Los patólogos mencionan con frecuencia varios poikilocitos cuando informan sobre el frotis periférico. Después de ver este video, podrá comprender su relevancia clínica y saber cómo pedir más pruebas y cuándo.
Unirse a nuestro Hematología & Coagulación Essentials supuesto, hoy en día
Desmitificar hematología y coagulación con nuestra fascinante Hematología & Coagulación Essentials curso. Los trastornos hematológicos y de coagulación pueden ser difíciles de diagnosticar. Bajo la guía experta del Dr. Amer Wahed, Profesor Asociado del Departamento de Patología de la Universidad de Texas, aprenderá a ordenar pruebas, interpretar resultados y diagnosticar trastornos con facilidad.
Comience el capítulo 1 ahora
Transcripción de vídeo
De vez en cuando, se mencionan varios poikilocitos en un informe patológico. Los poikilocitos son glóbulos rojos de forma anormal. Uno de los tipos más comunes de poikilocitos son las células falciformes. El significado de este tipo de célula es fácil de entender. La presencia de células falciformes significa que lo más probable es que el paciente tenga anemia de células falciformes. Si no hay un diagnóstico previo, el siguiente paso es ordenar la electroforesis de hemoglobina.
Los esferocitos son glóbulos rojos sin palidez central. Los esferocitos están comúnmente presentes en pacientes con esferocitosis hereditaria y anemia hemolítica autoinmune. Si se identifican esferocitos en un frotis de sangre periférica, se indican pruebas adicionales para detectar anemia hemolítica. Esto lo hace un DAT. Un DAT positivo significa que hay anticuerpos o un complemento en la superficie de los glóbulos rojos. Si se sospecha de esferocitosis hereditaria, se puede ordenar la prueba de fragilidad osmótica
. Eliptocitos y estomatocitos: los individuos con aumento de eliptocitos en su frotis periférico pueden tener eliptocitosis hereditaria, y los individuos con aumento de estomatocitos en su sangre periférica pueden tener estomatocitosis hereditaria. Aparte de la eliptocitosis hereditaria, los eliptocitos también se pueden ver en la anemia por deficiencia de hierro. Aparte de la estomatocitosis hereditaria, los estomatocitos
también se pueden observar en individuos que no poseen el antígeno Rh en su superficie de glóbulos rojos, lo que se denomina enfermedad nula Rh. La presencia de glóbulos rojos en forma de lágrima puede implicar infiltración de la médula ósea, por ejemplo, debido a fibrosis de la médula ósea, llamada mielofibrosis. En tales casos, también puede haber glóbulos rojos y glóbulos blancos inmaduros en la circulación. Esta afección se denomina cuadro sanguíneo leucoeritroblástico. Pasemos ahora a los glóbulos rojos espiculados
. Las células espiculadas describen una variedad de células, todas con espículas. Los equinocitos poseen de 10 a 30 espículas cortas romas. Se pueden ver con artefactos de almacenamiento, enfermedades hepáticas y renales y deficiencia de piruvato quinasa. Los acantocitos, también otro ejemplo de células espiculadas, tienen de 2 a 20 espículas desiguales e irregulares. Si vemos pocos acantocitos, podemos pensar en anemia hemolítica, enfermedad renal o estados post esplenectomía. Si el número de acantocitos es numeroso, debemos pensar en la abetalipoproteinemia. Los queratocitos generalmente tienen un par de espículas y se ven principalmente en anemia hemolítica microangiopática y enfermedad renal. Los esquistocitos, que representan glóbulos rojos fragmentados, se observan en la anemia hemolítica microangiopática. Ejemplos de anemia hemolítica microangiopática
incluyen coagulación intravascular diseminada o CID, púrpura trombocitopénica trombótica o PTT, y síndrome urémico hemolítico, SUH. A veces se pueden ver células diana en el frotis periférico y estas se forman como consecuencia de la presencia de exceso de membrana en relación con el volumen del citoplasma. Se pueden observar en hemoglobinopatías o talasemias. Las células diana también se pueden ver en enfermedades hepáticas,
especialmente en enfermedades hepáticas obstructivas, estados post-esplenectomía y en pacientes con deficiencia de hierro. Todas estas formas de glóbulos rojos diferentes tienen un diagnóstico diferencial único y se pueden solicitar pruebas apropiadas para averiguar la causa subyacente final.