Diagnostische Kriterien
Die Depolarisation der Ventrikel erfolgt durch einen Impuls, der von einem ektopischen ventrikulären Fokus ausgeht.
Es gibt keine kausal verwandte vorhergehende P-Welle, da der Impuls von den Ventrikeln stammt.
Da der Impuls von einem ektopischen ventrikulären Fokus ausgeht, breitet sich die Depolarisationswelle nicht über schnelle Purkinje-Fasern aus, sondern über Herzmyozyten, was zu einer langsamen Leitung und damit zu einem breiten QRS-Komplex führt (>120 ms).
Kompensatorische Pause
Definition: Die Summe der Intervalle vor und nach der VPC entspricht dem 2-fachen des Intervalls zwischen zwei Sinusschlägen.
Für eine vollständige kompensatorische Pause gibt es 2 Notwendigkeiten:
1. Es muss einen stabilen Sinusrhythmus geben. Sinusarrhythmie darf nicht gesehen werden.
2. Es muss eine ventrikuloatriale Blockade vorliegen (die VPC darf den Sinusrhythmus nicht unterbrechen) oder es tritt eine ventrikuloatriale Überleitung auf, die den Sinusknoten jedoch nicht zurücksetzt.
Selten hat eine VPC möglicherweise keine kompensatorische Pause.
Während des Sinusrhythmus wird KEINE kompensatorische Pause nach einer VPC gesehen
1. WENN es Sinusarrhythmie gibt.
2. WENN eine ventrikuloatriale Leitung vorliegt, wird der Sinusknoten zurückgesetzt.
Eine kompensatorische Pause ist bei unregelmäßig unregelmäßigen Rhythmen wie Vorhofflimmern oder multifokaler atrialer Tachykardie nicht möglich.
Per Definition haben interpolierte VPCs auch keine kompensatorischen Pausen.
Nach einer VPC wird normalerweise eine kompensatorische Pause beobachtet. Normalerweise wird eine kompensatorische Pause nach einem vorzeitigen Vorhofschlag (APB) nicht beobachtet. Kompensatorische Pause nach einer APB ist sehr selten. Eine kompensatorische Pause nach einer APB deutet darauf hin, dass die APB den Sinusknoten nicht zurücksetzen konnte.
Wenn eine VPC während der Aberration aufgrund einer erhöhten Herzfrequenz (beschleunigungsabhängige Aberration) auftritt, kann ihre kompensatorische Pause zu einem vorübergehenden Verschwinden der Aberration führen.
Klinische Signifikanz
Die Beobachtung von VPS bei einem Probanden ohne organische Herzerkrankung ist nicht signifikant.
VPS is the most common type of arrhythmia.
VPS is not specific for a certain disease.
Not all wide QRS complexes are due to VPC:
– Ventricular pacemaker stimulation results in wide QRS (His bundle pacing is an exception).
– Aberrant conduction of a supraventricular impulse to the ventricles (aberrancy) causes wide QRS.
– WPW syndrome causes wide QRS complexes.
Sometimes, artifacts may look like VPCs.