Une grande variété d’entreprises fabriquent des bandes de criblage de cétones. Une bande se compose d’un mince morceau de film plastique légèrement plus grand qu’une allumette, avec un tampon de réactif à une extrémité qui est soit trempé dans un échantillon d’urine, soit passé à travers le flux pendant que l’utilisateur se vide. Le pad est autorisé à réagir pendant une durée précise et spécifiée (il est recommandé d’utiliser un chronomètre pour chronométrer exactement cela et de ne pas tenir compte de tout changement de couleur résultant après l’heure spécifiée); sa couleur résultante est ensuite comparée à un nuancier gradué indiquant une plage de détection allant de la présence négative de cétones à une quantité significative. En cas d’acidocétose diabétique sévère, la réaction de dipstix à base de nitroprussiate de sodium peut sous-estimer le taux de corps cétoniques dans le sang. Il est sensible à l’acétoacétate uniquement, et le rapport bêta-hydroxybutyrique à l’acétoacétate passe d’une valeur normale d’environ 1: 1 à environ 10: 1 dans des conditions sévèrement cétoacétotiques, en raison d’un milieu redox changeant dans le foie. La mesure de l’acétoacétate seul sous-estimera donc le bêta-hydroxybutyrate qui l’accompagne si le facteur de conversion standard est appliqué.
| Urine Valeur |
Désignation | Concentration sérique approximative | |
|---|---|---|---|
| mg / dL | mmol / l | ||
| 0 | Négatif | Plage de référence: 0,5-3,0 | 0,05-0,29 |
| 1 + | 5 (plage interquartile (IQR): 1-9) |
0,5 (IQR: 0,1–0 .9) | |
| 2 + | Cétonurie | 7 (IQR: 2-19) | 0,7 (IQR: 0,2–1,8) |
| 3+ | 30 (IQR: 14-54) | 3 (IQR: 1.4–5.2) | |
| 4 + | cétonurie sévère | – | – |
ScreeningEdit
Le dépistage de la cétonurie est effectué fréquemment pour les patients gravement malades, les patients préopératoires et les femmes enceintes. Tout patient diabétique présentant des taux élevés de glucose dans le sang et dans l’urine doit faire l’objet d’un test de dépistage des cétones urinaires. En outre, lorsque le traitement du diabète passe de l’insuline à des hypoglycémiants oraux, l’urine du patient doit être surveillée pour la cétonurie. Le développement d’une cétonurie dans les 24 heures suivant le retrait de l’insuline indique généralement une mauvaise réponse aux agents hypoglycémiants oraux. Les patients diabétiques doivent faire tester régulièrement leur urine pour détecter la présence de glucose et de cétones, en particulier en cas d’infection aiguë ou d’une autre maladie.
Dans les conditions associées à l’acidose, les cétones urinaires sont testées pour évaluer la gravité de l’acidose et surveiller la réponse au traitement. Les cétones urinaires apparaissent avant toute augmentation significative des cétones sanguines; par conséquent, la mesure de la cétone urinaire est particulièrement utile dans les situations d’urgence.