La vésicule biliaire est un organe minuscule situé sous votre foie auquel la plupart des gens ne pensent pas trop. C’est, bien sûr, jusqu’à ce qu’il développe des problèmes, tels que la maladie de la vésicule biliaire.
Plus de 25 millions d’hommes et de femmes aux États-Unis sont touchés par la maladie de la vésicule biliaire, un terme générique qui comprend:
Calculs biliaires Dépôts durcis de liquide digestif qui peuvent se former dans votre vésicule biliaire. Leur taille peut varier d’aussi petite qu’un grain de sable à aussi grande qu’une balle de golf. Les calculs biliaires peuvent être douloureux et provoquer des nausées et des vomissements, mais ils sont souvent asymptomatiques et ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale.
Cholécystite Cette inflammation de la vésicule biliaire est souvent causée par des calculs biliaires bloquant le tube qui sort de votre vésicule biliaire. D’autres causes incluent des problèmes de voies biliaires, des tumeurs, des maladies graves et certaines infections. La cholécystite peut entraîner des complications potentiellement mortelles si elle n’est pas traitée.
Cancer de la vésicule biliaire Une forme de cancer qui commence dans la vésicule biliaire avec un groupe de cellules qui se développent hors de contrôle. Environ 9 cancers de la vésicule biliaire sur 10 sont des adénocarcinomes — un cancer qui commence dans des cellules aux propriétés ressemblant à des glandes qui tapissent de nombreuses surfaces internes et externes du corps.
La maladie de la vésicule biliaire peut toucher n’importe qui, mais certaines personnes sont plus vulnérables que d’autres. Vous êtes le plus à risque d’avoir des problèmes de vésicule biliaire si vous:
- Sont une femme
- Ont plus de 60 ans
- Ont des antécédents familiaux de problèmes de vésicule biliaire
- Sont en surpoids ou obèses
- Ont le diabète
- Prenez certains médicaments
- Sont des Amérindiens ou des Américains mexicains
Facteurs de risque de problèmes de vésicule biliaire Hors de Votre contrôle
Sexe Dans toutes les populations du monde, les femmes sont deux fois plus nombreuses à aussi susceptibles que les hommes de développer des calculs biliaires, selon une recherche publiée en avril 2012 dans la revue Gut and Liver. Les femmes enceintes et celles qui prennent un traitement hormonal substitutif sont plus à risque de calculs biliaires en raison de taux d’œstrogènes plus élevés. Une trop grande quantité d’œstrogènes peut augmenter le cholestérol dans la bile et diminuer le mouvement de la vésicule biliaire, augmentant ainsi le risque de calculs biliaires. La différence entre les sexes se rétrécit avec l’âge, mais reste répandue.
Gènes Selon une recherche publiée en 2013 dans Advances in Clinical Chemistry, la tendance à développer des calculs biliaires et une maladie de la vésicule biliaire se manifeste souvent dans les familles, ce qui indique qu’il peut y avoir un lien génétique. En outre, une mutation dans un gène qui contrôle le mouvement du cholestérol du foie vers le canal biliaire peut augmenter le risque de calculs biliaires chez une personne. Les défauts de certaines protéines peuvent augmenter le risque de maladie de la vésicule biliaire chez certaines personnes.
Les calculs biliaires d’âge sont 4 à 10 fois plus fréquents dans la population âgée, en particulier chez les personnes de plus de 60 ans. En effet, à mesure que vous vieillissez, votre corps a tendance à libérer plus de cholestérol dans la bile, ce qui augmente les chances que des calculs se forment dans la vésicule biliaire.
Des études sur l’ethnicité ont montré une association claire entre la race et le risque de problèmes de vésicule biliaire qui ne peut pas être complètement expliquée par des facteurs environnementaux. Le risque varie considérablement, allant d’extrêmement faible (moins de 5%) chez les populations asiatiques et africaines, à intermédiaire (10 à 30%) chez les populations européennes et nord-américaines, à extrêmement élevé (30 à 70%) chez les populations amérindiennes. Les Amérindiens et les Américains d’origine mexicaine sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires que les autres groupes ethniques, probablement en raison de facteurs alimentaires et génétiques.
Facteurs de risque de problèmes de vésicule biliaire Vous pouvez modifier
Bien qu’il y ait un certain nombre de choses hors de votre contrôle en ce qui concerne votre risque de développer des problèmes de vésicule biliaire, vous pouvez réduire votre risque en maintenant un poids santé, en surveillant votre alimentation et en prêtant une attention particulière à la réaction de votre corps à certains médicaments.
Les personnes qui sont même modérément en surpoids ou obèses courent un risque accru de problèmes de vésicule biliaire. Lorsque vous êtes en surpoids, le foie produit trop de cholestérol, surchargeant les voies biliaires et augmentant le risque de calculs biliaires. Les femmes devraient en particulier surveiller leur poids, car des études ont montré qu’un risque lithogène d’obésité est le plus fort chez les jeunes femmes; cela signifie qu’elles sont plus susceptibles de développer des calculs (accumulation de pierres minérales dans un organe).
Une perte de poids rapide résultant d’un régime à jeun ou d’un régime d’accident, et un cycle de poids — perdre du poids puis reprendre du poids — peuvent augmenter la production de cholestérol dans le foie, augmentant ainsi le risque de calculs biliaires. Dans le jeûne associé à des régimes fortement restreints en graisses, la contraction de la vésicule biliaire est réduite, ce qui peut également entraîner la formation de calculs biliaires. Mais la recherche montre qu’un jeûne nocturne plus court protège contre les calculs biliaires chez les hommes et les femmes.
L’alimentation joue un rôle majeur dans la maladie de la vésicule biliaire car l’alimentation influence votre poids. Les personnes en surpoids et qui suivent un régime riche en graisses, en cholestérol et en fibres courent un risque accru de développer des calculs biliaires. L’exposition au régime occidental (apport accru en graisses, glucides raffinés et teneur limitée en fibres) est un risque élevé de développer des calculs biliaires. Et trop de fer hémique – le fer présent dans la viande et les fruits de mer — peut augmenter la formation de calculs biliaires chez les hommes.
La consommation de café semble réduire le risque de formation de calculs biliaires, en améliorant la motilité de la vésicule biliaire, en inhibant l’absorption du liquide de la vésicule biliaire et en diminuant la cristallisation du cholestérol dans la bile, selon une recherche publiée dans le numéro de juillet–décembre 2013 du Nigerian Journal of Surgery.
Certains médicaments hypocholestérolémiants, tels que le Lopid (gemfibrozil) et le Tricor (fénofibrate), peuvent augmenter le risque de calculs biliaires. Alors que ces médicaments diminuent avec succès le cholestérol sanguin, ils augmentent la quantité de cholestérol dans la bile, et donc les chances de développement de calculs biliaires.
D’autres médicaments qui peuvent augmenter le risque de calculs biliaires comprennent la sandostatine (octréotide) et un groupe de diurétiques appelés thiazidiques. L’octréotide est utilisé pour traiter certains troubles hormonaux et une diarrhée sévère causée par des tumeurs cancéreuses. Il a été démontré que l’utilisation prolongée d’inhibiteurs de la pompe à protons diminue la fonction de la vésicule biliaire, entraînant potentiellement la formation de calculs biliaires.
Si vous craignez qu’un médicament que vous prenez augmente votre risque de maladie de la vésicule biliaire, parlez-en à votre médecin. Il peut y avoir un autre médicament qui fera la même chose sans augmenter votre risque de problèmes de vésicule biliaire.
Autres facteurs de risque de problèmes de vésicule biliaire
En plus des facteurs génétiques et du mode de vie, certaines conditions médicales ou interventions chirurgicales peuvent également augmenter votre probabilité de développer des problèmes de vésicule biliaire. Ceux-ci incluent:
Diabète et syndrome métabolique Les personnes atteintes de diabète ont généralement des niveaux élevés d’acides gras, ce qui peut augmenter le risque de calculs biliaires. De plus, la fonction de la vésicule biliaire est altérée en présence d’une neuropathie diabétique et la régulation de l’hyperglycémie par l’insuline semble augmenter l’indice lithogène (risque de développer des dépôts minéraux dans la vésicule biliaire pouvant se transformer en calculs biliaires). Les personnes atteintes de diabète risquent de développer un type de maladie de la vésicule biliaire appelée cholécystite acalculeuse, c’est-à-dire une maladie de la vésicule biliaire sans calculs biliaires.
Maladie de Crohn et autres conditions médicales Les personnes atteintes de la maladie de Crohn, un trouble inflammatoire de l’intestin, courent également un risque accru de maladie de la vésicule biliaire. Il y a plusieurs raisons à cela, mais l’une des principales est que si les sels biliaires ne sont pas réabsorbés dans l’iléon (l’extrémité de l’intestin grêle), ils passent hors du corps. Cette perte de sels biliaires signifie que le foie a moins de sels biliaires à mettre dans la nouvelle bile. La nouvelle bile devient surchargée de cholestérol, ce qui peut à son tour entraîner des calculs biliaires.
En outre, la cirrhose du foie et certains troubles sanguins, tels que la drépanocytose, augmentent également le risque de calculs biliaires pigmentaires, qui sont des calculs biliaires composés de bilirubine au lieu de cholestérol. De faibles niveaux de mélatonine associés au diabète pourraient également contribuer aux calculs biliaires, car la mélatonine inhibe la sécrétion de cholestérol par la vésicule biliaire; la mélatonine est également un antioxydant qui réduit le stress oxydatif de la vésicule biliaire.
Chirurgie Les personnes qui subissent une chirurgie bariatrique pour perdre du poids courent un risque accru de calculs biliaires. La perte de poids rapide en général est un facteur de risque. Selon les innovations bariatriques d’Atlanta, la formation de calculs biliaires peut être trouvée chez jusqu’à 35% des patients en chirurgie de perte de poids. La chirurgie de greffe d’organe peut également augmenter le risque de calculs biliaires, et il n’est pas rare que certains médecins recommandent à leurs patients de se faire retirer la vésicule biliaire avant de subir une greffe d’organe.
Moyens de prévenir les problèmes de vésicule biliaire
De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque de développer des problèmes de vésicule biliaire. Bien que vous ne puissiez pas faire grand-chose sur vos gènes ou votre origine ethnique, vous pouvez surveiller votre poids et manger sainement: Concentrez-vous sur les grains entiers, les fruits et légumes, le poisson et les viandes maigres. Maintenir une taille de portion appropriée et limiter les aliments transformés et les sucres ajoutés est également essentiel à une alimentation saine. Une étude publiée en juillet 2016 dans la revue Preventive Medicine a révélé que les protéines végétales sont associées à un risque de maladie de la vésicule biliaire plus faible.
Rapports supplémentaires de Jamie Putman.