Hintergrund: Die laparoskopische ventrale Hernienreparatur (LVHR) ist ein etabliertes Verfahren bei der Behandlung von ventralen Hernien. Es ist unsere klinische Erfahrung, dass Patienten leiden unter starken postoperativen Schmerzen, aber dieses Problem und andere Erholungsparameter wurden nicht im Detail untersucht.

Methoden: Fünfunddreißig Patienten mit Hernien >3 cm wurden prospektiv einer LVHR unter Verwendung einer „Doppelkronen“ -Titan-Tack-Mesh-Fixierung unterzogen. Prä- und postoperative Schmerzen wurden auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0-100 mm gemessen und die gesundheitsbezogene Lebensqualität wurde mit dem Fragebogen Short Form 36 (SF-36) gemessen. Mehrere andere Erholungsparameter wurden in der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit systematisch gemessen.

Ergebnisse: Wir beobachteten keine Rezidive oder schweren Komplikationen in der Nachbeobachtungszeit (n = 31 am Tag 30 und n = 28 nach 6 Monaten). Der mediane Krankenhausaufenthalt betrug 2 Tage (Bereich 0-5). Die Patienten berichteten zu jeder Zeit signifikant mehr Schmerzen während der Aktivität als in Ruhe (p < 0,05). Der mediane VAS-Schmerz-Score während der Aktivität vs. in Ruhe bei der Entlassung betrug 60 bzw. 31. Der mediane VAS-Schmerz-Score während der Aktivität am Operationstag (Tag 0) betrug 78; er kehrte zu den Ausgangswerten am Tag 30 zurück (p = 0, 148) und lag nach 6 Monaten unter dem präoperativen Score (p = 0, 01). Die Werte für allgemeines Wohlbefinden und Müdigkeit kehrten an Tag 3 bzw. 30 zu den Ausgangswerten zurück und hatten sich nach 6 Monaten im Vergleich zu den präoperativen Werten signifikant verbessert (p = 0, 005). Die SF-36-Werte waren an Tag 30 in drei Domänen signifikant schlechter (p < 0,005). Nach 6 Monaten war der körperliche Schmerzwert im Vergleich zu den präoperativen Werten signifikant angestiegen (p < 0, 005) und alle acht Skalen waren vergleichbar mit den dänischen Referenzpopulationswerten. Die Patienten nahmen die normalen täglichen Aktivitäten nach einem Median von 14 Tagen wieder auf (Bereich 1-38). Raucher und Patienten mit hohen körperlichen Anforderungen bei der Arbeit brauchten im Vergleich zu Nichtrauchern (30 vs. 9 Tage, p < 0,005) und Patienten mit leichten Arbeitsanforderungen (29 vs. 9 Tage, p < 0,05) eine signifikant längere Zeit, um die Arbeit wieder aufzunehmen. Die VAS-Schmerzwerte korrelierten stark mit dem allgemeinen Wohlbefinden (r = -0.8, p < 0.001), der Patientenzufriedenheit (r = -0.67, p < 0.001) und der Lebensqualität (r = -0.63, p < 0,001). Wir fanden keine signifikante Korrelation zwischen der Anzahl der verwendeten Tacks (Median 59) und den postoperativen Schmerzen.

Schlussfolgerung: LVHR war im ersten postoperativen Monat mit erheblichen postoperativen Schmerzen und Müdigkeit verbunden, verlängerte die Rekonvaleszenzzeit und beeinträchtigte die Lebensqualität der Patienten bis zu 6 Monate postoperativ signifikant. Die Netzfixierung mit Fibrinkleber oder anderen nicht-invasiven / abbaubaren Produkten scheint vielversprechend für die Schmerzlinderung und sollte in zukünftigen randomisierten Studien untersucht werden.