Syndrome du QT long

Questions fréquemment posées

Quel est le rythme cardiaque normal?
Il est appelé rythme « sinusal », car il provient du nœud sinusal (ou sino-auriculaire), le stimulateur cardiaque naturel du cœur, et il se propage ensuite à travers les quatre chambres de pompage du cœur, d’abord les deux oreillettes (droite et gauche), puis à travers le nœud auriculo-ventriculaire et dans les deux ventricules (droit et gauche).

Quel est l’intervalle QT ?
C’est une mesure, faite à partir de l’électrocardiogramme (ECG ou ECG). Il reflète la durée de l’activité électrique qui contrôle la contraction des cellules du muscle cardiaque. L’intervalle QT est mesuré en millisecondes (msec).

Quel est l’intervalle QT corrigé (QTc)?
L’intervalle QT varie avec la fréquence cardiaque; il s’allonge lorsque le cœur bat plus lentement et est plus court lorsque le cœur bat plus vite. Par conséquent, afin de savoir si l’intervalle QT est trop long, l’intervalle QT est « corrigé » par l’utilisation d’une formule mathématique à ce qu’il serait si la fréquence cardiaque était de 60 battements par minute. Cette formule de correction est généralement programmée dans la machine qui mesure votre ECG et la valeur de l’intervalle QT corrigé (QTc) fait partie des informations imprimées sur l’ECG. Pour les hommes, le QTc est normalement inférieur à 420 msec et pour les femmes, le QTc est normalement inférieur à 440 msec. Des valeurs QTc supérieures à la normale sont associées à un risque accru d’anomalies graves du rythme cardiaque (torsades de pointes).

Qu’est-ce que le syndrome du QT long?
Le syndrome du QT long se réfère à une condition dans laquelle il y a un intervalle QT anormalement long sur l’électrocardiogramme. Il peut être héréditaire (« QT long congénital ») ou induit par des médicaments ou des taux anormaux de sels normalement présents dans le sang, tels que le potassium et le magnésium (« QT long acquis »). La forme héréditaire se produit en raison d’anomalies de certaines protéines dans les cellules cardiaques, et ces anomalies protéiques sont à leur tour causées par des anomalies dans les gènes qui produisent ces protéines. Certaines personnes, malgré un intervalle QT normal dans des conditions normales, peuvent développer un QT prolongé et des anomalies du rythme associées lors de la prise de certains médicaments. Cette tendance peut également être héritée et fait l’objet de nos efforts de recherche. Une liste de médicaments qui prolongent l’intervalle QT ou provoquent des torsades de pointes peut être trouvée sur notre site à Voir la liste des médicaments QT.

Comment savoir si j’ai le syndrome du QT long?
La mesure de l’intervalle QT sur l’ECG est toujours la principale méthode pour déterminer si une personne a un syndrome du QT long. Certaines des anomalies génétiques à l’origine du syndrome ont été découvertes. Le dépistage de ces anomalies génétiques n’est pas encore routinier, mais peut être effectué dans des cas limites, en particulier chez les personnes ayant des parents connus pour avoir un syndrome du QT long, mais leur propre intervalle QT et leurs antécédents ne permettent pas de savoir s’ils ont la maladie eux-mêmes. Comme mentionné ci-dessus, certaines personnes ont un intervalle QT normal dans des conditions normales, mais développent un QT prolongé lorsqu’elles prennent certains médicaments.

Qu’est-ce que les torsades de pointes ?
Il s’agit d’une arythmie cardiaque, ou anomalie du rythme cardiaque, qui peut provoquer des pannes d’électricité ou même une mort subite. L’expression « torsades de pointes » est française et signifie littéralement « torsion des points », en référence à l’aspect caractéristique de l’électrocardiogramme pendant le rythme anormal. Des torsades de pointes peuvent survenir lorsque l’intervalle QT sur l’électrocardiogramme est excessivement prolongé.

J’ai parfois des palpitations – qu’est-ce que cela signifie?
Les palpitations sont des sensations de son propre cœur battant dans la poitrine. Ils peuvent ou non être le symptôme d’une anomalie du rythme cardiaque ou d’un autre problème de santé. Votre description de vos palpitations (p. ex. des battements simples ou des pauses, des battements, des battements, des battements rapides, lents, réguliers, irréguliers), leur durée et le moment où ils se produisent peuvent donner à votre médecin des indices sur l’arythmie ou une autre affection qui les cause.

Comment puis-je savoir exactement ce qui cause mes palpitations?
Consultez votre médecin. Habituellement, le meilleur moyen est d’obtenir un enregistrement électrocardiographique (ECG « 12 pistes » ou « bandes rythmiques » à 2 ou 3 pistes) du rythme cardiaque lors d’un épisode de palpitations. Si les épisodes sont de longue durée ou très fréquents, vous pourrez peut-être consulter votre médecin ou votre salle d’urgence et obtenir un enregistrement lorsque vous avez un épisode. S’ils sont plus éphémères et peu fréquents, votre médecin peut prendre des dispositions pour que vous portiez un petit moniteur (« moniteur d’événements » ou « moniteur trans-téléphonique » ou « moniteur Holter ») jusqu’à ce que vous puissiez capturer certaines des palpitations. En attendant, un ECG de base à 12 dérivations au repos effectué pendant que vous êtes dans un rythme normal (« sinusal ») peut donner des indices sur la cause probable de vos palpitations.

Quels sont les autres types d’arythmie?
Il existe de nombreux types d’anomalies du rythme cardiaque, également appelées arythmies ou dysrythmies. Si le rythme est anormalement rapide, on parle de tachycardie; les rythmes anormalement lents sont appelés bradycardies. Certaines anomalies du rythme ont une fréquence cardiaque moyenne normale (également appelée fréquence cardiaque), mais sont anormales en ce sens que le rythme est irrégulier ou parce que certains ou tous les battements commencent dans des parties du cœur autres que le nœud sinusal, le stimulateur cardiaque normal du cœur.

Qu’est-ce que la syncope ?
La syncope est essentiellement un sort d' »évanouissement ». C’est ce qui se passe lorsqu’il n’y a pas assez de flux sanguin vers le cerveau. Une personne s’évanouira, ou se sentira très étourdie et tombera ou s’effondrera. Il existe diverses causes de syncope, dont certaines sont bénignes. Cependant, ils peuvent être plus graves, y compris des anomalies du rythme cardiaque. Des conditions telles que le temps chaud, les pièces étouffantes, les bains chauds, la position debout prolongée ou soudainement debout, la douleur, la déshydratation et l’anémie peuvent permettre une syncope plus facilement.

Je me suis évanoui récemment – que dois-je faire?
Vous devriez en discuter avec votre médecin. Dites au médecin exactement ce qui s’est passé et quels médicaments (y compris les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires ou à base de plantes) vous avez pris, en particulier les médicaments nouveaux ou temporaires. Le médecin décidera si cela a pu être dû à une arythmie, si d’autres références, enquêtes ou changements de médicaments sont nécessaires, ou peut être en mesure de vous rassurer qu’il s’agissait d’une « simple évanouissement » et que vous devez simplement savoir comment réagir aux symptômes annonciateurs (tels que sensation de chaleur, nausée et étourdissement) s’ils se reproduisent dans des circonstances similaires.