FALLBERICHT

Frau B, ein 16-jähriges unverheiratetes Mädchen, eine Studentin der 1. psychiatrischen Notfallversorgung, die einer hinduistischen Familie mit niedrigeren sozioökonomischen Schichten angehört, ohne Vergangenheit oder Familiengeschichte von psychiatrischen Erkrankungen oder Drogenmissbrauch, wurde mit einer Geschichte von Papieressen und Einatmen von Substanzen wie Kerosin für 3 Jahre gebracht. Ihre Familienmitglieder kauten Betelnuss, und sie fing auch an, Betelnuss regelmäßig ohne das Wissen ihrer Eltern zu kauen. Als ihre Familie davon erfuhr, war sie eingeschränkt und wurde davon abgeraten.

Zur gleichen Zeit, als sie alleine in der Schule 1-Tag war, hatte sie Lust, Notizbuchpapier zu essen und bekam danach immense Freude. Eine Stunde später hatte sie ein weiteres Stück Papier und verging den ganzen Tag ohne negative Auswirkungen. Am nächsten Tag aß sie auch ohne Wissen ihrer Klassenkameraden drei Zettel. Innerhalb eines Monats entwickelte sie die Angewohnheit, während der Schulzeit täglich 4-5 A4-Papiere zu essen. Sie hatte nie versucht, Papier zu essen, bis sie ins Krankenhaus gebracht wurde. Während sie Kerosin in einen anderen Behälter umfüllte, bemerkte sie versehentlich den Geruch von Kerosin und neigte zu diesem Geruch. Sie fühlte sich gut, und das führte dazu, dass sie täglich Kerosin ohne das Wissen ihrer Familie roch. Sie fühlte sich entspannt und losgelöst von der Umgebung, nachdem sie das Kerosin etwa 3-4 Stunden lang eingeatmet hatte. Nach 6 Monaten dieser Übung stellte sie fest, dass sie sich unruhig fühlen wird, wenn sie das Kerosin nicht einmal 1 oder 2 Tage lang eingeatmet hat, schlechte Laune in der Schule hat, nicht daran interessiert ist, Hausarbeit zu leisten, und sich danach sehnt, Kerosin einzuatmen. In dieser Frustration aß sie täglich etwa 10 Papiere und rannte hinter Autos und anderen Fahrzeugen her, um diesen Geruch einzuatmen. Ihre Familie bemerkte, dass sie akademische Probleme hatte, Konzentrationsschwäche hatte und nicht bei Haushaltsarbeiten half. Sie war häufig wütend, streitlustig, warf Dinge auf die Eltern und versuchte, sich selbst zu verletzen.

Nach ungefähr 3 Jahren bemerkte die Familie ihre Suchtpraktiken und brachte sie zur Auswertung.

Bei der Untersuchung war sie gut gepflegt, kooperativ und es konnte eine Beziehung hergestellt werden. Es gab keine Stimmungs-, Gedanken- oder Wahrnehmungsstörung. Sie hatte teilweise Einsicht und war bereit für die Behandlung. Kognitive Funktionen, körperliche Untersuchung, Untersuchungen wie vollständiges Blutbild, Urinroutine und Röntgenbild, Leberfunktion und Serumelektrolyte waren normal. Die Möglichkeit einer Bleivergiftung wurde auch nach peripherer Blutausstrichuntersuchung ausgeschlossen.

Bei ihr wurde Pica (Xylophagie) mit psychischen und Verhaltensstörungen aufgrund der Verwendung flüchtiger Lösungsmittel diagnostiziert. Sie wurde aufgenommen und begann mit Paroxetin 25 mg in 2 geteilten Dosen. Um ihre Entzugserscheinungen zu kontrollieren, wurde Clonazepam 0,5 mg hinzugefügt. Nach 2 Tagen waren ihre Entzugserscheinungen unter Kontrolle, Baclofen 20 mg wurde zur Kontrolle des Verlangens und ergänzende Multivitamin-injizierbare Präparate hinzugefügt.

Patient und Familienmitglieder wurden psychologisch über die Art der Krankheit und die schädlichen Folgen der Sucht aufgeklärt. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wurde zur Stressreduktion eingesetzt, Bewältigungsfähigkeiten, belastende Gedanken herausfordern und schädliches Verhalten verhindern. Nach 6 Sitzungen CBT zeigte sie eine Verbesserung ihrer Motivation, ihres zwanghaften Verhaltens und ihrer Rolle in der Psychotherapie. Während der 12 Tage des Krankenhausaufenthaltes blieb sie abstinent von Papier essen und das Kerosin einatmen, und wurde für die Entlassung mit einem Rat für Follow-up und fortgesetzte Medikamente mit CBT fit betrachtet.