J’avoue qu’à l’occasion, je regarde ces films sappy sur Hallmark Channel TV. Si vous le faites aussi, vous avez peut-être remarqué de NOMBREUSES publicités vendant des couches pour adultes ou des médicaments contre l’incontinence urinaire. Les personnes dans ces publicités sont des femmes âgées attrayantes et semblent très heureuses que leurs couches pour adultes s’adaptent parfaitement sous leurs vêtements moulants. En tant que physiothérapeute en santé pelvienne, ces publicités me rendent fou car je sais que l’incontinence urinaire est traitable, qu’elle affecte les HOMMES et les femmes, et pour beaucoup, tout ce qu’il faut, c’est de l’éducation, des changements de style de vie et de l’exercice.
La question devrait être: Pourquoi est-ce que je pisse dans mon pantalon et que puis-je faire à ce sujet?
Comment fonctionne une vessie normale?
La fonction normale de la vessie est un processus qui implique les nerfs, le muscle squelettique et le muscle lisse; le muscle squelettique se déplace sous contrôle volontaire, tandis que le muscle lisse ne le fait pas. Le contrôle de la vessie nécessite que le cerveau, la moelle épinière, les nerfs, les muscles de la vessie et les muscles du plancher pelvien travaillent tous ensemble. La paroi de la vessie contient le muscle détrusor (muscle lisse), le col de la vessie contient le sphincter urétral interne (muscle lisse) et le plancher pelvien (muscles de la région de l’aine) contient le sphincter urétral externe (muscle squelettique). L’urine s’accumule dans la vessie, étirant le muscle détrusor, et le sphincter urétral interne se contracte pour retenir l’urine dans la vessie. Lorsque la vessie est pleine, les nerfs signalent au cerveau qu’il est temps d’utiliser la salle de bain. Lorsque nous décidons de faire pipi, le sphincter urétral externe se desserre, suivi d’une relaxation du sphincter urétral interne et d’une contraction ultérieure du muscle détrusor. (voir photo) S’il y a une anomalie à une partie du mécanisme — comme une lésion du cerveau ou de la moelle épinière, une lésion nerveuse ou une faiblesse musculaire — le contrôle de la vessie peut ne pas se produire.
Existe-t-il différents types d’incontinence urinaire?
Pour les personnes en bonne santé neurologique, il existe plusieurs types d’incontinence: stress, envie, mixte et fonctionnel. L’incontinence de stress est une perte involontaire d’urine avec un effort ou un effort physique tel que tousser, soulever, sauter ou courir. Un peu de fuite urinaire lorsque vous éternuez? Incontinence de stress! Ces activités augmentent la pression à l’intérieur de l’abdomen et poussent contre la vessie et le plancher pelvien. Un plancher pelvien faible ne pourra pas résister à la force de la pression intra-abdominale et l’urine peut s’échapper de la vessie. L’incontinence de stress est souvent observée chez les femmes après l’accouchement. Une fois qu’un bébé est déplacé dans les muscles du plancher pelvien, il peut avoir besoin d’une petite rééducation pour s’assurer qu’il fonctionne correctement!
L’incontinence par impériosité est une perte involontaire d’urine due à un désir impérieux d’uriner difficile à contrôler, entraînant des fuites urinaires. L’incontinence d’urgence est due à l’instabilité du détrusor, un processus dans lequel la vessie se contracte même avec de très petites quantités d’urine dans la vessie. L’incontinence d’urgence est souvent causée par des déclencheurs, tels que l’eau courante ou l’indisponibilité d’une salle de bain. Lorsque vous avez l’impression d’aller pisser dans votre pantalon alors que vous essayez de déverrouiller votre porte après une longue journée, c’est l’incontinence impérieuse! Le syndrome de la vessie suractive, qui est une urgence urinaire fréquente qui survient souvent toute la nuit, peut également être une cause d’incontinence par impériosité. Dormez-vous mal parce que vous devez aller aux toilettes trois ou quatre fois par nuit? Incontinence urgente!
L’incontinence mixte est une combinaison de stress et d’envie. L’incontinence fonctionnelle est l’incapacité de la personne à percevoir le besoin d’uriner et / ou de se déplacer assez rapidement pour se rendre aux toilettes avant de perdre le contrôle de la vessie; elle est souvent observée chez les personnes âgées ayant des troubles cognitifs ou des problèmes de mobilité.
Suis-je à risque d’incontinence?
L’incontinence est fréquente – plus chez les femmes que chez les hommes — et augmente avec l’âge. Obésité, grossesse, consommation élevée de caféine, certains médicaments et maladies, infections des voies urinaires et chirurgies de la région pelvienne (chirurgie de la prostate, hystérectomie, etc.), sont tous des facteurs de risque supplémentaires. Beaucoup de mes patientes souffrent de fuites urinaires après la naissance de leurs enfants et l’acceptent comme leur nouvelle normalité. Cela n’est pas résolu parce qu’ils ne pensent pas à en discuter avec leur fournisseur de soins primaires ou leur obstétricien; pour certains maintenant dans les années 60 et 70, le port de serviettes ou de couches est une nécessité quotidienne.
Si vous êtes un individu en bonne santé — jeune ou vieux, homme ou femme — et que vous devez porter un coussin pour ne pas mouiller votre pantalon, ce n’est PAS normal. Si vous avez eu un bébé et que vous faites toujours pipi au bout de 6 semaines après l’accouchement, il est temps de parler à votre obstétricien et de remettre votre plancher pelvien en forme. Si vous vous levez plus de deux fois par nuit pour faire pipi, ou si vous êtes incapable de regarder un film, de voyager dans votre voiture ou d’aller dans un magasin sans vous soucier de l’endroit où se trouve la salle de bain, de nombreuses ressources et professionnels peuvent vous aider. Votre fournisseur de soins primaires déterminera les facteurs responsables de votre incontinence et vous aidera à déterminer si vous avez besoin d’une thérapie physique, de médicaments ou d’autres tests.
Physiothérapie pour l’incontinence
Les physiothérapeutes vous enseigneront l’anatomie et la physiologie autour de la miction (miction). Nous évaluons vos habitudes de vie, y compris vos habitudes de consommation d’alcool, de nourriture et de vessie, et nous vous informons sur leur lien avec votre incontinence. Nous effectuerons également une évaluation de votre plancher pelvien et de la force générale de votre corps, et nous vous éduquerons sur les stratégies pour détendre le « besoin” de l’incontinence par impériosité. Grâce à l’éducation et à l’entraînement au biofeedback, votre physiothérapeute vous enseignera des exercices du plancher pelvien et des moyens de renforcer vos muscles abdominaux, du dos et des hanches. Nous travaillerons avec vous pour améliorer votre incontinence afin que vous puissiez profiter d’activités comme la course, le saut ou le levage sans souci. Arrêtons d’acheter des couches et des serviettes, arrêtons d’être gênés par nos fuites et parlons à quelqu’un qui peut vous aider. Le temps et les dépenses que vous consacrez à la réadaptation et à l’exercice sont inférieurs au coût d’achat et d’utilisation de produits de protection contre l’incontinence pour le reste de votre vie, et vous serez peut-être surpris de constater à quel point il est facile d’améliorer votre incontinence grâce à l’éducation, aux changements de style de vie et à l’exercice!
Si vous avez besoin d’aide pour l’incontinence urinaire, qu’elle soit masculine ou féminine, la Clinique de physiothérapie de l’Université Des Moines peut vous aider. Visitez notre site Web ou appelez le 515-271-1717 pour prendre rendez-vous dès aujourd’hui.