Vue d’ensemble

Cette page fournit un résumé général de la malformation de la colonne vertébrale, un glossaire rapide des termes connexes, ainsi que des signes et symptômes courants, des tests de diagnostic et des considérations de traitement.

Le Spine Hospital de l’Institut neurologique de New York est reconnu dans le monde entier comme un leader dans le traitement de la déformation de la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale normale est structurellement équilibrée pour une flexibilité et un soutien optimaux du poids corporel. Vu de côté, il présente trois courbes douces. La colonne vertébrale lombaire (inférieure) présente une courbe vers l’intérieur appelée lordose. La colonne vertébrale thoracique (moyenne) a une courbe vers l’extérieur appelée cyphose. La colonne cervicale (colonne vertébrale dans le cou) a également une lordose. Ces courbes fonctionnent en harmonie pour maintenir le centre de gravité du corps aligné sur les hanches et le bassin. Vue de derrière, la colonne vertébrale normale est droite.

Une courbure anormale de la colonne vertébrale peut la désaligner. Une courbure anormale vue de côté est appelée déséquilibre sagittal. Les types de déséquilibre sagittal comprennent la cyphose, le syndrome de flatback et le syndrome du menton sur la poitrine. La courbure anormale de la colonne vertébrale vue de l’arrière est appelée scoliose.

Chacune de ces conditions peut survenir pour diverses raisons, notamment une déformation congénitale (déformation présente à la naissance), une dégénérescence liée à l’âge, des processus pathologiques tels que des tumeurs ou des infections, d’autres conditions ou des causes idiopathiques (causes qui ne sont pas encore comprises).

Glossaire

• Cervicale: en rapport avec la colonne vertébrale dans le cou. La colonne cervicale normale présente une lordose (courbe vers l’intérieur)
• Thoracique: en relation avec la colonne vertébrale dans le haut et le milieu du dos. La colonne thoracique normale présente une cyphose (courbe vers l’extérieur)
• Lombaire: en relation avec la colonne vertébrale dans le bas du dos. La colonne lombaire normale présente une lordose (courbe vers l’intérieur)
• Congénitale: présente à la naissance
• Dégénérative: liée à l’usure liée à l’âge
• Idiopathique: survenant pour des raisons inconnues
• Déformation sagittale
  • Cyphose: déformation de la colonne vertébrale dans laquelle la colonne vertébrale se courbe excessivement vers l’extérieur, créant l’apparence d’un bossu. Parfois appelé hyperkyphose, pour le différencier de la cyphose normale de la colonne thoracique.
    • Syndrome du menton sur la poitrine: cyphose cervicale et thoracique supérieure si grave que le menton tombe sur la poitrine. Également appelé syndrome de la tête tombée ou ptose de la tête.
  • Lordose: une déformation rare de la colonne vertébrale dans laquelle le bas du dos se courbe excessivement vers l’intérieur. Parfois appelé hyperlordose pour le différencier de la lordose normale de la colonne lombaire. Une hyperlordose peut survenir pour compenser l’hyperkyphose ailleurs.
  • Syndrome de Flatback: déformation de la colonne vertébrale dans laquelle le rachis lombaire perd sa lordose normale.

Si des déformations dans le plan sagittal empêchent l’individu d’atteindre une posture verticale avec la tête alignée sur les hanches, il en résulte un déséquilibre sagittal.

• Scoliose: une courbe latérale dans la colonne vertébrale. Les classifications incluent
  • Congénitale: une forme de scoliose présente à la naissance
  • Infantile: scoliose qui survient chez les patients de 0 à 3 ans
  • Juvénile: scoliose qui survient chez les patients de 4 à 10 ans
  • Juvénile: scoliose qui survient chez les patients de 4 à 10 ans
  • Adolescent: scoliose qui survient chez les patients âgés de 11 à 18 ans
  • Adulte: la scoliose chez l’adulte peut être idiopathique ou dégénérative

Signes et symptômes

Les signes sont des indications observables d’une affection. Les signes peuvent être vus ou ressentis par des personnes autres que le patient. Les signes de scoliose peuvent inclure une différence de hauteur des épaules ou des hanches, une différence dans la façon dont les bras pendent à côté du corps, une colonne vertébrale visiblement décentrée ou une tête qui semble décentrée avec le corps. Les signes de déséquilibre sagittal peuvent inclure une posture baissée vers l’avant, une bosse dans le dos ou une incapacité à se tenir droit.

Les symptômes peuvent être ressentis par la personne atteinte. Les symptômes de la scoliose varient: la plupart des cas de scoliose infantile, juvénile et adolescente, par exemple, ne produisent aucun symptôme. La scoliose dégénérative s’accompagne souvent de douleurs. Les symptômes du déséquilibre sagittal vont d’une légère gêne à une douleur intense. Les déformations de la colonne vertébrale ont également la capacité d’interférer avec la moelle épinière ou les racines nerveuses. L’étirement ou la compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses produit des symptômes pouvant inclure une douleur, une faiblesse, un engourdissement ou des picotements qui descendent d’un bras ou d’une jambe.

Tests et diagnostic

Pour établir l’existence et l’étendue de la déformation de la colonne vertébrale, les tests suivants peuvent être utiles:

• Rayons X (également appelés films simples) – test utilisant des faisceaux d’énergie électromagnétique invisibles (rayons X) pour produire des images d’os. Les structures des tissus mous telles que la moelle épinière, les nerfs spinaux, le disque et les ligaments ne sont généralement pas visibles aux rayons X, ni sur la plupart des tumeurs, des malformations vasculaires ou des kystes. Les rayons X fournissent une évaluation globale de l’anatomie osseuse ainsi que de la courbure et de l’alignement de la colonne vertébrale. La luxation ou le glissement de la colonne vertébrale (également connu sous le nom de spondylolisthésis), la cyphose, la scoliose, ainsi que l’équilibre local et global de la colonne vertébrale peuvent être évalués avec des rayons X. Des anomalies osseuses spécifiques telles que des éperons osseux, un rétrécissement de l’espace discal, une fracture du corps vertébral, un effondrement ou une érosion peuvent également être identifiées sur les rayons X du film ordinaire. Des rayons X dynamiques ou de flexion / extension (rayons X montrant la colonne vertébrale en mouvement) peuvent être obtenus pour voir s’il y a un mouvement anormal ou excessif ou une instabilité de la colonne vertébrale aux niveaux affectés.
• Imagerie par résonance magnétique (MR): utilise un aimant et des ondes radio pour fournir des images détaillées de la colonne vertébrale ainsi que de la moelle épinière, des nerfs spinaux et d’autres tissus mous
• Tomodensitométrie (CT): une procédure d’imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images détaillées des os et des tissus mous. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les radiographies générales.

Traitements

Pour la plupart, des traitements non opératoires sont recommandés avant d’envisager une intervention chirurgicale. Les traitements non opératoires comprennent les médicaments contre la douleur, la thérapie physique (y compris l’entraînement de la démarche et de la posture) et certains appareils orthopédiques.

La chirurgie est envisagée si:

• Le patient ressent une douleur intense qui n’est pas soulagée par la thérapie physique, le renforcement et / ou les analgésiques
• La déformation de la colonne vertébrale progresse
• La condition a provoqué une déformation physique insupportable pour le patient
• La condition a provoqué une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses
• La déformation est due à des fractures, généralement causées par l’ostéoporose
• La déformation est d’une telle gravité l’ampleur qu’il est susceptible de progresser même une fois la croissance squelettique terminée

Les objectifs de la chirurgie sont de soulager les symptômes et d’aligner et de stabiliser la colonne vertébrale. Cependant, étant donné que la déformation de la colonne vertébrale varie d’un patient à l’autre, il n’y aura pas deux traitements chirurgicaux identiques. Nos chirurgiens expérimentés peuvent déterminer le meilleur traitement pour chaque patient et chaque situation.

L’alignement et la stabilisation de la colonne vertébrale sont des procédures complexes. L’alignement de la colonne vertébrale doit être réalisé sous tous les angles, et le maintien de la colonne vertébrale dans sa position stable nécessite souvent l’implantation de matériel tel que des vis et des tiges. En savoir plus sur la correction et la stabilisation des déformations ici.

Si la déformation a entraîné une compression de la moelle épinière ou des nerfs spinaux, le chirurgien peut effectuer une chirurgie de décompression. Une laminectomie est un type courant de chirurgie de décompression. Dans cette procédure, le chirurgien enlève une section d’os appelée lame à l’arrière de la vertèbre. Le retrait de la lame offre un espace supplémentaire pour la moelle épinière et lui permet de fonctionner correctement.

Pour une explication détaillée des interventions chirurgicales qui peuvent être nécessaires pour traiter une déformation de la colonne vertébrale spécifique, reportez-vous à la page individuelle de cette affection.

Les Drs Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo et Patrick C. Reid sont des experts dans le traitement des déformations de la colonne vertébrale. Chacun peut également vous offrir un deuxième avis.