Qu’est-ce que la calcinose cutis?

Le dépôt de calcium dans la peau, le tissu sous-cutané, les muscles et les organes viscéraux est connu sous le nom de calcinose. Cette affection survient généralement dans la peau, où elle est connue sous le nom de calcinose cutis ou calcification cutanée.

Quelles sont les causes de la calcinose cutis?

La calcinose cutis est classée en quatre types principaux.

Calcinose dystrophique cutis

La calcinose dystrophique cutis survient dans une zone où la peau est endommagée, enflammée, néoplasique ou nécrotique. Les lésions tissulaires peuvent provenir de facteurs mécaniques, chimiques, infectieux ou autres. Des niveaux normaux de calcium sérique et de phosphate existent. Les conditions pouvant provoquer une calcinose dystrophique peuvent inclure:

• Trauma
• Acne
• Varicose veins
• Infections
• Tumours (pilomatrixoma, cysts, basal cell carcinomas and others)
• Connective tissue disease (dermatomyositis, systemic sclerosis, cutaneous lupus erythematosus)
• Panniculitis
• Inherited diseases of connective tissue (Ehlers-Danlos syndrome, Werner syndrome, Pseudoxanthoma elasticum, Rothmund-Thomson syndrome)

Dystrophic calcinosis cutis

Metastatic calcinosis cutis

Metastatic calcinosis cutis occurs in the setting of abnormal calcium and phosphate est souvent associée à une hypercalcémie et / ou à une hyperphosphatémie. Les affections pouvant provoquer une calcinose métastatique peuvent inclure:

• hyperparathyroïdie primaire ou secondaire
• Hypercalcémie paranéoplasique
• Maladie destructrice des os, telle que la maladie de Paget
• Syndrome du lait alcalin
• Apport excessif en vitamine D
• Sarcoïdose
• Insuffisance rénale chronique
• Calciphylaxie.

Calcinose idiopathique cutis

La calcinose idiopathique cutis survient généralement en l’absence de lésion tissulaire connue ou de défaut métabolique systémique. La calcification est généralement localisée à une zone générale.

Calcinose iatrogène cutis

La calcinose iatrogène cutis survient après un traitement ou une procédure, par exemple l’administration parentérale de calcium ou de phosphate et le dépôt de calcium chez les nouveau-nés à partir de bâtonnets répétés au talon.

Quels sont les signes et symptômes de la calcinose cutis?

Les signes et symptômes de la calcinose cuti varient en fonction de la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, les lésions se développent progressivement et sont souvent sans symptômes. Les lésions apparaissent généralement sous forme de papules, de plaques ou de nodules fermes, blanchâtres / jaunâtres à la surface de la peau. Une lésion solitaire peut se développer, bien que des lésions multiples soient plus fréquentes. Les lésions peuvent devenir tendres et s’ulcérer, déchargeant un matériau crémeux semblable à de la craie composé principalement de phosphate de calcium avec une petite quantité de carbonate de calcium.

Les lésions du bout des doigts peuvent être douloureuses, tandis que les lésions sur d’autres sites peuvent restreindre la mobilité articulaire et limiter les mouvements en raison du raidissement de la peau. Dans les cas graves, une gangrène cutanée peut survenir.

Comment la calcinose cutis est-elle diagnostiquée?

Des tests de laboratoire sont effectués pour déterminer toute anomalie métabolique pouvant donner lieu à des niveaux élevés de calcium et de phosphate. Les examens radiologiques, y compris la radiographie par film simple, la tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse, sont utiles pour démontrer l’étendue de la calcification des tissus.

Une biopsie des lésions cutanées est utilisée pour confirmer le diagnostic. Sur l’histologie de la calcinose cutis, des granules et des dépôts de calcium sont observés dans le derme, souvent avec une réaction de cellules géantes à corps étranger environnant. Des dépôts de calcium peuvent également être trouvés dans le tissu sous-cutané.

Quel est le traitement de la calcinose cutis?

La cause sous-jacente de la calcinose cutis doit être identifiée et traitée en conséquence. Un traitement médical peut être utilisé pour aider à soulager les symptômes de la maladie, mais son bénéfice est généralement limité et variable. Les médicaments qui peuvent être essayés comprennent les corticostéroïdes, le probénécide, la colchicine, l’étidronate de sodium, les diphosphonates, le diltiazem et les antiacides de magnésium et d’aluminium.

L’ablation chirurgicale des lésions est indiquée lorsqu’elles:

• Deviennent très douloureuses
• S’ulcèrent et des infections récurrentes surviennent
• Provoquent une altération fonctionnelle.

Comme un traumatisme chirurgical peut stimuler une calcification supplémentaire, il peut être préférable d’exciser un petit site avant de procéder à une excision importante. La récidive est fréquente après l’excision.

Selon la cause sous-jacente, une équipe multidisciplinaire de médecins comprenant un néphrologue, un rhumatologue et un hématologue peut être nécessaire pour gérer la maladie.