Von: Deborah I. Friedman, MD, MPH
Ein rotes Auge garantiert in der Regel eine sofortige Augenuntersuchung — zumindest beim ersten Mal. Augenschmerzen oder Kopfschmerzen mit einem normalen äußerlich erscheinenden Auge haben fast immer eine andere Antwort als das Auge selbst, wenn jemand ärztliche Hilfe sucht. Die Augen verdienen eine Untersuchung, um die Nerven in den Augen und die Papillen zu bewerten, wenn Kopfschmerzen oder Augenschmerzen vorhanden sind. Dies soll erhöhten Druck im Kopf und / oder Auge als Ursache beseitigen.
Viele Menschen beginnen ihre Suche nach der Ursache ihrer Kopfschmerzen, indem sie sich beim Augenarzt oder Optiker medizinisch behandeln lassen. Tatsächlich resultieren die meisten Augenschmerzen nicht aus einem Augenproblem. Schmerzen in und um das Auge spiegeln normalerweise die Schmerzen durch Kopfschmerzen wider. „Überwiesener“ Schmerz ist Schmerz, der von seinem Ursprungsort zu einem anderen Ort ausstrahlt. Es gibt ein paar Augenerkrankungen, die wichtig sind, zu berücksichtigen.
Was ist Augenbelastung?
„Augenbelastung“ kann zu Augenbeschwerden und Kopfschmerzen führen, obwohl sie als Ursache von Kopfschmerzen ungewöhnlich und überbewertet ist, insbesondere Kopfschmerzen, die mit einer Funktion verbunden sind, die die Aktivität einschränkt. Die Belastung der Augen wird durch falsche Fokussierung (kurzsichtig, weitsichtig oder Astigmatismus) oder wenn die beiden Augen nicht richtig ausgerichtet sind, verursacht. Kinder im schulpflichtigen Alter klagen selten über Kopfschmerzen durch Überanstrengung der Augen. Die typischen Kopfschmerzen der Überanstrengung der Augen beginnen nach der Verwendung der Augen, insbesondere über längere Zeiträume, z. B. längere Zeit mit dem Computer, Lesen oder sogar Nähen. Jede Anzahl von Aufgaben, bei denen Sie Ihre Augen längere Zeit benutzen müssen, kann zu Kopfschmerzen führen. Für diese Personen ist es wichtig, sicherzustellen, dass sie bei Bedarf über die entsprechende Brillenverordnung verfügen. Wenn das Unbehagen durch Überanstrengung der Augen verursacht wird, wird es mit Linsen oder durch Korrigieren der Ausrichtung der Augen gelindert.
Erkennen von Kopfschmerzen, die NICHT auf Augenbelastung zurückzuführen sind
Die meisten Kopfschmerzen sind nicht auf Augenbelastung zurückzuführen. Einige sind Spannungskopfschmerzen, die wenig mit dem Sehen zu tun haben. Kopfschmerzen, die beim Erwachen vorhanden sind oder die einen aus dem Schlaf wecken, werden auch nicht durch Überanstrengung der Augen verursacht. Darüber hinaus sind Augenschmerzen im Allgemeinen nicht mit Übelkeit oder Erbrechen verbunden. Für die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Kopfschmerzen sind Änderungen an ihrer Brille, die Verwendung von Prismen, Augenübungen und andere Arten der „Sehtherapie“ im Allgemeinen nicht sinnvoll. Stattdessen haben diese Menschen eine sogenannte primäre Kopfschmerzstörung, und diese Kopfschmerzen hängen überhaupt nicht mit visuellen Bedenken zusammen. Die beiden häufigsten primären Kopfschmerzerkrankungen sind Migräne und Spannungskopfschmerz.
Erkennen von Kopfschmerzen, die auf eine Überanstrengung der Augen oder ein Augenproblem zurückzuführen sein können
Bedenken hinsichtlich der Hornhaut: Die klare Oberfläche an der Vorderseite des Auges (Hornhaut) verfügt über eine reichhaltige Nervenversorgung und ist sehr empfindlich. Selbst ein kleiner Schmutzfleck im Auge verursacht starke Schmerzen. Ebenso kann alles, was die vordere Oberfläche der Hornhaut stört, schmerzhaft sein. Wenn die Hornhaut zerkratzt oder verletzt wird, gibt es extreme Schmerzen und Rötungen des Auges. Degenerative Erkrankungen der Hornhaut können auch schmerzhaft sein. Infektionen des Auges verursachen Augenschmerzen, Rötungen, Schwellungen und Lichtempfindlichkeit.
Eine weniger offensichtliche Ursache für Hornhautschmerzen sind trockene Augen. Die Hornhaut muss ständig mit einem Tränenfilm geschmiert werden, der aus Drüsen in der Nähe des Auges freigesetzt wird. Wenn der Tränenfilm nicht ausreicht und die Vorderseite der Hornhaut direkt der Luft ausgesetzt ist, ist dies schmerzhaft. Andere Symptome trockener Augen sind Rötung, Juckreiz, Brennen, übermäßiges Reißen (es ist eine Reflexreaktion), schwankendes verschwommenes Sehen („Jedes Mal, wenn ich zum Augenarzt gehe, wechseln sie meine Brille — ich habe jetzt 5 Paare und meine Sicht ist immer noch nicht klar“), das Gefühl, etwas im Auge zu haben, ein brennendes Gefühl im Auge, mehrere Bilder aus einem Auge zu sehen, und häufiges Blinzeln. Die Symptome werden durch Aktivitäten verschlimmert, die visuelle Konzentration erfordern (Lesen, Fernsehen, Computer, Autofahren).
Trockene Augen können durch Medikamente (z. B. Diuretika, Antihistaminika, Antidepressiva), medizinische Störungen (wie systemischer Lupus, Sjögren-Syndrom, schilddrüsenbedingte Augenkrankheit) oder in einer trockenen Umgebung (trockenes Klima, ständige Nutzung von Heizsystemen im Winter) verursacht werden. Manchmal gibt es keine zugrunde liegende Ursache. Die Behandlung ist Schmierung- häufige Verwendung von künstlichen Tränen während des Tages und eine Schmiersalbe vor dem Schlafengehen. Verwenden Sie keine Kochsalzlösung. Produkte, die „rot werden“, verschlimmern den Zustand.
Augenentzündung: Entzündungen im oder um das Auge können schmerzhaft sein. Es wird im Allgemeinen von Rötung und Schwellung des Auges und der Augenlider, Schmerzen bei Augenbewegungen und extremer Lichtempfindlichkeit begleitet. Der Augenarzt kann Anzeichen einer Entzündung erkennen, indem er mit einem Mikroskop (Spaltlampe) in das Auge schaut. Tumore im Auge sind oft nicht schmerzhaft, aber ein Tumor hinter dem Auge kann Schmerzen verursachen. Der Schmerz ist meistens konstant und der Tumor führt dazu, dass sich das Auge nach vorne wölbt. Ein Tumor kann auch Sehverlust oder Probleme mit dem peripheren Sehen verursachen.
Glaukom: Die Art des Glaukoms, die die meisten Menschen bekommen (Offenwinkelglaukom), ist schmerzlos. Ein akuter Anfall eines Winkelverschlussglaukoms führt jedoch zu Augenschmerzen, verschwommenem Sehen und einem prall gefüllten, festen, roten Auge. Ein leichter Anfall kann nur Schmerzen in und um das Auge verursachen. Der Angriff kann durch den Übergang von Dunkelheit zu Licht provoziert werden (z. B. beim Verlassen eines Kinos oder wenn die vom Augenarzt verabreichten Dilatationstropfen nachlassen). Dringende Aufmerksamkeit ist erforderlich, um den Augendruck auf den Normalwert zu senken. Ein einfaches Laserverfahren verhindert zukünftige Angriffe.
Zustand des Sehnervs: Der Augenarzt kann auch in die Augen schauen und Ihre Sehnerven sehen. Die Sehnerven sind Teil des Gehirns und schwellen an, wenn im Gehirn hoher Druck herrscht. Ein Hirntumor kann dazu führen, dass die Sehnerven anschwellen oder Doppelbilder erzeugen. Pseudotumor cerebri (auch idiopathische intrakranielle Hypertension genannt) ist eine Erkrankung, die hohen Druck im Gehirn ohne Tumor erzeugt. Es betrifft im Allgemeinen junge, übergewichtige Frauen und verursacht Kopfschmerzen, die in oder hinter den Augen konzentriert sind. Es kann zu vorübergehenden Sehstörungen (sekundenlang), verschwommenem Sehen, Doppeltsehen oder einem Zischgeräusch in den Ohren kommen. Jeder, der von einem Arzt auf Kopfschmerzen untersucht wird, sollte mit einem Instrument namens Ophthalmoskop auf Schwellung des Sehnervs untersucht werden.Riesenzellarteriitis (auch Temporalarteriitis genannt): Diese Kopfschmerzerkrankung tritt typischerweise bei Personen über 65 Jahren auf und kann zu permanenter Erblindung führen, wenn sie unentdeckt bleibt. Es gibt keine spezifische Ursache, aber das zugrunde liegende Problem ist eine Entzündung der Blutgefäße, die den Blutfluss blockieren kann. Manchmal ist das erste Symptom der Arteriitis temporalis Sehverlust. Es ist normalerweise plötzlich, schmerzlos und dramatisch. Meistens tritt es in einem Auge auf, kann aber unbehandelt schnell das andere Auge betreffen. Die anderen Symptome einer Riesenzellarteriitis sind Kopfschmerzen, Empfindlichkeit der Kopfhaut, Schmerzen oder Schwäche des Kiefers beim Kauen, Fieber, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, neu auftretender Gelenk- oder Muskelkater, Nachtschweiß, Depressionen und allgemeines Unwohlsein. Die Arterien in den Schläfen und der Stirn sehen manchmal prominent aus und sind zart zu berühren. Die Diagnose wird gestellt, indem die Beschwerden des Patienten angehört, Bluttests, die als C-reaktives Protein bekannt sind, und die Sedimentationsrate der Erythrozyten sowie eine Biopsie der Arterie unter der Haut des Tempels durchgeführt werden. Es wird mit Kortikosteroiden behandelt, um die Entzündung zu stoppen. Sobald es auftritt, verbessert sich der Sehverlust normalerweise nicht, daher sind Früherkennung und Behandlung wichtig.
Zusammenfassend haben die meisten Patienten mit Kopfschmerzen keine damit verbundenen Augenprobleme und müssen keinen Augenarzt aufsuchen. Die meisten Kopfschmerzen sind auf eine primäre Kopfschmerzerkrankung zurückzuführen und werden im Allgemeinen als Migräne oder Spannungskopfschmerz klassifiziert. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass es einige Ausnahmen gibt, die einen Besuch in Ihrer Arztpraxis zur weiteren Beurteilung rechtfertigen. Diese anderen Augenerkrankungen sollten Ihrem Arzt klar sein, und Sie müssen möglicherweise zur weiteren Beurteilung zu einem Augenarzt gehen. Eine sorgfältige Nacherzählung Ihrer Symptome und eine vollständige Augenuntersuchung werden alle oben diskutierten Bedingungen aufdecken.
Deborah I. Friedman, MD, MPH, Professor für Neurologie & Neurotherapie, Professor für Augenheilkunde, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX.Dieser Artikel ist ein Legacy-Beitrag des American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) und des Fred Sheftell, MD Education Center.Aktualisiert Mai 2008 von Headache, dem Newsletter von ACHE, Frühjahr 2000, Band 11, Ausgabe 1.