Les calculs biliaires sont des calculs biliaires dans le canal biliaire. Ils peuvent commencer dans la vésicule biliaire et migrer dans le canal biliaire ou se former dans le canal biliaire lui-même. Les calculs peuvent se loger dans le canal biliaire, provoquant un blocage. Au Programme des maladies des voies biliaires et du pancréas, qui fait partie de la Division de gastroentérologie de l’Université du Michigan, notre équipe multidisciplinaire fournit les traitements les plus récents en matière de traitement mini-invasif des calculs biliaires. Ces traitements ne sont pas largement disponibles et sont effectués par des gastro-entérologues expérimentés avec des volumes élevés dans ces procédures. Les calculs biliaires et les calculs biliaires (également connus sous le nom de cholédocholithiase) sont les mêmes, situés dans deux zones différentes du corps. Les calculs peuvent sortir spontanément du canal biliaire par eux-mêmes. Cependant, lorsqu’une pierre se coince dans le canal biliaire, une intervention médicale est nécessaire, sinon une inflammation, une infection bactérienne et même des lésions organiques graves peuvent survenir.
Symptômes des calculs biliaires
Souvent, il n’y a pas de symptômes pour les calculs biliaires jusqu’à ce qu’une pierre provoque un blocage dans le canal biliaire. Ensuite, les symptômes peuvent inclure:
- Douleur abdominale sévère (peut survenir de manière irrégulière et durer des heures à la fois)
- Nausées
- Vomissements
- Fièvre
- Ictère
Diagnostic de calculs dans le canal biliaire
Pour diagnostiquer les calculs biliaires, nous commençons par effectuer un examen complet et recueillir des antécédents approfondis. Les calculs biliaires peuvent parfois être observés lors d’une échographie ou d’une tomodensitométrie, bien qu’ils soient diagnostiqués de manière plus fiable par:
- cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP): Type d’IRM, cette technique d’imagerie avancée produit des images très détaillées des voies biliaires, ainsi que du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas.
- Échographie endoscopique: Utilise un tube mince et flexible appelé endoscope passé par la bouche pour examiner le tube digestif. Le composant ultrasonore produit des ondes sonores qui créent des images détaillées.
Traitement des calculs biliaires
Les calculs biliaires sont généralement éliminés à l’aide d’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP), une procédure peu invasive qui combine rayons X et endoscopie supérieure – un examen du tractus gastro—intestinal supérieur, constitué de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum (la première partie de l’intestin grêle) — à l’aide d’un endoscope, qui est un tube flexible éclairé, de l’épaisseur d’un doigt. Le médecin fait passer le tube par la bouche et dans le duodénum, puis injecte un colorant de contraste dans les voies biliaires, qui peut ensuite être vu aux rayons X. Des outils spéciaux peuvent être guidés à travers l’endoscope pour enlever les pierres. Les calculs biliaires volumineux ou difficiles à enlever nécessitent des traitements spéciaux de PCRE qui ne sont pas largement disponibles dans les hôpitaux du pays. Ils comprennent: lithotripsie mécanique: Cette procédure consiste à briser une pierre plus grosse des voies biliaires en la capturant puis en l’écrasant dans un « panier” en fil qui est inséré à travers l’endoscope. Une fois les pierres broyées, elles sont enlevées à l’aide d’outils spéciaux à travers l’endoscope. Lithotripsie électrohydraulique intracanalaire: Pour cette procédure, nous utilisons une sonde très fine insérée dans une petite lunette qui est passée à travers l’endoscope ERCP. La sonde, qui est connectée à un générateur, fournit une onde de choc qui brise la pierre. Une fois les pierres broyées, elles sont enlevées à l’aide d’outils spéciaux à travers l’endoscope. Les patients peuvent généralement rentrer chez eux le jour même, une fois leur sédation dissipée.
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