Les bandes gastriques réglables (également appelées « Lap Band » ou « Realize band ») sont considérées par beaucoup comme la chirurgie la moins invasive pour la perte de poids. La procédure consiste à placer un implant, un anneau en silicone souple avec un ballon extensible au centre, autour de la partie supérieure de l’estomac. Il crée efficacement un estomac à deux compartiments, avec une partie supérieure beaucoup plus petite au-dessus de la bande. Une personne mange suffisamment de nourriture uniquement pour remplir la partie supérieure de l’estomac. Au fil du temps, après le repas, la nourriture passe à travers l’ouverture de la bande dans le reste de l’estomac et la digestion se fait normalement.

La bande est fixée à un orifice d’injection sous la peau via un tube souple, ce qui permet de régler l’étanchéité de la bande en gonflant ou en dégonflant le ballon dans la bande. Les ajustements de la bande sont faciles à effectuer au bureau et ne nécessitent aucune préparation spéciale. L’ajout de solution saline à la bande rend l’orifice entre les deux parties de l’estomac plus petit, ce qui ralentit le passage des aliments du haut de l’estomac au reste de l’estomac. L’élimination de la solution saline de la bande permet un passage plus rapide des plus grosses particules d’aliments.

La procédure de bande gastrique réglable a été approuvée pour la première fois par la FDA pour une utilisation dans ce pays en 2001. Il est actuellement approuvé pour les personnes dont l’IMC est supérieur à 35 ou 30 – 35 avec des comorbidités ou des conditions médicales liées à l’obésité (telles que le diabète de type II, l’hypertension, l’apnée du sommeil, etc.), qui n’ont pas réussi à obtenir une perte de poids soutenue avec des méthodes non chirurgicales. Dans de nombreux cas, la procédure peut être effectuée en chirurgie ambulatoire, où un patient rentre chez lui le même jour que l’opération.

Pour réussir, les patients doivent être prêts à apporter des changements majeurs dans leurs habitudes alimentaires et leur mode de vie. Une alimentation consciente et planifiée avec des choix alimentaires sains, une mastication prudente et le fait de ne pas mélanger d’aliments solides et de liquides lors d’un repas sont essentiels au succès. L’incapacité à se conformer à ces comportements entraînera des symptômes indésirables tels que vomissements, reflux ou douleur. En outre, un programme de suivi complet comprenant des conseils diététiques et des visites souvent mensuelles pour les pesées et les ajustements possibles augmentent les chances de succès durable. L’exercice régulier est également suggéré pour un mode de vie sain.

Une perte de poids excessive moyenne a été rapportée entre 40 et 60%, bien qu’il existe une grande variance dans la perte de poids en fonction de la motivation et de l’observance du patient. Dans une étude américaine portant sur des patients ayant un IMC compris entre 30 et 40, 80% des patients ont perdu au moins 30% de leur excès de poids et l’ont gardé pendant un an. Certains patients n’ont pas perdu de poids et d’autres ont perdu plus de 80% de leur excès de poids. La qualité de vie des patients inscrits à l’étude s’est considérablement améliorée.

Bien que les complications à court terme de la chirurgie soient très rares, des preuves récentes suggèrent un taux de complications significatif à long terme. Entre 15 et 60% des patients ont besoin d’être réopérés en cas de malposition de l’implant, d’érosion, de vomissements fréquents ou d’échec de la perte de poids.

Récemment, le nombre de patients optant pour l’anneau gastrique réglable a fortement diminué, probablement en raison de la connaissance croissante des complications à long terme plus élevées, et de nombreux patients qui ont eu un anneau optent pour d’autres procédures. Il est important de reconnaître qu’une opération de perte de poids différente (telle que la gastrectomie de la manche ou le pontage gastrique) est plus difficile et plus à risque chez un patient qui a ou a eu une bande dans le passé.

Les bandes gastriques réglables ne doivent pas être utilisées pour une personne qui est un mauvais candidat à la chirurgie, qui a certains troubles de l’estomac ou de l’intestin, qui doit prendre fréquemment de l’aspirine ou qui est dépendante de l’alcool ou des drogues. Il ne doit pas être utilisé si quelqu’un n’est pas capable ou disposé à suivre les recommandations diététiques et autres, ou pour qui les visites fréquentes au bureau sont prohibitives.

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