La bouche sèche, généralement appelée xérostomie (zeer-oh-stomie), est un symptôme courant le plus souvent causé par une diminution de la quantité de salive ou un changement de la qualité de la salive. Le nombre exact de personnes touchées par la bouche sèche est inconnu, mais il semble que ce soit une maladie courante. Les estimations vont de 1% à 65%, selon les types de populations de patients étudiés.

La salive est un liquide corporel essentiel qui contribue à la protection et à la préservation de la cavité buccale et joue un rôle majeur dans le maintien de la santé et du confort bucco-dentaires. Il est produit par les trois paires de glandes salivaires majeures et des centaines de glandes salivaires mineures. Sa valeur est rarement appréciée jusqu’à ce qu’il n’y en ait pas assez. La salive est nécessaire pour humidifier la bouche, lubrifier les aliments pour faciliter la déglutition, protéger les tissus durs et mous de la bouche, moduler les populations microbiennes de la bouche, fournir des enzymes digestives initiales et favoriser la réparation des tissus mous et le nettoyage de la bouche. De toute évidence, le manque de salive adéquate peut entraîner de nombreuses affections cliniques affectant la santé bucco-dentaire et systémique, le confort et la qualité de vie. En conséquence, il est essentiel de détecter les premiers signes de sécheresse buccale.

Rôle de la salive

• protéger, lubrifier et nettoyer la muqueuse buccale
• aider à mâcher, à avaler et à parler
• protéger les dents contre la carie
• protéger la bouche, les dents et la gorge contre les infections par des bactéries, des levures et des virus
• soutenir et faciliter notre sens du goût

Signes avant-coureurs et symptômes de la bouche sèche

Le dentiste et le dentiste les hygiénistes sont formés pour détecter la bouche sèche et peuvent souvent identifier sa présence bien avant que le patient ne prenne conscience de son existence. L’un des signes les plus courants d’une bouche sèche est une accumulation insuffisante de salive sous ou autour de la langue, un phénomène facilement noté par votre dentiste ou votre hygiéniste. D’autres indices de la présence d’une bouche sèche sont des cavités (voir à gauche) affectant le cou des dents près de la gencive ou des bords de mastication des dents et une langue rouge desséchée ou fissurée (voir à droite). Les plaintes courantes des patients ou les symptômes de la bouche sèche comprennent des difficultés à avaler des aliments (en particulier des aliments secs) sans liquides, des changements dans le sens du goût, une sensation de brûlure ou une douleur dans la bouche et des difficultés à parler.

Causes de la bouche sèche

La bouche sèche est généralement causée par une multitude de facteurs, notamment: effets secondaires des médicaments, divers états pathologiques (voir à droite), irradiation de la tête & irradiation du cou, déshydratation, chirurgie, tabagisme et respiration buccale.

Maladies Associées à la Bouche sèche

• Syndrome de Sjögren
• VIH / SIDA
• Diabète
• Hypertension
• Hépatite C
• Lymphome

Diagnostic de la bouche sèche

Le diagnostic de la bouche sèche est généralement posé après que votre dentiste ou votre médecin a soigneusement évalué vos antécédents médicaux et les résultats cliniques. Votre médecin voudra déterminer si votre bouche sèche est causée par un changement de la fonction salivaire, de sa gravité et de sa cause. Dans certains cas, ils peuvent avoir besoin de commander des tests plus spécialisés pour évaluer votre situation particulière (voir le tableau ci-dessous).

Considérations diagnostiques pour la bouche sèche

• Antécédents – Les spécificités de la plainte de bouche sèche sont obtenues: durée, fréquence et gravité. Les antécédents de sécheresse à d’autres sites (yeux, nez, gorge, peau, vagin) sont documentés. Un historique médical complet et des médicaments sur ordonnance est obtenu.
• Examen – Les glandes salivaires majeures sont palpées pour détecter la présence de tendresse, de fermeté ou d’hypertrophie. La quantité et la qualité de la salive provenant des conduits à l’intérieur de la bouche sont évaluées. La présence d’une muqueuse buccale sèche ou rougeâtre est notée. L’étendue et le profil de la carie dentaire sont évalués.
• Débit salivaire – Dans ce test, la quantité de salive produite pendant une durée spécifiée peut être mesurée. Le test est non invasif et indolore.Scintigraphie — Réalisée à l’hôpital, ce test mesure la vitesse à laquelle une petite quantité de matière radioactive injectée est prélevée dans le sang par les glandes salivaires et sécrétée dans la bouche. C’est une autre méthode pour mesurer le débit salivaire.
• Biopsie des glandes salivaires mineures – Une petite incision peu profonde est pratiquée à l’intérieur de la lèvre inférieure pour enlever au moins quatre des glandes salivaires mineures. Un pathologiste les examine ensuite pour les changements caractéristiques de la composante salivaire du syndrome de Sjögren.

QUESTIONS ET RÉPONSES SUR LA BOUCHE SÈCHE

Q:Quels médicaments sont associés à la bouche sèche?
R: Plus de 1100 médicaments, sur ordonnance ou en vente libre, peuvent causer une sécheresse buccale (tableau ci-dessous). Il a été rapporté que la prise de plus d’un médicament avec une bouche sèche comme effet secondaire augmente la probabilité d’avoir une bouche sèche et / ou sa gravité. Certains médicaments sont plus desséchants que d’autres. Votre dentiste peut vous recommander de parler à votre médecin pour déterminer si l’ajustement ou le changement de vos médicaments pourrait aider à réduire votre bouche sèche.

Some Drugs that May Cause Dry Mouth

Q: Qu’est-ce que le syndrome de Sjögren?
A: Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune caractérisée par une bouche sèche et des yeux secs. D’autres symptômes potentiels incluent une fatigue débilitante et des douleurs articulaires. On estime que 1 à 4 millions de personnes sont touchées par le syndrome et que les femmes sont touchées neuf fois plus fréquemment que. Le syndrome de Sjögren peut affecter n’importe quel groupe d’âge, mais la plupart des patients sont diagnostiqués au début de la cinquantaine. Il n’est pas rare que leurs symptômes de sécheresse aient existé pendant des années avant le diagnostic. Sécheresse buccale chez ces patients mes progrès jusqu’au point puis se stabilisent; ou cela peut s’aggraver progressivement. De plus amples informations sur cette maladie importante sont disponibles sur le site Web de la Fondation du syndrome de Sjögren: http://www.sjogrens.org/.

Q: Existe-t-il une relation entre la polyarthrite rhumatoïde et la sécheresse de la bouche?
R: Oui, jusqu’à 50% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde souffrent également de sécheresse buccale. Le terme syndrome de Sjögren secondaire est utilisé pour désigner les personnes atteintes d’une maladie du tissu conjonctif telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé qui présentent également des yeux secs et une bouche sèche.

Q: Comment la radiothérapie provoque-t-elle la sécheresse?
R: La radiothérapie est souvent utilisée pour traiter les patients diagnostiqués avec un cancer de la tête et du cou. Alors que le rayonnement est destiné à détruire uniquement les cellules cancéreuses, il détruit invariablement également d’autres cellules saines du site traité. Si les glandes salivaires se trouvent à l’intérieur de ce site de traitement, elles peuvent être endommagées de manière irréversible et ne plus pouvoir produire de salive. Les patients souffrant d’une bouche sèche induite par les radiations produisent moins de salive et leur salive restante a tendance à être épaisse et rugueuse. Le degré de sécheresse dépend directement de l’étendue des lésions de la glande salivaire et varie d’un patient à l’autre. Une fois que la glande salivaire a été blessée, elle ne peut pas se réparer elle-même, de sorte que la sécheresse persistera.

Q: Comment la bouche sèche est-elle traitée?
A: Veuillez consulter la FICHE D’INFORMATION DU PATIENT : Prise en charge de la bouche sèche.
Préparé par V Sankar, N Rhodus &le Groupe de rédaction Web de l’AAOM
Mis à jour le 15 octobre 2015

Traduction espagnole – Traducción Español

Les informations contenues dans cette monographie sont uniquement à des fins éducatives. Ces informations ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Si vous avez ou soupçonnez que vous pourriez avoir un problème de santé, consultez votre professionnel de la santé. Vous vous fiez à toute information fournie dans cette monographie à vos propres risques.