Objet de l’examen : Le dépistage systématique du cancer colorectal (CRC) chez les adultes >âgés de 50 ans a entraîné une réduction globale de l’incidence du CRC et de la mortalité liée au CRC. Pourtant, l’incidence du CRC chez les jeunes adultes < 50 continue d’augmenter sans explication claire. Cette revue examine l’évolution de l’épidémiologie du CRC et les preuves émergentes concernant l’influence des facteurs génétiques et du mode de vie sur le risque de néoplasie colorectale.

Résultats récents: Le CRC jeune (CRCJ), défini comme un CRC diagnostiqué chez des personnes de moins de 50 ans, est une maladie hétérogène. Environ un individu sur cinq atteint de yCRC porte une variante de la lignée germinale pathogène dans des gènes associés à une prédisposition au cancer. Cependant, la plupart n’ont aucun facteur de risque cliniquement identifiable. Les analyses des cohortes de naissance estiment que le risque de CRC chez les milléniaux est 2 à 4 fois plus élevé que celui de leurs grands-parents, ce qui suggère que les changements dans les comportements de santé et les facteurs environnementaux ont un impact sur le risque de CRC. Les jeunes personnes atteintes de CRC ont tendance à être diagnostiquées à un stade ultérieur et présentent souvent une maladie métastatique. Les tumeurs yCRC apparaissent principalement dans le côlon distal et sont plus susceptibles que les tumeurs d’apparition plus ancienne de présenter des phénotypes stables aux microsatellites et aux chromosomes (MACS). Bien que les patients yCRC soient plus susceptibles que leurs homologues plus âgés d’être traités avec des schémas chimiothérapeutiques multimodaux, des traitements plus agressifs n’ont pas permis d’obtenir des gains de survie mesurables. Étant donné qu’un nouveau diagnostic de CRC sur dix concerne des personnes d’âge < 50, des lignes directrices récentes ont proposé d’abaisser l’âge du dépistage du risque moyen de CRC de 50 à 45 ans; cependant, d’autres études sont nécessaires pour évaluer les stratégies de dépistage en fonction de l’âge et du risque des personnes. Des changements significatifs dans l’épidémiologie du CRC et la diversité des phénotypes tumoraux soutiennent les facteurs génétiques et environnementaux en tant que modificateurs du risque de cancer. Les données émergentes corrélant les caractéristiques moléculaires tumorales avec les résultats justifient une étude plus approfondie des mécanismes de carcinogenèse pour élucider comment des facteurs spécifiques (hérités et / ou acquis) pourraient stimuler la néoplasie colorectale à l’apparition précoce.