Definition

Eine Varikozele ist die Schwellung im Hodensack, die durch eine Ansammlung ungewöhnlich großer Blutgefäße (Venen) im Hodensack verursacht wird. Dies ist auf eine Erweiterung der Hodenvene zurückzuführen, die den Hodensack und den Hoden entwässert und eine Form von Krampfadern darstellt. Sie werden oft als Gefühl wie „eine Tüte Würmer“ beschrieben.

Eine Varikozele tritt bei etwa 1 von 8 Männern auf und wird normalerweise zuerst im Alter zwischen 12 und 28 Jahren bemerkt. Die Inzidenz ist bei unfruchtbaren Paaren höher, oft bis zu 30%. Sie treten normalerweise auf der linken Seite auf, können aber auf beiden Seiten des Hodensacks auftreten. Sie treten häufiger auf der linken Seite als Folge der unterschiedlichen Anatomie der Venen, aus denen Varikozelen führen auf der linken Seite des Körpers im Vergleich zu der rechten.Normalerweise haben Venen ein Einwegventil, das Blut von einem Organ zum Herzen fließen lässt und nicht umgekehrt. Manchmal versagen diese Klappen jedoch und in diesem Fall führt dies dazu, dass sich aufgrund der Schwerkraft Blut um den Hoden im Hodensack ansammelt. Dies führt schließlich dazu, dass sich die Venen vergrößern und eine Varikozele bilden.

Arten von Varikozelen

Es gibt zwei Arten von Varikozelen, je nachdem, wie sich die dysfunktionalen Venen auf den Körper auswirken. Der Hauptunterschied zwischen den Klassifikationen besteht darin, wie sich die Varikozele auf die Vena iliaca interna und die Vena iliaca externa auswirkt

Druckvarikozelen führen zu einer retrograden Blutansammlung der Vena spermatica interna, was zur Varikozele führt.

Es gibt jedoch keine Varikozele an der Vena iliaca interna oder externa. Diese Art von Varikozele fällt normalerweise unter die Kategorie Grad I.

Shunt-Varikozelen haben eine starke Ansammlung von Blut, die dazu führt, dass sich eine große Varikozele bildet, bei der sich beschädigte Venen zur inneren oder äußeren Beckenvene ausdehnen. Diese Art von Varikozele ist in der Regel unter den Klassen II und III Kategorien.

Varikozele-Risikofaktoren

Obwohl die meisten Männer mit Varikozelen in der Lage sind, Kinder zu zeugen, und keine mit dieser Erkrankung verbundenen Symptome haben, können viele Männer Auswirkungen dieser erweiterten Venen haben. Dazu gehören:

• Hodenschmerzen auf der betroffenen Seite
• Hodenatrophie, beschrieben als Abnahme des Wachstums oder Verlust der Größe des Hodens auf der betroffenen Seite.Unfruchtbarkeit kann durch Varikozelen verursacht werden, und dieses Problem wird typischerweise diagnostiziert, wenn eine Samenanalyse erhalten wird, die Anomalien in der Spermienzahl, Form und / oder Motilität zeigt.

Ursachen der Varikozele

• Eine Erklärung für Varikozelen ist, dass die Klappen in den Samensträngen, die Blut zu und von den Hoden transportieren, nicht mehr richtig funktionieren.
• Warum dies geschieht, ist nicht ganz klar, aber es ist ähnlich wie bei Krampfadern im Bein.
• Einwegventile in den Venen sollten immer Blut zum Herzen fließen lassen. Fehlerhafte Ventile können den Blutfluss stören. Das Blut sammelt sich, anstatt sich reibungslos weiterzubewegen. Diese Ansammlung von Blut bewirkt, dass sich die Gefäße erweitern.
• Wie bei jedem anderen Organ kann eine Störung des Blutflusses dazu führen, dass es nicht mehr richtig funktioniert.

Symptome

Schmerz: Schmerzender Schmerz, wenn eine Person längere Zeit gestanden oder gesessen hat und sich Druck auf die betroffenen Venen aufbaut. Typischerweise sind schmerzhafte Varikozelen prominent in der Größe.

Fruchtbarkeitsprobleme: Es besteht ein Zusammenhang zwischen Varikozelen und Unfruchtbarkeit. Die Inzidenz von Varikozelen steigt bei unfruchtbaren Paaren auf 30 Prozent. Eine verminderte Spermienzahl, eine verminderte Beweglichkeit der Spermien und eine Zunahme der Anzahl deformierter Spermien hängen mit Varikozelen zusammen. Einige Experten glauben, dass blockierte und vergrößerte Venen um die Hoden, Varikozelen genannt, Unfruchtbarkeit verursachen, indem sie die Temperatur im Hodensack erhöhen und die Spermienproduktion verringern.

Hodenatrophie: Das Schrumpfen der Hoden ist ein weiteres Zeichen von Varikozelen. Sobald der Hoden repariert ist, kehrt er häufig zur normalen Größe zurück.

Komplikationen der Varikozele

Unfruchtbarkeit ist eine Komplikation der Varikozele.

Komplikationen bei der Behandlung können sein:

• Atrophischer Hoden
• Blutgerinnselbildung
• Infektion
• Verletzung des Hodensacks oder eines nahe gelegenen Blutgefäßes

Diagnose und Test

Selbstdiagnose

Viele Jungen und Männer wissen, dass sie eine Varikozele haben, weil sie die Masse der erweiterten Venen im Hodensack spüren können. Das fühlt sich an wie ein Sack Würmer oder Spaghetti. Diese Männer haben größere Varikozelen.

Sie können auch feststellen, dass der Hoden auf dieser Seite kleiner ist. Interessanterweise kann der Hodensack auf der Varikozelenseite größer aussehen, weil dort so viele Venen sind. Wenn jedoch der Hoden selbst gefühlt wird, ist er kleiner als der auf der anderen Seite. Sie können auch feststellen, dass sie Beschwerden in diesem Hoden oder Seite des Hodensacks haben.

Ärztliche Diagnose

Während einer körperlichen Untersuchung kann ein Arzt eine Varikozele diagnostizieren. Es ist am deutlichsten zu spüren, wenn ein Mann steht und wieder fühlt es sich an wie eine Tüte Spaghetti. Es kann verschwinden, wenn sich ein Mann hinlegt (da das Gewicht des Blutes und der Venen nicht mehr an den defekten Ventilen vorbei in den Hodensack drückt). In einer stehenden Position kann der Mann auch gebeten werden, sich zu tragen (wie er einen Stuhlgang hat). Der Arzt kann einen Impuls fühlen, wenn das Blut nach hinten drückt (wegen des erhöhten Drucks im Bauch) in den Hodensack.

Ausgefeilte Tests

Um Varikozelen zu bestätigen, werden häufig ausgefeilte Tests verwendet:

Doppler-Stethoskop

Ein Doppler-Stethoskop verstärkt das Geräusch von Blut, das sich daran vorbeibewegt. In Ruhe sollte nur das Pumpen der Arterie gehört werden. Der Blutfluss in den Venen ist so langsam, dass kein Ton zu hören ist. Wenn der Patient nach unten drückt, fließt mehr Blut rückwärts in den Hodensack und kann als rauschendes Geräusch gehört werden.

Ultraschall

Der Duplex-Ultraschall gilt derzeit als der beste nicht-invasive Weg, um das Vorhandensein von Varikozelen zu identifizieren oder zu bestätigen. Der Duplex-Ultraschall besteht aus zwei Teilen.

Zunächst wird ein gründlicher Ultraschall des Hodens durchgeführt. Der Durchmesser der Venen kann gemessen werden. Andere Anomalien können identifiziert werden. Fast ein Drittel der Männer mit Unfruchtbarkeit hatte einen abnormalen Befund im Ultraschall, der während der körperlichen Untersuchung nicht vermutet wurde.

Der zweite Teil der Ultraschalluntersuchung misst das Blut, das an der Sonde vorbeifließt, wenn der Patient nach unten drückt. Dieser Blutfluss bestätigt die Varikozele. Dieser Blutfluss kann tatsächlich sowohl in Farbe visualisiert als auch gehört werden.

Behandlung

Varikozelen benötigen normalerweise keine Behandlung. Wenn Sie jedoch unfruchtbar sind oder Ihre Varikozele Schmerzen oder Hodenatrophie verursacht, möchten Sie sich möglicherweise einer Varikozelenreparatur unterziehen. Die Behandlung zielt darauf ab, die betroffene Vene abzudichten, um den Blutfluss in normale Venen umzuleiten.Obwohl Varikozelen typischerweise in der Adoleszenz entwickeln, ist es weniger klar, ob Sie Varikozele Reparatur zu diesem Zeitpunkt haben sollten. Indikationen für die Reparatur einer Varikozele im Jugendalter sind progressive Hodenatrophie, Schmerzen oder abnormale Samenanalyseergebnisse.

Die Varikozelenreparatur birgt relativ wenige Risiken. Erhöhte Flüssigkeit um die Hoden (Hydrozele) tritt in einem kleinen Prozentsatz der Fälle auf. Das Wiederauftreten von Varikozelen ist ein Risiko, das vielleicht einen von 10 Männern betrifft, die sich einer Reparatur unterziehen. Reparaturmethoden umfassen: Mikrochirurgische Varikozelektomie: Diese hochqualifizierte Operation wird inguinal, dh über die Leiste, oder sublingual durchgeführt, dh über einen einzigen Einschnitt, der etwa einen Zoll über und an der Seite des Penis liegt, und verwendet ein Mikroskop, um bei der Reparatur zu helfen. Diese Operationstechnik hat die geringsten Risiken und die kürzeste Erholungszeit, was sie zur chirurgischen Behandlung der Wahl macht.

Laparoskopische Varikozelektomie: In diesem Fall erfolgt die Reparatur über den Bauch. Aufgrund des erhöhten Risikos und der längeren Erholungszeit wird dies selten gewählt.Perkutane Embolisationsbehandlung (auch bekannt als radiologische Ablation): Dies ist eine nicht-chirurgische Technik mit weniger Risiken und Schmerzen als jede der oben genannten chirurgischen Behandlungen. Bei dieser Behandlung injiziert ein Radiologe kleine Spulen oder Alkohol in die Problemvene, um die Vene zu blockieren, die das Problem verursacht. Diese Behandlung erfordert einen Radiologen, der sich mit dieser Technik auskennt, die möglicherweise nicht in allen Bereichen verfügbar ist. Es gibt einige Kontroversen über die langfristigen Erfolgsraten dieser Behandlung.

Alle diese Behandlungen bergen ein gewisses Risiko, wobei die perkutane Embolisation das geringste Risiko und die laparoskopische chirurgische Reparatur das größte Risiko birgt. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich vollständiger Informationen zu Risiken, Erfolgsraten und Erholungszeiten.

Natürliche Methoden zur Heilung von Varikozele

Eine Operation ist nicht die einzige Option für Männer, die an Varikozele leiden. Einige Hausmittel umfassen:

• Kräuter wie Rosskastanie, Alstonia und Mukkuti konsumieren
• Alkohol vermeiden
• Lebensmittel mit hohem Ballaststoffgehalt konsumieren
• Vitamin C- und Vitamin E-Präparate

Es ist immer eine Freude, Kinder zu haben und eine Familie zu gründen. Aber für einige Paare, Es scheint nur eine unmögliche Option zu sein. Unfruchtbarkeit ist ein Problem, das Paare emotional und mental vor viele Probleme gestellt hat.