Ray Serrano a, Richard Saltman a &Ming-Jui Yeh a

a. Department of Health Policy and Management, Rollins School of Public Health, Emory University, 1518 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, États-Unis d’Amérique.

Correspondance avec Ray Serrano (courriel :).

(Soumis: 02 janvier 2017 – Version révisée reçue: 13 Juillet 2017 – Acceptée: 19 juillet 2017 – Publiée en ligne : 02 octobre 2017.)

Bulletin de l’Organisation mondiale de la santé 2017; 95:788-790. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.200428

Partout dans le monde, les décideurs politiques nationaux sont poussés, par le vieillissement de la population, le faible taux de fécondité et l’évolution des valeurs culturelles, à trouver des solutions politiques innovantes et durables pour répondre aux besoins des personnes âgées. Depuis le milieu des années 1990, les décideurs politiques du Bangladesh, de la Chine, de l’Inde et de Singapour ont élaboré des lois de soutien filial pour répondre à certains de ces besoins. Bien que ces lois ne soient pas une panacée pour résoudre tous les problèmes associés au changement sociodémographique, dans des contextes où les ressources sont limitées, elles peuvent aider à persuader les familles de fournir une plus grande part des besoins sociaux et de soins de santé de leurs anciens membres.

Les lois sur le soutien filial créent « une obligation légale pour les enfants adultes de soutenir financièrement leurs parents qui ne sont pas en mesure de subvenir à leurs besoins. »1 Les lois attribuent des responsabilités filiales et établissent dans quelle mesure les enfants adultes doivent subvenir aux besoins de leurs parents vieillissants. Les lois reposent sur deux conditions. Premièrement, les gouvernements doivent disposer d’un mécanisme systématique pour déterminer les besoins. De nombreuses lois sur le soutien filial découlent des lois sur la protection sociale et identifient une personne dans le besoin comme une personne qui est « si pauvre qu’elle doit être soutenue aux frais de l’État. »1 Deuxièmement, les lois elles-mêmes doivent attribuer des responsabilités basées sur les concepts traditionnels d’équité et de réciprocité intergénérationnelles. Par exemple, la croyance commune selon laquelle, à l’âge adulte, les enfants devraient indemniser leurs parents pour les sacrifices que leurs parents ont consentis pour les soutenir jusqu’à l’âge adulte. Les enfants adultes pourraient être déchargés de leurs responsabilités filiales si leurs parents étaient connus pour avoir abandonné leurs obligations parentales à un moment donné au cours de l’éducation de leurs enfants. Dans de tels cas, les tribunaux de la famille ou les tribunaux spéciaux peuvent agir en qualité d’arbitres et / ou d’arbitres.

Pendant des siècles, de nombreuses communautés asiatiques ont bénéficié de vues profondes sur la piété filiale et le respect des anciens.2 Ces vues ont créé des mécanismes de soutien à la famille si solides que certains gouvernements nationaux n’ont apparemment jamais ressenti le besoin de maintenir des programmes de protection sociale pour les personnes âgées. Dans certains pays asiatiques, cependant, l’efficacité et la durabilité des mécanismes de soutien familial ont été remises en question au cours des dernières décennies par une augmentation importante de l’espérance de vie et de la prévalence des maladies chroniques. En réponse, les gouvernements de pays tels que le Japon et Singapour ont adopté des politiques qui élargissent les services sociaux et financiers, tels que les services d’État-providence pour les personnes âgées.2

Lois sur le soutien filial en Asie

Le tableau 1 met en évidence l’écart entre les lois sur le soutien filial de quatre pays asiatiques : le Bangladesh, la Chine, l’Inde et Singapour. La Loi de Singapour sur l’entretien des parents de 1995 détaille l’allocation mensuelle ou la somme forfaitaire à verser par les enfants adultes pour l’entretien de leurs parents.7 Bien que cette loi ne précise pas de sanction en cas de non-respect, elle a créé un mécanisme par lequel les personnes âgées de plus de 60 ans peuvent déposer des réclamations contre leurs enfants pour ne pas assurer leurs soins et leur bien-être.7 En Inde, la Loi de 2007 sur l’entretien et le bien-être des Parents et des personnes âgées visait à soutenir la prise en charge familiale de toutes les personnes âgées, y compris celles n’ayant pas d’enfant survivant, et à prévoir des sanctions civiles et pénales en cas de non-respect.8 La loi a également créé un tribunal non seulement pour examiner les demandes, mais aussi pour déposer des demandes au nom des personnes âgées.8 Le Bangladesh et la Chine ont tous deux modifié les codes de la famille précédents pour inclure une exigence spécifique selon laquelle les enfants adultes doivent subvenir aux besoins de leurs parents. Bien que la loi chinoise de 2013 sur la protection des Droits et des intérêts des personnes âgées ne spécifie pas de sanction, elle encourage fortement les adultes à prendre en compte les besoins sociaux et de santé de leurs parents plus âgés.3 Au Bangladesh, la Loi de 2013 sur la pension alimentaire des parents précise que le non-respect doit entraîner des amendes et, si les amendes ne sont pas payées, une période d’incarcération.9

• Tableau 1. Lois de soutien filial, Bangladesh, Chine, Inde et Singapour, 1995-2013
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Avantages économiques et sociaux

En général, les lois de soutien filial complètent les efforts actuels du gouvernement pour soutenir les personnes âgées. Au cours des dernières décennies, des pays tels que le Bangladesh et l’Inde ont régulièrement augmenté les paiements en espèces soumis à conditions de ressources à des personnes âgées d’au moins 60 ans.1 Malgré ces augmentations, ces paiements restent cependant insuffisants pour répondre aux besoins fondamentaux des personnes âgées et une aide supplémentaire des familles est souvent nécessaire.

Par rapport au nombre de personnes âgées en Chine, en Inde et à Singapour, le nombre national d’affaires ou d’appels relatifs aux lois sur les aides filiales apparaît assez faible (tableau 1). Cependant, comme de tels cas attirent beaucoup l’attention des médias, ils peuvent améliorer la conformité à l’échelle nationale et motiver les familles à accroître leur soutien aux parents âgés. De plus, les lois de soutien filial peuvent compléter les discussions intrafamiliales sur la planification de la retraite et les transferts d’actifs. Ces avantages sont évidents à Singapour, où les mécanismes de soutien à la famille restent solides malgré les changements démographiques et les programmes de protection sociale limités. Par exemple, plus de 70 % des personnes interrogées dans le cadre de l’Enquête nationale sur les personnes âgées menée à Singapour en 2011 ont déclaré que les transferts en espèces d’enfants représentaient leur principale source de revenus.10 Depuis 1995, lorsque Singapour a promulgué sa loi sur le soutien filial, les vieux Singapouriens ont assumé une responsabilité croissante pour leur propre entretien. Par exemple, une proportion croissante de ce groupe d’âge complète les transferts d’actifs de leurs enfants en restant employé après l’âge de 60 ans.10

Par rapport à Singapour à revenu élevé, la planification de la retraite au Bangladesh, en Chine et en Inde à revenu faible ou moyen semble plus décourageante, en raison de régimes de retraite faibles ou inexistants. Au Bangladesh, par exemple, le secteur agricole, les migrants et les travailleurs indépendants ne sont pas couverts par les régimes de retraite actuellement accordés aux employés du secteur public.7 La plupart des personnes âgées au Bangladesh et en particulier celles qui vivent au-delà de l’âge officiel de la retraite de 57 ans doivent compter sur la famille pour leur entretien.7 La faible croissance économique, la pauvreté et l’augmentation des ratios de dépendance ont tous eu des impacts négatifs sur les systèmes traditionnels de soutien familial des anciens Bangladais. Il faudra peut-être prévoir des compensations, en termes de nouvelles initiatives de l’État et d’arrangements institutionnels, pour assurer des soins et un bien-être durables. En Chine, la croissance économique rapide a entraîné une migration massive des zones rurales vers les zones urbaines qui a laissé près de la moitié des personnes âgées d’au moins 60 ans vivre bien séparées de leurs enfants.2 Alors que le système de protection sociale chinois approfondit ses offres de services, il reste une dégradation constante des structures familiales traditionnelles qui a laissé de nombreux vieux Chinois, en particulier les vieux et les pauvres, se débrouiller seuls. En Inde, bien qu’environ les trois quarts des personnes âgées d’au moins 60 ans cohabitent toujours avec leur conjoint, leurs enfants et leurs petits-enfants, la proportion de cette tranche d’âge qui vit seule ou avec un conjoint est passée de 9 % en 1992 à 19 % en 200611

Difficultés de mise en œuvre

Compte tenu de la rareté générale des programmes de protection sociale, le bien-être des personnes âgées dans les pays à revenu faible ou intermédiaire tels que le Bangladesh, la Chine et l’Inde n’est peut-être pas entièrement protégé par une législation qui met l’accent sur responsabilité filiale. L’une des difficultés réside dans l’application intégrale et équitable des lois sur le soutien filial, en particulier lorsque les informations pertinentes, par exemple sur le lieu de résidence, l’emploi et le revenu des enfants adultes, peuvent être difficiles à obtenir. Une autre dimension à examiner est le respect général des lois dans un pays donné. Selon la Banque mondiale, la mesure dans laquelle les résidents ont confiance en la législation nationale et s’y conforment varie considérablement d’un pays à l’autre.12 Les perceptions du public de la qualité de l’exécution des contrats, des droits de propriété, de la police et des tribunaux sont importantes, sinon déterminantes du succès des lois sur le soutien filial et d’autres lois.

Un problème social majeur découlant des lois de soutien filial est la possibilité que la promulgation de telles lois puisse diminuer les gains en matière d’égalité des sexes. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, les femmes fournissent environ 70% des soins physiques aux personnes âgées et les épouses fournissent la plupart des soins physiques, non seulement à leurs propres parents, mais aussi à leurs beaux-parents.1 Il y a un risque que, à mesure que les familles deviennent de plus en plus légalement responsables de la prise en charge de parents âgés, les femmes employées démissionnent pour devenir des aidantes non rémunérées de personnes âgées.

Enfin, on ne sait toujours pas si de nombreuses personnes âgées ayant des enfants qui ne respectent pas les lois sur le soutien filial poursuivraient leurs enfants en justice. Ce faisant, cela reconnaîtrait que le contrat intergénérationnel non officiel a échoué et que leurs enfants ont violé les codes civil et / ou pénal.

Conclusion

Les effets directs et indirects des lois de soutien filial adoptées en Asie depuis 1995 méritent d’être approfondis. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, des ressources supplémentaires peuvent être nécessaires pour assurer les soins et le bien-être des personnes âgées. On ne sait pas encore si, en fin de compte, les lois de soutien filial qui semblent bien fonctionner dans les pays à revenu élevé, comme Singapour, peuvent persuader les familles dans des contextes plus limités en ressources de répondre aux besoins de leurs parents plus âgés. Dans tous les contextes, par rapport aux gouvernements nationaux, les membres de la famille peuvent mieux évaluer les besoins des personnes âgées et peuvent être en mesure de répondre de manière plus appropriée et plus rapide à ces besoins. Bien que les mécanismes de gouvernance puissent être faibles dans certains pays, les lois de soutien filial peuvent encore aider à stimuler le respect volontaire par les familles. Avec une application efficace de la loi, la conformité, en particulier chez les riches et les mieux éduqués, pourrait augmenter. L’augmentation de la conformité pourrait libérer des services qui peuvent ensuite atteindre les personnes âgées avec un soutien familial insuffisant ou inexistant.

Intérêts concurrents:

Aucune déclaration.