DISKUSSION

Dieser Bericht über grundlegende soziodemografische und medizinische Merkmale von Supercentenarians ist der erste seiner Art. Obwohl die Stichprobengröße von 32 klein ist, repräsentiert sie die Hälfte der Anzahl der Supercentenarians, die zu einem bestimmten Zeitpunkt in den Vereinigten Staaten leben. Es gab erwartete und überraschende Ergebnisse. Wie erwartet war die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer weiblich. Der Anteil der Männer (16%) war statistisch ähnlich dem in einer früheren Studie veröffentlichten (1 Mann pro 10, 8 Frauen oder 9%; P = .27), wobei letzteres den Anteil der Männer in den Industrienationen wohl genauer widerspiegelt.7 Diese Studie, unter Berufung auf Daten des Max-Planck-Instituts für demografische Forschung-basierte internationale Forschungsanstrengungen, die als International Database on Longevity bekannt sind (www.supercentenarians.org ), zeigte an, dass die Anzahl der supercentenarians in einzelnen Ländern so klein sein kann, dass die Prävalenz dieser Personen in verschiedenen Teilen der Welt und das Geschlechterverhältnis zu verschiedenen Zeiten stark variieren können.8 Man muss sich in Studien wie diesen immer noch vor geschlechtsspezifischen Vorurteilen hüten. Es wurde bereits gezeigt, dass männliche Hundertjährige, obwohl weniger an der Zahl, tendenziell funktioneller fit sind und daher eher an Studien teilnehmen. Darüber hinaus ist es möglich, dass die männliche Prävalenz in diesen extremen Altersstufen aufgrund der demografischen Selektion im Vergleich zur Weiblichen zunimmt, das Phänomen des gebrechlichen Absterbens, eine Kohorte gesünderer Individuen mit einer größeren Überlebensneigung zurücklassen.In Bezug auf die Altersvalidierung wurde festgestellt, dass nur zwei der angeblichen Supercentenarians in der Stichprobe keine ausreichenden Beweise für ihr Alter hatten. Dies ist eine ungewöhnlich hohe Validierungserfolgsrate, obwohl dies verständlich ist, da die meisten der eingeschriebenen Probanden bereits eine Altersvaliditätsprüfung durch die GRG durchlaufen hatten. Hohe Raten ungenauer Altersberichte ergeben sich aus nationalen Datenbanken, in denen Menschen, von denen angenommen wird, dass sie am Leben sind, tatsächlich tot sind. Fehler entstehen auch durch unzureichende Dateneingabe, z. B. nur die letzten beiden Ziffern eines Geburtsjahres. Einige Altersfehlermeldungen können absichtlich sein. In einem jüngeren Alter haben manche Menschen ihr Alter möglicherweise übertrieben (z. heiraten oder sich dem Militär anzuschließen oder vom Militär ausgeschlossen zu werden), und diese Übertreibung wird für den Rest ihres Lebens aufrechterhalten. Andere oder ihre Familienmitglieder könnten behaupten, 110 Jahre und älter zu sein, um sekundären Gewinn wie Medienaufmerksamkeit und finanzielle Anreize zu erzielen. Eine Studie stellte eine signifikante Diskrepanz bei den Altersvalidierungsraten für Ansprüche ab 110 Jahren zwischen Kaukasiern und Afroamerikanern fest, insbesondere in den südlichen Vereinigten Staaten.17

Zwei Gruppen haben eine jährliche Sterblichkeitsrate von 50% bei Supercentenarians gemeldet.18 Eine Studie ergab, dass die im Alter von 110 bis 114 Jahren beobachtete Sterblichkeitsrate von 50% im höheren Alter möglicherweise nicht weiter ansteigt und sogar ein Plateau erreicht.8 Wenn man es mit so kleinen Stichproben zu tun hat, dass nur wenige Individuen die Sterblichkeitsraten für die betreffende Gruppe so dramatisch beeinflussen können, Die Gültigkeit dieser Beobachtungen ist möglicherweise nicht für verschiedene Geburtskohorten verallgemeinerbar; nur die Zeit, und vielleicht größere Proben, wird es zeigen.19

Es überrascht nicht, dass mehr als 50% der Kohorte 8 oder weniger Jahre Ausbildung hatten. Im Jahr 1900 war die durchschnittlich höchste erreichte Note die achte Klasse. Erst 1915 begannen die Staaten, sich für mindestens 12 Jahre Bildung einzusetzen. Angesichts der Tatsache, dass Langlebigkeit mit jahrelanger Bildung verbunden ist, wird die Veränderung der erforderlichen Bildungsjahre in Kombination mit einer verbesserten öffentlichen Gesundheit und medizinischen Interventionen wahrscheinlich zu einer zunehmend höheren Prävalenz von Hundertjährigen und Superhundertjährigen in der Zukunft beitragen.Berichtete Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle waren unter den Supercentenarians selten, mehr als wahrscheinlich, weil diese Krankheiten sonst das Überleben bis zum extremen Alter verhindern würden. Es wurde bereits berichtet, dass mehr als 80% der Hundertjährigen Krankheiten, die normalerweise mit signifikanter Mortalität, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall verbunden sind, über das 80.11 Es wäre zu erwarten, dass supercentenarians den gleichen Überlebensvorteil erleben würden, aber in einem entsprechend höheren Alter. Ähnlich wie bei Hundertjährigen im Allgemeinen war die Parkinson-Krankheit fast nicht vorhanden, und ungefähr 25% hatten eine Vorgeschichte von behandeltem Krebs.20

Neunundfünfzig Prozent der Probanden hatten Barthel-Indexwerte im teilweise bis vollständig abhängigen Bereich, obwohl bemerkenswerterweise die restlichen 41% trotz ihres extremen Alters nur minimale Unterstützung benötigten oder unabhängig waren. Die Stichprobe der Männer war zu klein, um geschlechtsspezifische Beobachtungen zu machen. Es wurde bereits berichtet, dass Hundertjährige die Zeit, in der sie eine Behinderung erleben, gegen Ende ihres langen Lebens komprimieren, teilweise, weil Behinderung im Extremfall wahrscheinlich ein starker Prädiktor für die Sterblichkeit ist.12 Dasselbe würde wahrscheinlich für supercentenarians zutreffen, obwohl dies noch mit Längsschnittdaten nachgewiesen werden muss.

Obwohl dies eine kleine Stichprobe für eine Fallserie ist, ist sie angesichts der Seltenheit von Supercentenarians groß. Angesichts der Tatsache, dass „alle Ankömmlinge“ in die Studie aufgenommen wurden, ist die Verzerrung der Ermittlung wahrscheinlich minimal, obwohl das Fehlen von Minderheiten in der Stichprobe offensichtlich ist und die Ergebnisse möglicherweise nicht auf andere Rassengruppen oder andere geografische Regionen verallgemeinerbar sind. Da das Interesse an dieser außergewöhnlichen Gruppe von Menschen weiter wächst, werden mit Sicherheit weitere Studien entstehen, die diese Erkenntnisse relativieren und erweitern können.Ältere Menschen sind bekannt für ihre Heterogenität in einem breiten Spektrum von genetischen und Umweltvariablen, von denen bekannt ist, dass sie die Langlebigkeit beeinflussen. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass supercentenarians in Bezug auf phänotypische Präsentation und genetische und Umwelteigenschaften homogener sein könnten, die eine bedeutende Rolle für die Fähigkeit spielen, ein so außergewöhnliches Alter zu erreichen. Berichtete oder klinisch signifikante Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle waren bei den Supercentenarians selten, vielleicht weil diese Krankheiten das Überleben bis zum extremen Alter verhindern. Aufgrund ihrer wahrscheinlichen Fähigkeit, altersbedingte Krankheiten und Gebrechlichkeit deutlich zu verzögern oder zu entkommen, und ihrer wahrscheinlichen gemeinsamen Nutzung von Merkmalen, die ein solch außergewöhnliches Überleben ermöglichen, sind Supercentenarians wahrscheinlich eine wichtige Ressource für die Entdeckung von Umwelt-, Verhaltens- und genetischen Faktoren, die prädisponieren Langlebigkeit und verminderte Anfälligkeit für vaskuläre und andere tödliche Krankheiten im Zusammenhang mit dem Altern.