Développement fœtal

Le développement d’un bébé est un processus magnifiquement complexe. À partir du moment où l’ovule et le sperme se rencontrent, votre bébé grandit. Cette première partie du développement jette les bases d’une grossesse et d’un accouchement sains. Il est important d’être informé afin de répondre à toute préoccupation concernant le développement précoce du fœtus.

Si une complication possible du développement précoce du fœtus est suspectée, votre fournisseur de soins de santé utilisera une combinaison de tests sanguins et d’échographies pour établir un diagnostic clair. Un test sanguin peut être utilisé pour surveiller les niveaux d’hCG et de progestérone. Les ultrasons peuvent être utilisés pour voir visuellement quel développement se déroule dans l’utérus et mesurer les progrès.

Parce que chaque femme est différente et que chaque grossesse se développe différemment, ces informations doivent être utilisées comme guide général pour un développement sain de la grossesse, bien que le développement précoce du fœtus puisse varier en raison de la santé de la mère ou d’une erreur de calcul de l’ovulation. L’âge gestationnel est l’âge de la grossesse à partir de la dernière période menstruelle normale (LMP), et l’âge fœtal est l’âge réel du bébé en croissance.
La plupart des références à la grossesse sont généralement à l’âge gestationnel plutôt qu’au développement de l’âge fœtal, mais nous avons inclus les deux afin qu’il soit clair à quel stade de développement est discuté.

Âge gestationnel Semaine 1 &2 (Âge fœtal: Conception)

À ce stade, la période menstruelle vient de se terminer et votre corps se prépare à l’ovulation. Pour la plupart des femmes, l’ovulation a lieu environ 11 à 21 jours à compter du premier jour de la dernière période menstruelle. Pendant les rapports sexuels, plusieurs centaines de millions de spermatozoïdes sont libérés dans le vagin. Les spermatozoïdes voyageront à travers le col de l’utérus et dans les trompes de Fallope.

Lors de la conception, le sperme pénètre dans un ovule et crée un seul ensemble de 46 chromosomes appelé zygote – la base d’un nouvel être humain. L’ovule fécondé, appelé morula, passe quelques jours à traverser la trompe de Fallope vers l’utérus et à se diviser en cellules (ce processus de division est l’endroit où de nombreuses anomalies chromosomiques se produisent).

La morula devient un blastocyste et finira par se retrouver dans l’utérus. Du jour 6 au jour 12 après la conception, le blastocyste s’intégrera dans la muqueuse utérine et commencera le stade embryonnaire.

Semaines d’âge gestationnel 3-4 (Âge fœtal: 2 semaines)

Le changement le plus précoce qui peut être observé à l’aide d’une échographie vaginale à ce moment sera la « réaction déciduale”, qui est l’épaississement de l’endomètre. La muqueuse de l’endomètre s’épaissit lorsque le blastocyste s’y creuse. Cela ne peut pas toujours être détecté par échographie — il peut parfois falloir un œil spécial ou un très bon équipement pour voir cette « réaction” dans la muqueuse de l’endomètre.
Un fait clé à retenir lors du choix d’une échographie est qu’une échographie transvaginale peut détecter le développement dans l’utérus environ une semaine plus tôt qu’une échographie transabdominale.

hCG, L’hormone de grossesse

Une fois l’implantation effectuée, l’hormone de grossesse Gonadotrophine Chorionique humaine (hCG) se développera et commencera à augmenter. Cette hormone signalera que vous êtes enceinte lors d’un test de grossesse. L’hCG peut être détectée par deux types différents de tests sanguins ou par un test d’urine.
Un test sanguin quantitatif mesure la quantité exacte d’hCG dans le sang, et un test sanguin qualitatif d’hCG détecte simplement la présence d’hCG.

Les médecins utiliseront souvent le test quantitatif s’ils surveillent de près le développement d’une grossesse. Après l’implantation, l’hormone commencera à augmenter et devrait augmenter toutes les 48 à 72 heures pendant les prochaines semaines.

Progestérone

Le follicule à partir duquel l’œuf a été libéré s’appelle le corps jaune. Il libérera de la progestérone qui aide à épaissir et à préparer la muqueuse utérine pour l’implantation. Le corps jaune produira de la progestérone pendant environ 12 à 16 jours (la phase lutéale de votre cycle.)
Lorsque l’ovule est fécondé, le corps jaune continuera à produire de la progestérone pour la grossesse en développement jusqu’à ce que le placenta prenne le relais vers la semaine 10. La progestérone est l’hormone qui aide à maintenir la grossesse jusqu’à la naissance.

Parfois, l’incapacité du corps jaune à soutenir adéquatement la grossesse avec de la progestérone peut entraîner une perte précoce de la grossesse. La progestérone inhibe les réponses immunitaires, diminue les prostaglandines et prévient l’apparition de contractions utérines.

Âge gestationnel Semaine 5 (Âge fœtal: Semaine 3)

Autour de 5 semaines, le sac gestationnel est souvent la première chose que la plupart des échographies transvaginales peuvent détecter. Ceci est vu avant qu’un embryon reconnaissable puisse être vu. Pendant cette période, un sac vitellin peut être vu à l’intérieur du sac gestationnel. Le sac vitellin sera la première source de nutriments pour le fœtus en développement.

Les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peuvent avoir un peu de variance à ce stade. Tout ce qui est compris entre 18 et 7 340 mUI / ml est considéré comme normal à 5 semaines. Une fois que les niveaux ont atteint au moins 2 000, on s’attend à ce qu’un certain type de développement soit observé dans l’utérus à l’aide d’ultrasons vaginaux à haute résolution.

Si une échographie transabdominale est utilisée, un certain type de développement doit être observé lorsque le taux d’hCG a atteint 3600 mUI / ml. Bien que le développement puisse être vu plus tôt, ces niveaux fournissent un guide du moment où quelque chose devrait être vu.
Les niveaux de progestérone peuvent également avoir une assez grande variance à ce stade de la grossesse. Ils peuvent varier de 9 à 47ng / ml au premier trimestre, avec une moyenne de 12 à 20ng / ml au cours des 5 à 6 premières semaines de grossesse.

Avec les niveaux d’hCG et de progestérone, ce n’est pas la seule valeur qui peut prédire une issue de grossesse saine. Il est plus important d’évaluer deux valeurs différentes pour voir si les chiffres augmentent. Les niveaux d’hCG devraient augmenter d’au moins 60% tous les 2-3 jours, mais idéalement doubler toutes les 48-72 heures.

Les niveaux de progestérone augmentent très différemment des niveaux d’hCG, avec une moyenne de 1 à 3 mg / ml tous les deux jours jusqu’à ce qu’ils atteignent leur pic pour ce trimestre. Dans les situations où il y a un problème de grossesse extra-utérine ou de fausse couche, les niveaux d’hCG commenceront souvent normalement, mais ne montreront pas d’augmentation significative ou cesseront complètement d’augmenter, et les niveaux de progestérone seront bas dès le début.

Âge gestationnel Semaine 6 (Âge fœtal: 4 semaines)

Entre 5 ½ à 6 ½ semaines, un pôle fœtal ou même un rythme cardiaque fœtal peuvent être détectés par échographie vaginale. Le pôle fœtal est le premier signe visible d’un embryon en développement. Cette structure de pôle a en fait une certaine courbe avec la tête de l’embryon à une extrémité et ce qui ressemble à une queue à l’autre extrémité.

Le pôle fœtal permet désormais de prendre des mesures de la couronne à la croupe (LCR), de sorte que la datation de la grossesse peut être un peu plus précise. Le pôle fœtal peut être vu à une longueur couronne-croupe (LCR) de 2 à 4 mm, et le rythme cardiaque peut être considéré comme un flottement régulier lorsque le LCR a atteint 5 mm.

Si une échographie vaginale est effectuée et qu’aucune activité cardiaque ou pôle fœtal n’est observée, une autre échographie doit être effectuée dans 3 à 7 jours. En raison du fait que la datation de la grossesse peut être erronée, il serait beaucoup trop tôt à ce stade pour poser un diagnostic clair de l’issue de la grossesse.

Âge gestationnel La semaine 7 (Âge fœtal: 5 semaines)

Généralement, de 6 ½ à 7 semaines est le moment où un rythme cardiaque peut être détecté et où la viabilité peut être évaluée. Un rythme cardiaque normal à 6-7 semaines serait de 90-110 battements par minute. La présence d’un rythme cardiaque embryonnaire est un signe rassurant de la santé de la grossesse.
Une fois qu’un battement de cœur est détecté, le risque de poursuite de la grossesse varie de 70 à 90% en fonction du type d’échographie utilisé. Si l’embryon mesure moins de 5 mm de LCR, il est possible qu’il soit en bonne santé sans montrer de rythme cardiaque, bien qu’un scan de suivi dans 5 à 7 jours devrait montrer une activité cardiaque.

Si votre médecin est préoccupé par une fausse couche, un ovule endommagé ou une grossesse extra-utérine, le sac gestationnel et le pôle fœtal (s’il est visible) seront mesurés pour déterminer le type de développement à observer. La ligne directrice est que si le sac gestationnel mesure > 16-18mm sans pôle fœtal ou si le pôle fœtal mesure 5mm sans rythme cardiaque (par échographie vaginale), un diagnostic de fausse couche ou d’ovule endommagé est posé.

Si le pôle fœtal est trop petit pour prendre une mesure précise, une nouvelle analyse doit être effectuée dans les 3 à 5 jours. S’il y a absence de pôle fœtal, des tests supplémentaires doivent être effectués pour exclure la possibilité d’une grossesse extra-utérine.

Âge gestationnel Semaine 8 &9 (Âge fœtal: 6-7 semaines)

À ce stade de la grossesse, tout ce qui est présent chez un humain adulte est présent dans l’embryon en développement. L’embryon a atteint la fin du stade embryonnaire et entre maintenant au stade fœtal. Un rythme cardiaque fœtal fort doit être détectable par échographie, avec un rythme cardiaque de 140 à 170 bpm à la 9e semaine.

Si un rythme cardiaque fort n’est pas détecté à ce stade, une autre échographie peut être effectuée pour vérifier la viabilité du fœtus.
Si une grossesse a été diagnostiquée comme non viable, la plupart des médecins auront le choix d’attendre de voir si le corps fera une fausse couche naturellement (en attendant aucun autre problème de santé) ou d’avoir une procédure de dilatation & Curetage (D&C). Environ 50% des femmes ne subissent pas de procédure D& C lorsqu’une perte de grossesse précoce est survenue.

Les niveaux d’hCG culmineront à environ 8-12 semaines de grossesse, puis diminueront, restant à des niveaux inférieurs tout au long du reste de la grossesse. Si les niveaux sont discutables, une échographie doit être utilisée pour diagnostiquer l’issue de la grossesse. Les résultats échographiques sont beaucoup plus précis pour diagnostiquer la viabilité de la grossesse après 5 à 6 semaines de gestation que les niveaux d’hCG.

Ligne directrice pour les niveaux d’hCG pendant la grossesse:

Niveaux d’hCG en semaines à partir de la LMP (âge gestationnel) *:

• 3 semaines LMP: 5 – 50 mUI / ml
• 4 semaines LMP: 5 – 426 mUI / ml
• 5 semaines LMP: 18 – 7 340 mUI / ml
• 6 semaines LMP: 1 080 – 56 500 mUI / ml
• 7 à 8 semaines LMP: 7 650 à 229 000 mUI / ml
• 9 à 12 semaines LMP: 25,700–288,000 mUI / ml
• 13-16 semaines LMP: 13,300–254,000 mUI / ml
• 17-24 semaines LMP: 4,060–165,400 mUI / ml
• 25-40 semaines LMP: 3,640–117,000 mUI / ml
• non – femelles gravides:
• postménopause:

ligne directrice pour les niveaux de progestérone pendant:

• 1-28 ng / ml Phase lutéale moyenne (La moyenne est supérieure à 10 pour les cycles non médicamenteux et supérieure à 15 avec l’utilisation de médicaments)
• 9-47 ng / ml Premier trimestre
• 17-146 ng / ml Deuxième trimestre
• 49-300 ng / ml Troisième trimestre

* Il existe de nombreuses moyennes pour les niveaux de progestérone. Ces graphiques sont une ligne directrice très large — parlez avec votre professionnel de la santé pour des directives plus spécifiques pour vous
** Rappelez–vous — Ces chiffres ne sont qu’une LIGNE DIRECTRICE – le niveau d’hormones de chaque femme peut augmenter différemment. Ce n’est pas nécessairement le niveau qui compte, mais plutôt le changement de niveau.

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