Science fondamentale
Les tests de personnalité les plus couramment utilisés sont le Rorschach, le TAT et le MMPI. Les hypothèses sous-jacentes aux tests projectifs tels que le Rorschach et le TAT sont que l’ensemble standard de stimuli est utilisé comme écran pour projeter du matériel qui ne peut être obtenu par une approche plus structurée. Les taches d’encre ou les images ambiguës renforcent l’utilisation de l’expression individuelle et réduisent la résistance. Une critique fréquente est l’hypothèse selon laquelle l’individu répond simplement à l’ambiguïté avec des anecdotes ou avec ce qui a été vécu le plus récemment, comme le tarif télévisé d’hier soir. La réponse à cette critique est la notion de déterminisme psychique. Le comportement est fonction du choix, pas du hasard. Ainsi, la façon dont une personne réagit est le reflet de motivations personnelles, de fantasmes et de besoins.
L’outil d’évaluation psychologique le plus connu est le test de Rorschach, le » test de tache d’encre. »Il a été publié pour la première fois par Hermann Rorschach en 1921 et a été introduit aux États-Unis en 1930 par Samuel Beck. Le test se compose de 10 blocs d’encre symétriques, dont la moitié sont acromatiques. Il est administré en donnant au répondant une carte à la fois et en lui demandant de décrire ce qui est vu. On dit au répondant qu’il peut voir une ou plusieurs choses et qu’il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses. Le testeur enregistre les réponses textuellement. Il y a ensuite une deuxième phase de test appelée enquête. On présente à nouveau au répondant chacune des dix cartes et on lui demande de noter l’emplacement de la réponse et ce qui détermine ses réponses.
Un grand nombre de recherches s’attachent à la fiabilité et à la validité des techniques projectives en général et du Rorschach en particulier. La question de la fiabilité ne peut être abordée dans un sens conventionnel avec des techniques projectives. Les blocs d’encre de Rorschach et les images TAT ne se prêtent pas à une fiabilité divisée en deux car les stimuli ne sont pas conçus pour être équivalents les uns aux autres. La fiabilité du test-test est difficile car bon nombre des variables traitées par le test sont affectées par le temps. Les indices de fiabilité interjudge utilisant les scores sommaires de Rorschach se sont révélés favorables, et Exner (1978), en utilisant son propre système de notation, a rapporté des corrélations de fiabilité test–retest allant de.50 à.90 sur 17 variables différentes.
Les tentatives de mesure de la validité du Rorschach souffrent également de problèmes inhérents à la nature du test. Le Rorschach est conçu pour évaluer des comportements très complexes et multidéterminés pour lesquels la prédiction d’actes spécifiques est presque impossible. Il évalue également les besoins cachés et la vie fantastique qui peuvent ne pas se manifester actuellement ou jamais par un comportement manifeste. La validité simultanée est contaminée par le manque de fiabilité des diagnostics psychiatriques et le fait que les personnes ayant des diagnostics similaires peuvent en effet se comporter différemment. En réponse aux critiques sur la validité, Korner (1960) a répondu qu’il n’existe pas de bonne technique d’évaluation capable de prédire le comportement, alors pourquoi critiquer le Rorschach. Il poursuit en soulignant que les techniques projectives ne sont pas magiques. Ils décrivent la personnalité au travail, ses adaptations et ses compromis, et l’équilibre entre la fantaisie et les exigences de la réalité.
Le TAT a été développé par Henry Murray et Christiana Morgan en 1935. Il se compose de 30 cartes d’images achromatiques, classées dans celles appropriées pour les garçons, les filles, les hommes et les femmes. Il est d’usage de présenter environ 10 cartes au répondant, qui est ensuite invité à raconter une histoire sur ce qui se passe sur l’image, ce qui y a conduit et comment cela se passera-t-il. On demande également au répondant de décrire les pensées et les sentiments des personnages. Comme pour le Rorschach, la fiabilité interjudge est le test le plus applicable. Les corrélations ont été sur le point.80. La validité du TAT peut être mesurée lorsqu’il est défini à l’aide de procédures spécifiques avec une population particulière et de critères définis sur le plan opérationnel. Des études ont examiné à la fois la validité de la construction et la validité concurrente. Les histoires ont été corrélées de manière significative avec les mesures comportementales de réussite et d’agression. Une corrélation de.74 a été obtenu entre les besoins exprimés par TAT et ceux évalués à partir d’autobiographies.
Le test objectif de personnalité le plus fréquemment utilisé est le MMPI. Il a été publié par Hathaway et McKinley en 1943 et révisé en 1951. Il est conçu pour les 16 ans et plus et contient 566 articles à répondre par oui ou par non. Il peut être administré à un individu ou à un groupe, et les feuilles de réponse peuvent être notées à la main ou usinées. On demande au répondant de lire chaque question et de décider ce qui est vrai ou faux tel qu’il est appliqué à lui, puis de marquer cette réponse sur la feuille de réponses. Le test comporte quatre échelles de validité et huit échelles cliniques. Les échelles ont été développées empiriquement en administrant un pool d’éléments à un grand groupe de sujets normaux et en comparant leurs réponses à celles de groupes de critères homogènes sélectionnés de patients psychiatriques. Les éléments discriminants entre les groupes ont été utilisés.
Les résultats de l’essai sont codés sur une feuille de profil pour interprétation. Le score t moyen pour chaque échelle est de 50 avec un écart type (SD) de 10. L’échelle est significativement élevée au-delà d’un écart-type de 2 ou d’un score t de 70. Même si le MMPI est dérivé empiriquement, il partage un problème similaire avec les tests projectifs en termes de fiabilité et de validité, c’est-à-dire qu’il est basé sur des diagnostics psychiatriques. Dans quelle mesure les diagnostics des patients de chacun des groupes de critères étaient-ils valides et fiables? Le MMPI aborde de manière approfondie certains autres aspects de la validité. Le score de mensonge (L) évalue la désirabilité sociale. Le score F est un contrôle de cohérence interne, et le score K évalue l’attitude de prise de test le long d’un continuum de franchise–défense.
Un hybride intéressant entre les évaluations projectives et objectives est le test de phrases incomplètes semi-structurées. Bien qu’il s’agisse ostensiblement d’une technique projective dans laquelle le répondant reflète ses propres souhaits ou conflits de compléter un stem de phrase, elle se prête facilement à une notation objective ou à un dépistage à des fins expérimentales. Le test de phrase incomplète Rotter est l’un des plus populaires de cette forme d’évaluation. Il contient 40 tiges de phrase dont chacune doit être remplie par l’intimé. Le test dure environ 20 minutes et peut être administré à un individu ou à un groupe. Il était à l’origine utilisé comme dispositif de dépistage pour déterminer les troubles mentaux dans un hôpital de convalescence de l’armée. Les corrélations de fiabilité et de validité sont tout à fait acceptables. La fiabilité interjudge est d’environ.90, et la fiabilité de la moitié est.83. En ce qui concerne la validité, les coefficients de corrélation avec les classifications d’ajustement et d’inadaptation pour les femmes étaient.64 et pour les hommes.77.
L’utilisation de tests d’intelligence en milieu clinique peut être déroutante pour le lecteur. À bien des égards, le test d’intelligence est le fondement du diagnostic différentiel pour le psychologue. Le test d’intelligence mesure les capacités mentales majeures qui peuvent être affectées par la présence d’une maladie ou d’une blessure organique, d’un trouble de la pensée ou d’un stress environnemental. La structuration des scores sur le test d’intelligence donne au psychologue des indices sur la présence, l’étendue et l’influence relative de chacun des facteurs ci-dessus. Le test d’intelligence le plus empiriquement solide est le WAIS-R, qui a été révisé en 1981. Le WAIS-R contient 11 tests, 6 verbaux et 5 non verbaux. Il a été normalisé sur un échantillon stratifié d’âges allant de 16 à 74 ans, 11 mois. Le score de base est le quotient intellectuel (QI), une comparaison de l’individu avec le score moyen de son groupe d’âge. Chacun des 11 tests a également ses propres scores d’échelle, qui sont des conversions de scores bruts dépendant également de la comparaison avec des groupes de référence. La somme des scores d’échelle est convertie en trois scores de QI: IQs verbal, performance et pleine échelle. Le QI moyen est de 100 avec un écart-type de 15; ainsi, les deux tiers de tous les adultes ont un QI compris entre 85 et 115. Les coefficients de fiabilité sont excellents dans la gamme du milieu des années 90. En termes de validité, il y a un.50 corrélation avec la performance scolaire et a.85 corrélation avec le test d’intelligence de Stanford–Binet. L’administration du WAIS-R prend environ 90 minutes et nécessite un testeur compétent.
Un médecin qui veut exclure un syndrome cérébral organique peut faire appel à des tests neuropsychologiques. Cela est particulièrement vrai lorsqu’un scanner est négatif en présence de symptômes suspects (maladie d’Alheizmer précoce), pour évaluer l’importance relative des variables organiques par rapport aux variables psychologiques dans le comportement des victimes de traumatismes et pour différencier la démence et la dépression chez les personnes âgées. Pour les cas dans lesquels un travail intense pour les déficits neurologiques est nécessaire, le patient doit être référé à un spécialiste pour une évaluation neuropsychologique. Étant donné que cette procédure peut être coûteuse et prendre du temps, le médecin peut vouloir dépister d’abord la présence d’un dysfonctionnement cérébral. La plupart des psychologues sont bien formés pour cette tâche. Nous décrirons brièvement deux tests neuropsychologiques utiles pour le dépistage. Nous ne les approuvons pas nécessairement comme les meilleurs disponibles, mais seulement ceux avec lesquels nous sommes familiers.
Le premier test est le Test de Dépistage de l’aphasie adapté par Reitan (1984) à partir du Test de dépistage de l’aphasie de Halstead / Wepman. Il évalue plusieurs domaines de dysfonctionnement, notamment la dysphonie, la dyslexie, la dyspraxie orthographique et de construction et la dyscalculie. Le test utilise l’approche des signes, c’est-à-dire que les résultats positifs ont une signification distincte et définie, mais une performance normale ne peut exclure l’organicité. Toute personne ayant une éducation de base est capable de répondre correctement à chaque élément. Le test est simple à administrer et se compose de 32 éléments qui ne nécessitent généralement pas plus de 20 minutes. Le second, appelé Test de catégorie, est le plus puissant de la batterie de test Halstead / Reitan. Il se compose de 205 stimuli et est divisé en sept sous-tests. Le test de catégorie évalue le traitement central, l’abstraction et le raisonnement. Le score de coupure est de 51 erreurs. Alors que Reitan recommande l’utilisation d’une présentation de diapositives avec son propre projecteur de conception et son propre système de rétroaction, DeFillipis et McCampbell (1979) ont conçu une méthode de présentation beaucoup plus simple. Leur test de catégorie de livret (BCT) est portable, ne nécessitant que deux cahiers à feuilles mobiles et une feuille de réponses. Ils rapportent.91 corrélation entre le BCT et le Test de catégorie. Il y a deux critiques majeures à l’égard du test de catégorie: il n’y a pas de données normatives et la fiabilité n’a pas été suffisamment étudiée. Une étude a rapporté une corrélation test–retest de.93.