Wie viel kostet eine Kataraktoperation?
Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Patient fragt, wie viel eine Kataraktoperation kostet und ob eine Kataraktoperation von Medicare oder einer kommerziellen Versicherung abgedeckt wird? In Bezug auf den Versicherungsschutz lautet die kurze Antwort: Ja, die Kataraktoperation ist durch Medicare und kommerzielle Versicherungen abgedeckt. Die schnelle Antwort ist ‚es hängt‘ in Bezug auf Kosten, aber etwa $ 3000 pro Auge ist eine vernünftige Baseballstadion Figur für alles, einschließlich der Chirurg Gebühr, Einrichtungsgebühr und Anästhesie Gebühr. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass ein Patient nur dann finanziell dafür verantwortlich ist, wenn er einen hohen Selbstbehalt hat; Wenn ich eine Kataraktoperation in Traverse City durchführe, liegen die typischen Kosten für den Patienten zwischen null Dollar und 100 bis 200 Dollar, basierend auf dem Selbstbehalt, den Zuzahlungen und der Mitversicherung eines Patienten. Denken Sie daran, dass es in den USA regionale Kostenunterschiede gibt, und dies ist nur eine Perspektive eines Augenarztes in Traverse City, MI.
Deckt Medicare die Kataraktoperation ab?
Ja, die Kataraktoperation wird von Medicare und Commercial Insurance als medizinisch notwendiges Verfahren abgedeckt, vorausgesetzt, der Patient erfüllt bestimmte Kriterien. Während die Anforderungen variieren, muss ein Patient symptomatisch sein und Schwierigkeiten haben, eine beliebige Anzahl von Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen. Die häufigsten Symptome von Katarakten sind ständig verschwommenes oder verschwommenes Sehen, Probleme beim Fahren in der Nacht durch erhöhte Blendung und Schwierigkeiten beim Sehen bei schwachem Licht. Darüber hinaus schreiben einige Versicherungen vor, dass ein Katarakt einen Sehverlust von einem bestimmten Grad verursacht, um die Operation als medizinisch notwendig zu betrachten.
Sind alle Linsenoptionen für die Kataraktoperation versichert?
Nein, Medicare und Commercial Insurance decken nur sogenannte monofokale Intraokularlinsen (IOLs) für die Kataraktoperation ab. Premium-Upgrades auf Objektive mit fortschrittlicher Technologie müssen vom Patienten aus eigener Tasche bezahlt werden, dazu gehören torische Linsen (Astigmatismuskorrektur) und multifokale und erweiterte Tiefenschärfe (EDOF, die Symfony-Linse). Auf dieser Seite finden Sie Informationen zu den verschiedenen Linsenoptionen, die bei einer Kataraktoperation verfügbar sind.
Ist die Laser-Kataraktoperation von Medicare oder einer Versicherung abgedeckt?
Nein, Medicare und Commercial Insurance decken keine Laser-Kataraktchirurgie (Femtosekunden-Laser-Kataraktchirurgie) ab. Der Patient muss alle damit verbundenen Kosten aus eigener Tasche bezahlen. Dies ist in meiner Praxis kein Problem, da ich derzeit keine Laser-Kataraktchirurgie anbiete; Die aktuellsten wissenschaftlichen Studien haben gezeigt, dass die endgültige Sehschärfe des Patienten im Vergleich zu unseren aktuellen Techniken keinen Nutzen hat. Auf dieser Seite erfahren Sie mehr über Laser-Augenchirurgie.
Die Details zu den Kosten der Kataraktoperation
Wenn es nur eine einfache Antwort auf diese Frage gäbe. Jeder medizinische und chirurgische Eingriff ist mit einem CPT-Code verbunden (Current Procedure Terminology, ein von der AMA vorgegebenes System). Der CPT-Code für die Kataraktoperation ist 66984, obwohl 66982 auch ein Kataraktoperationscode ist, der verwendet wird, wenn die Kataraktoperation ‚komplex‘ ist, was aus einer Reihe von Gründen passieren kann.
Wenn es um die Kosten eines medizinischen oder chirurgischen Eingriffs geht, hat jeder Arzt, jede Arztpraxis und jedes Krankenhaus einen Preis für einen bestimmten CPT-Code. Betrachten Sie dies als den „Aufkleberpreis“. Denken Sie daran, dass kaum jemand jemals den „Aufkleberpreis“ zahlt. Wenn Ärzte sich entscheiden, mit einer Versicherungsgesellschaft „im Netzwerk“ zu sein, akzeptieren und / oder verhandeln sie Tarife für verschiedene CPT-Codes. Denken Sie auch daran, dass viele CPT-Codes für Operationen und die damit verbundenen Gebühren postoperative Besuche in diesen Kosten enthalten.Zum Beispiel kann die „Aufklebergebühr“ des Chirurgen für eine Kataraktoperation 1500 US-Dollar betragen, aber der Chirurg hat zugestimmt, beispielsweise 900 US-Dollar von Blue Cross Blue Shield (BCBS) zu akzeptieren. In diesem Fall beträgt die Chirurgengebühr für einen Patienten mit BCBS 900 USD. Ob es nun BCBS oder der Patient ist, der diese 900 US-Dollar zahlt, hängt vom tatsächlichen BCBS-Plan und allen relevanten Selbstbehalten, Mitversicherungen und Zuzahlungen ab. Nach meiner Erfahrung müsste der durchschnittliche Patient normalerweise etwa 150 US-Dollar dieser 900 US-Dollar zahlen, basierend auf den gängigsten Plänen, wobei BCBS den Rest bezahlt.
Noch verwirrt? Nun, es wird komplizierter, weil die Chirurgengebühr nur eine Gebühr ist, die mit einer Operation verbunden ist. Es gibt auch die Einrichtungsgebühr (an das Krankenhaus oder Operationszentrum gezahlt) und die Anästhesiegebühr (an die anästhesiologische Praxis gezahlt).
Bei Potthoff Eye Care & Chirurgie Wir haben Echtzeit-Eignungsprüfung von Versicherungsschutz und Leistungen, dies ermöglicht es uns, Patienten eine sehr gute Vorstellung davon zu geben, wie viel Kosten sie wären verantwortlich für, wenn sie sich für eine Kataraktoperation in Traverse City entscheiden.