patologit mainitsevat usein erilaisia poikilosyyttejä raportoidessaan perifeerisestä preparaatista. Kun olet katsonut tämän videon, voit ymmärtää niiden kliinistä merkitystä ja tietää, miten mitä muita testejä tilata ja milloin.
Join our Hematology & Cagulation Essentials course today
Demystify hematology and cagulation with our kiehtovaa Hematology & Cagulation Essentials course. Hematologisia ja hyytymishäiriöitä voi olla vaikea diagnosoida. Teksasin yliopiston patologian laitoksen apulaisprofessorin Amer Wahedin asiantuntevassa ohjauksessa opit tilaamaan testejä, tulkitsemaan tuloksia ja diagnosoimaan häiriöitä helposti.
Aloita Luku 1 nyt
Videotranskriptio
ajoittain eri poikilosyytit mainitaan patologisessa raportissa. Poikilosyytit ovat epänormaalin muotoisia punasoluja. Yksi yleisimmistä poikilosyyttien tyypeistä ovat sirppisolut. Tämän solutyypin merkitys on helppo ymmärtää. Sirppisoluanemia tarkoittaa, että potilaalla on todennäköisimmin sirppisolusairaus. Jos aikaisempaa diagnoosia ei ole, seuraava vaihe on määrätä hemoglobiinielektroforeesi.
Spherosyytit ovat punasoluja, joilla ei ole keskuskalpeutta. Spherosyytit ovat yleisesti läsnä potilailla, joilla on perinnöllinen spherosytoosi ja autoimmuunihemolyyttinen anemia. Jos spherosyytit tunnistetaan ääreisveren preparaatti, lisätestejä hemolyyttinen anemia on osoitettu. Tämän tekee DAT. Positiivinen DAT tarkoittaa, että on olemassa vasta-aineita tai kohteliaisuus punasolujen pinnalla. Jos epäillään perinnöllistä spherosytoosia,
osmoottinen hauraustesti voidaan määrätä. Elliptosyytit ja stomatosyytit-henkilöillä, joilla on lisääntynyt elliptosyyttien ääreisveressä, voi olla perinnöllinen elliptosytoosi, ja henkilöillä, joilla on lisääntynyt stomatosyyttien ääreisveressä, voi olla perinnöllinen stomatosytoosi. Muu kuin perinnöllinen elliptosytoosi, elliptosyyttejä voidaan nähdä myös raudanpuutosanemian. Perinnöllisen stomatosytoosin lisäksi
stomatosyyttejä voi esiintyä myös henkilöillä, joilla ei ole punasolujen pinnalla Rh-antigeenia eli Rh null-tautia. Pisaran punasolujen esiintyminen voi viitata luuytimeen infiltraatioon esimerkiksi luuydinfibroosin eli myelofibroosin vuoksi. Tällöin verenkierrossa voi olla myös epäkypsiä punasoluja ja valkosoluja. Tätä tilaa kutsutaan leukoerytroblastiseksi verikuvaksi. Siirrytään nyt spiculated
punasoluihin. Spiculated solut kuvaavat erilaisia soluja kaikki spicules. Ekinosyyteillä on 10-30 lyhyttä tylppää piikkiruotoa. Ne voidaan nähdä varastointi artefakti, maksa-ja munuaissairaudet, ja pyruvaatti kinaasin puutos. Acanthocytes, myös toinen esimerkki spiculated soluja on 2-20 epätasainen, epäsäännöllinen spicules. Jos näemme vähän akantosyyttejä, voimme ajatella
hemolyyttistä anemiaa, munuaistautia tai pernan poiston jälkeisiä tiloja. Jos määrä acanthocytes on lukuisia, meidän pitäisi ajatella abetalipoproteinemia. Keratosyyteissä on yleensä pari spicules ja ne nähdään pääasiassa mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia ja munuaissairaus. Skistosyytit, jotka edustavat hajanaisia punasoluja nähdään mikroangiopaattisessa hemolyyttisessä anemiassa. Esimerkkejä mikroangiopaattisesta hemolyyttisestä
anemiasta ovat disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio tai DIC, tromboottinen trombosytopeeninen purppura tai TTP ja hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, HUS. Kohdesolut saattavat joskus näkyä perifeerisessä preparaatissa, ja ne muodostuvat johtuen solukalvon ylimäärästä suhteessa sytoplasman tilavuuteen. Ne voidaan nähdä hemoglobinopathies tai thalassemias. Kohdesoluja voi esiintyä myös maksasairauksissa,
erityisesti obstruktiivisessa maksasairaudessa, pernan poiston jälkeisissä tiloissa sekä raudanpuutosta sairastavilla potilailla. Kaikki nämä eri punasolujen muotoja on ainutlaatuinen erotusdiagnostiikan ja asianmukaista testausta voidaan määrätä selvittää lopullinen perimmäinen syy.