Von: Deborah I. Friedman, MD, MPH

Etwa 25-30% der Migränepatienten haben visuelle Aurasymptome. Es ist oft schwierig festzustellen, ob visuelle Symptome mit Migräne zusammenhängen oder ob sie ein Symptom für ein besorgniserregenderes Problem sind.

Sehstörungen bei Migräne sind kurzlebig

Die Sehstörungen bei Migräne dauern im Allgemeinen weniger als eine Stunde, am häufigsten 10-30 Minuten. Manchmal dauern sie nur Sekunden. Sie können mit Kopfschmerzen in Verbindung gebracht werden oder nicht, und einige Personen erleben nur die visuellen Symptome ohne Kopfschmerzen. Die visuellen Symptome beginnen normalerweise vor dem Kopfschmerz, können aber während des Kopfschmerzes auftreten.

Um das Problem zu komplizieren, kann sich Migräne im Laufe des Lebens ändern. Der Charakter der Kopfschmerzen kann sich ändern und die visuellen Symptome können sich ändern. Das häufigste Muster ist, dass die Kopfschmerzen weniger stark werden oder sogar verschwinden, wobei Episoden der visuellen Aura anhalten. Bei manchen Menschen treten ab dem 50. Lebensjahr oder später nur migränebedingte visuelle Symptome auf, häufig ohne Kopfschmerzen.

Sehstörungen können auf beiden Augen auftreten

Migränebedingte Sehsymptome treten in der Regel auf BEIDEN Augen auf. Manchmal ist dies schwer zu bestimmen, da die Symptome nur auf EINER SEITE des Gesichtsfeldes auftreten können. Wenn Sie ein Auge und dann das andere bedecken, können Sie herausfinden, ob die Symptome vom Gehirn (von beiden Augen gesehen, oft mit geschlossenen Augen) oder vom Auge (nur von einem Auge gesehen) ausgehen.* Die visuellen Symptome von Migräne fallen unter drei allgemeine Kategorien: positive Symptome, negative Symptome und veränderte / verzerrte Sicht.

Symptome von Sehstörungen durch Migräne

Zu den positiven Symptomen (etwas zu sehen, das nicht wirklich da ist) gehören Zick-Zack-Linien, die oft schimmern (in Farbe oder schwarz / Silber) und sich über das Sichtfeld bewegen können, Funkeln, Punkte, Sterne, Flecken, Schnörkel und „Blitzbirnen“ -Effekte. Die „klassische“ Migräne-Aura besteht aus einem nicht gut sichtbaren Bereich, umgeben von schimmernden Zick-Zack-Linien, der sich allmählich vergrößert und dann über einen Zeitraum von 15-30 Minuten aufbricht.Negative Symptome (ein Teil des Sehvermögens fehlt) sind „blinde Flecken“, Tunnelblick, vollständiger Verlust des Sehvermögens oder Verlust des gesamten Sehvermögens auf der linken oder rechten Seite.Verzerrte oder veränderte visuelle Symptome sind das Gefühl, durch Wasser zu schauen, Hitzewellen, verschwommenes Sehen, gebrochenes Sehen („gebrochenes Glas“, Mosaik- oder Kaleidoskopeffekt), Verlust des Farbsehens, Objekte, die zu groß oder zu klein erscheinen, oder Objekte, die näher oder weiter scheinen, als sie wirklich sind.Angesichts der Vielzahl von visuellen Symptomen, die Migräne begleiten, ist es manchmal schwer zu bestimmen, ob die Symptome tatsächlich mit Migräne zusammenhängen oder auf ein ernsthafteres Problem zurückzuführen sind, das ärztliche Hilfe erfordert. Besorgniserregend sind:

• Neue dunkle Flecken oder Floater auf einem Auge (denken Sie daran, ein Auge und dann das andere zu bedecken, um sicherzustellen, dass die Bilder nur von einem Auge stammen), die nicht verschwinden, sind Symptome einer Netzhaut- oder Glaskörperablösung. Sie unterscheiden sich im Allgemeinen von den üblichen visuellen Migränesymptomen und sind schmerzlos. Es kann auch zu Lichtblitzen im Auge und Sehverlust kommen. Diese Symptome erfordern eine sofortige Beurteilung und Behandlung durch einen Augenarzt, um einen dauerhaften Sehverlust zu verhindern.
• Neue Lichtblitze in einem Auge, die nicht innerhalb einer Stunde verschwinden, können ebenfalls Symptome einer Netzhaut- oder Glaskörperablösung sein.Episoden von vorübergehendem Verlust des Sehvermögens auf einem Auge können das Warnzeichen für einen Schlaganfall oder eine Entzündung der Arterien sein. Die Episoden dauern in der Regel weniger als 30 Minuten und sind in der Regel nicht mit Kopfschmerzen verbunden. Sie sind besonders besorgniserregend, wenn sie nach dem 45. Während Migräne die gleichen Symptome verursachen kann, ist es am besten, auf Nummer sicher zu gehen und einen Augenarzt, Neuroaugenarzt oder Neurologen aufzusuchen, wenn dies auftritt.
• Tunnelblick, Verlust einer Seite des Gesichtsfeldes* oder Episoden völliger Erblindung ohne Kopfschmerzen können Symptome eines Schlaganfalls oder Mini-Schlaganfalls sein. Andere neurologische Symptome können vorhanden sein, wie Schwindel, Ungleichgewicht, Schwäche, Taubheit oder Doppelsehen. Die Symptome beginnen oft plötzlich und gleichzeitig. Es kann Kopfschmerzen geben oder nicht.
• Wenn sich ein zuvor stabiles Muster von Migräne-Sehsymptomen dramatisch ändert oder in der Dauer zunimmt, ist es am besten, sicherzustellen, dass es keine andere Ursache gibt, und einen Augenarzt, Neuro-Augenarzt oder Neurologen aufzusuchen, wenn dies auftritt.

* Es ist manchmal schwierig zu sagen, ob der Sehverlust von einem Auge ausgeht oder nicht oder ob er die Hälfte des Gesichtsfeldes betrifft (das vom Gehirn ausgeht). Der beste Weg, um den Unterschied zu machen, ist zu beachten, was Sie sehen können, wenn Sie mit offenen Augen geradeaus schauen. Wenn die rechte oder linke Seite der Welt fehlt, entsteht das Problem aus dem Gehirn. Wenn Sie beispielsweise auf die Uhr schauen und nur die Zahlen von 12:00 – 6:00 Uhr sehen können, fehlt die linke Hälfte der Welt und das Problem kommt vom Gehirn. Das Abdecken eines Auges und dann des anderen Auges ist ebenfalls hilfreich. Wenn das Problem vom Gehirn ausgeht, macht es keinen Unterschied, ob eines der Augen bedeckt ist. Wenn das Problem von einem Auge kommt, wird es einen deutlichen Unterschied geben, wenn man von beiden Augen aus betrachtet.

Deborah I. Friedman, MD, MPH, Direktor, Kopfschmerz- und Gesichtsschmerzprogramm University of Texas Southwestern Medical Center Dallas, TX

Dieser Artikel ist ein Legacy-Beitrag des American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) und des Fred Sheftell, MD Education Center.