La chimiothérapie et d’autres médicaments sont souvent administrés en association les uns avec les autres et peuvent être administrés de différentes manières. La méthode d’administration du médicament est basée sur la maladie réelle diagnostiquée et l’efficacité de l’agent. Les méthodes courantes comprennent:
- Intraveineuse (IV) (dans une veine)
- Orale (par la bouche)
- Injection intramusculaire (IM) (dans un muscle)
- Injection sous-cutanée (SC) (sous la peau)
- Thérapie intrathécale (dans le canal rachidien)
Intraveineuse
La voie intraveineuse (IV) est un moyen courant d’administrer des médicaments, en particulier la chimiothérapie , directement dans une veine.
Comment Ça Marche ?
Votre infirmière insère une petite aiguille en plastique dans l’une des veines du bas du bras. Vous pouvez ressentir de l’inconfort lorsque l’aiguille est insérée dans votre veine, mais le reste de la procédure doit être indolore. Les médicaments s’écoulent d’un sac en plastique à travers un tube dans votre circulation sanguine. Parfois, une seringue est utilisée pour pousser les médicaments à travers le tube. Si vous ressentez une douleur ou une sensation de brûlure pendant le traitement, informez immédiatement votre infirmière.
En utilisant une ligne centrale
De nombreux patients trouvent que le traitement médicamenteux peut être administré plus facilement et plus confortablement par une ligne centrale (cathéter) qu’une intraveineuse régulière. Certains médicaments irritent les veines et rendent le placement intraveineux répété difficile. Les cathéters peuvent également être utilisés pour fournir de la nutrition, d’autres médicaments et des cellules sanguines et peuvent être utilisés pour prélever des échantillons de sang.
Les cathéters à court terme sont des dispositifs d’accès temporaire pour administrer des médicaments et sont retirés avant de quitter l’hôpital. Ils sont mis en place dans votre chambre d’hôpital, généralement sous anesthésie locale.
Les cathéters à long terme (également appelés cathéters à tunnel, ou cathéters » Hickman® », » Broviac® » ou » Groshong® ») peuvent rester en place pendant des semaines ou des mois. Pour placer le cathéter, votre médecin fait une petite incision et enfile la ligne intraveineuse — un long tube mince — dans la veine et sous la peau jusqu’à une deuxième petite incision à distance de la première. (Cette distance aide à prévenir l’infection.) La plupart des cathéters sont positionnés sur la paroi thoracique. Vous pouvez avoir quelques points de suture à l’un ou aux deux sites jusqu’à ce que les zones soient guéries. De petits pansements clairs sont fréquemment changés pour prévenir l’infection. Le personnel de l’hôpital ou de la clinique vous montrera, ainsi qu’aux membres de votre famille ou aux soignants, comment nettoyer et entretenir la ligne centrale.
Utilisation d’un port
Parfois, un port est implanté pour accéder à la veine. Un port est un type de cathéter à long terme implanté chirurgicalement sous la surface de la peau sur la paroi thoracique supérieure. Une fois le site guéri, aucun pansement n’est nécessaire et aucun soin particulier à domicile n’est requis. Pour administrer les médicaments, l’infirmière insère une aiguille dans votre peau pour accéder au port. Vous pouvez choisir d’appliquer une crème anesthésiante locale sur le site d’injection avant l’utilisation du port. Le port peut être utilisé pour prélever et fournir du sang ainsi que pour fournir de la nutrition.
Utilisation d’une ligne PICC
Une autre option est un cathéter central inséré en périphérie, plus communément appelé ligne PICC ou PIC. Ce type de cathéter — un tube long, mince et flexible — est inséré dans une veine du bras. Avant l’insertion du PICC, vous recevrez un anesthésique local pour engourdir votre bras dans la zone située entre le coude et l’épaule. Le médecin enfile la ligne PICC à travers la peau dans une veine du bras jusqu’à ce qu’elle atteigne la veine cave supérieure juste au-dessus du cœur. La veine cave supérieure est l’une des veines du système veineux central.
Vous aurez besoin d’un appareil à long terme périodiquement rincé. Votre médecin vous indiquera comment rincer votre appareil et à quelle fréquence.
Voie orale
La méthode orale se présente sous la forme d’une pilule, d’une capsule ou d’un liquide que vous avalez. C’est la méthode la plus simple et la plus pratique car elle peut être faite à la maison. La thalidomide, le lénalidomide et le mésylate d’imatinib sont des exemples de médicaments anticancéreux pris par voie orale. Les effets secondaires de la chimiothérapie orale sont similaires à ceux de la chimiothérapie intraveineuse.
Pour prendre des médicaments anticancéreux par voie orale à la maison, vous devez comprendre la posologie et la fréquence du médicament, les interactions possibles avec les aliments et autres médicaments, le stockage et la manipulation, ainsi que les effets secondaires potentiels. Vous devez prendre ces médicaments exactement comme prescrit. Vous constaterez peut-être que les calendriers de médicaments, les planificateurs et les minuteries définis comme des rappels pour prendre des médicaments sont utiles.
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Injection intramusculaire
Les médicaments intramusculaires sont injectés dans le muscle, généralement dans le bras, la cuisse ou la fesse. Vous ressentirez un léger pincement, qui durera quelques secondes, lorsque l’infirmière glissera l’aiguille dans votre peau et dans le muscle.
Injection sous-cutanée
Les médicaments sous-cutanés sont injectés dans le tissu sous la peau plutôt que dans le muscle. Vous sentirez une légère piqûre d’épingle lorsque l’infirmière insérera l’aiguille sous votre peau.
Thérapie intrathécale
Certains types de leucémie et de lymphome ont tendance à se propager au système nerveux. Pour prévenir ou traiter cela, votre médecin administre les médicaments directement dans votre canal rachidien, ce qui traite plus efficacement les cellules de la colonne vertébrale et du cerveau difficiles à atteindre que les médicaments de chimiothérapie injectés dans une veine. C’est ce qu’on appelle une administration de médicament intrathécale, c’est-à-dire dans le canal rachidien, qui est l’espace entre la couverture ou la muqueuse à double couche du cerveau et de la moelle épinière. La doublure s’appelle les méninges.
Comment Ça Marche ?
Lorsque vous suivez un traitement intrathécal, votre médecin effectue une ponction lombaire (tap spinal) en insérant une aiguille dans votre canal rachidien; cela peut être fait avec une anesthésie locale ou avec une sédation / anesthésie. Il retire le liquide céphalo-rachidien, qui est examiné pour détecter la présence de cellules leucémiques, puis injecte un liquide contenant des médicaments de chimiothérapie, généralement de la cytarabine ou du méthotrexate.
Si vous avez besoin de nombreux traitements, votre médecin peut placer un dispositif permanent appelé réservoir Omaya sous votre cuir chevelu. Une fois le réservoir Omaya inséré, vos traitements peuvent être dispensés via cet appareil et vous n’aurez plus besoin de ponctions lombaires. Vous pourrez rentrer chez vous avec le réservoir Omaya en place.