’allaitement de son nouveau fils, James. Elle avait eu du mal à allaiter sa fille, Samantha, maintenant âgée de 2 ans. Au départ, Samantha ne prenait pas de poids. L’allaitement était douloureux; les mamelons d’Anne étaient fissurés et douloureux. Elle redoutait la prochaine tétée. Finalement, Samantha a reçu un diagnostic de ”cravate de langue », mais son pédiatre n’a pas été formé pour le traiter. Finalement, à l’âge d’un mois, Samantha a eu la langue « coupée” par un médecin de l’oreille, du nez et de la gorge, mais Anne avait alors développé une infection mammaire et, découragée, a renoncé à allaiter.

Maintenant, avec James, elle avait de nouveau du mal — difficulté à se verrouiller, à glisser du sein et douleur au mamelon. Cette fois, cependant, le pédiatre de l’hôpital et consultant en lactation a remarqué que James, comme sa sœur, avait la langue nouée. Anne était ravie d’apprendre que le pédiatre de l’hôpital savait faire une frenotomie (« coupure de la langue”). Il est allé à la crèche pendant 5 minutes pour la procédure, est retourné dans sa chambre et s’est accroché au sein sans difficulté ni douleur!

Qu’est-ce que l’ankyloglossie?

L’attache-langue, ou ankyloglossie, est une affection dans laquelle le frein (le mince lambeau de peau sous la langue qui se fixe au fond de la bouche) est court et limite le mouvement de la langue, en particulier la capacité de le soulever et de le coller. Le frein peut être fixé près du bout de la langue et à l’arrière de la gencive inférieure. L’ankyloglossie est rarement un problème médical grave, à l’exception de la difficulté à allaiter.

Comment L’Ankyloglossie Affecte-t-Elle la Capacité d’un Bébé à Allaiter?

Lorsqu’un bébé allaite, la langue est étendue et enroulée en forme de U sur la face inférieure du sein de sa mère. Le mamelon et le tissu mammaire environnant doivent être aspirés profondément dans la bouche du bébé, près de l’arrière de la gorge, de sorte que lorsqu’il tète, le mamelon ne soit pas pincé contre le toit de sa bouche. Pour les bébés attachés à la langue, le mouvement limité de la langue peut empêcher le bébé de prendre le sein profondément dans la bouche et interférer avec le verrouillage.

Signes d’attache de la langue

Un couplet mère-bébé avec attache de la langue peut présenter:

• Langue « en forme de cœur », avec une bosse ou un divet dans le bout de la langue, en particulier lors des pleurs
• L’incapacité du bébé à s’accrocher au sein, à poser sa bouche sur le mamelon puis à se retirer à plusieurs reprises
• Se verrouille mais a tendance à « glisser » du sein pendant l’allaitement; seulement faiblement attaché au sein
• Un cliquetis ou une succion des joues pendant l’allaitement
• Douleur au mamelon tout au long de l’alimentation qui ne s’améliore pas avec le réenclenchement; le mamelon peut apparaître pincé comme un tube de rouge à lèvres; ecchymoses, croûtes, fissures des mamelons.
• Perte de poids excessive ou incapacité à prendre du poids malgré des soins infirmiers adéquats
• Mammite (infection mammaire) et / ou faible apport en lait, généralement due à une vidange peu fréquente ou incomplète du sein

Tous les bébés attachés à la langue n’ont Pas de difficulté à allaiter

Aucun de ces signes ne signifie absolument qu’un bébé est attaché à la langue, et tous les bébés attachés à la langue n’ont pas de difficulté à allaiter. Les bébés prématurés ou endormis peuvent également avoir des difficultés à se verrouiller au sein. La douleur au mamelon peut survenir chez les mères qui ont des nourrissons sans attache de langue et s’améliore généralement avec les tentatives d’ajustement du loquet. Chaque paire mère-bébé est différente, et certains bébés qui semblent avoir une attache de langue importante sont capables d’allaiter très bien. D’autres qui semblent avoir un degré assez léger d’attache de la langue ont beaucoup de mal à allaiter. C’est pourquoi il est essentiel pour une consultante en lactation expérimentée d’évaluer chaque situation afin de déterminer la racine du problème et les mesures à prendre.

Traitement de l’ankyloglossie

Le traitement de l’ankyloglossie chez le nouveau-né est simple, rapide et peut facilement être effectué à l’hôpital ou au bureau par un pédiatre qualifié. Le bébé est emmailloté et la langue est doucement soulevée à l’aide des doigts ou d’un instrument spécial. Le frein est ensuite rapidement coupé avec des ciseaux stériles. La langue est ensuite à nouveau soulevée doucement pour s’assurer que le frein a été complètement coupé. L’ensemble de la procédure prend moins de 15 secondes et ne nécessite pas d’anesthésie. Le frein est très fin et a peu de nerfs, ce qui signifie qu’il y a très peu de douleur associée à la procédure. Bébé peut allaiter immédiatement après la procédure, et les mères remarquent souvent une amélioration avec le premier aliment.

S’il n’est pas traité, le frein peut s’étirer et l’allaitement peut s’améliorer tout seul avec le temps et la pratique. Pour d’autres, la douleur au mamelon peut être si grave que maman arrête complètement d’allaiter. Certains bébés ne parviendront pas à prendre suffisamment de poids car ils ne transfèrent pas efficacement le lait du sein. Et certaines mères peuvent développer une mammite et / ou une faible quantité de lait en raison du fait que le sein n’est pas vidé efficacement à chaque tétée.

L’Attache-langue N’Est Pas La Cause De Tous Les Problèmes D’allaitement

L’attache-langue n’est pas la cause de tous les problèmes d’allaitement, et la frénotomie n’est pas un remède universel. Pour les nourrissons qui ont des problèmes d’allaitement, cependant, cela devrait être considéré comme une cause possible et traité le cas échéant. De nombreux pédiatres sont en mesure d’effectuer la procédure à l’hôpital avant la sortie ou au bureau.

Une évaluation minutieuse du nourrisson et de la mère peut surmonter de nombreux obstacles à l’allaitement. Pour plus d’informations sur les problèmes et les obstacles à l’allaitement, veuillez vous référer à cet article de ma collègue, la Dre Sarah Lenhardt.