Geschrieben von: Jody Segrave-Daly, MS, RN, IBCLC

Clusterfütterung ist ein Ausdruck, der verwendet wird, um das Fütterungsverhalten von Säuglingen zu beschreiben. Im Allgemeinen ist es das Stillen oder die Flaschenfütterung, die sich in einem anderen Muster als das typische Fütterungsmuster Ihres Babys befindet. Es wird als Stillsitzungen oder Flaschenfütterungen beschrieben, die 3-4 Stunden am Tag viel kürzer und häufiger sind. Es passiert oft während der pingeligen Tageszeit eines Babys.

Clusterfütterung ist eine Phrase, die manchmal auch als „Komfortfütterung“ bezeichnet wird.“ Als Eltern reagieren wir auf Säuglingsschreie und Fütterungshinweise, so dass wir natürlich davon ausgehen, dass ein Baby hungrig ist und wenn wir es füttern, wird es zufrieden sein. Einige Babys werden jedoch einen Snack zu sich nehmen und während der Stillzeit keine vollständige Fütterung zu sich nehmen. Manche Babys wollen einfach nur an einem Schnuller saugen, nachdem sie gestillt oder mit der Flasche gefüttert haben. Dies liegt daran, dass ihre Bäuche voll sind, aber sie wollen zur Beruhigung und nicht zur Fütterung von Milch saugen. Einige stillende Babys saugen und verwenden nicht nahrhafte Saugmuster nur zur Beruhigung. Einige Babys möchten auch gehalten und gekuschelt werden oder möchten getragen werden oder möchten sich auch beim Saugen bewegen!

Cluster-Fütterung kann auch während Wachstumsschüben erfolgen, aber Babys nehmen in dieser Zeit im Allgemeinen mehr Milch auf. Es kann auch in Zeiten passieren, in denen sich ein Baby nicht gut fühlt, zahnt oder müde oder launisch ist. Und es ist wahr – manche Babys füttern überhaupt nicht. Meine ausschließlich gestillten Babys haben es nie getan und zogen es vor, nach dem Stillen an einem Schnuller zu saugen.

Wann gilt die Clusterfütterung als normal?

• Es passiert, nachdem die volle Milchversorgung einer Mutter nach der Geburt eingetreten ist.
• Es ist während eines begrenzten Zeitraums von 3-4 Stunden in 24 Stunden.
• Die stillende Mutter hat eine ausreichende Milchversorgung.
• Baby hat viele schmutzige und nasse Windeln.
• Das Baby nimmt genug zu.

Wenn Sie befürchten, dass Sie nicht genug Muttermilch produzieren oder Ihr Baby nicht genug Milch überträgt, können Sie dies einfach überprüfen.

Wenn Ihre Milchversorgung niedrig ist und / oder Ihr Baby nicht genug Muttermilch überträgt, können Sie sofort Hilfe erhalten, um festzustellen, warum Ihre Versorgung niedrig ist. Dies sind sehr wichtige Informationen, damit eine rechtzeitige Milchergänzung erfolgen kann, um Ihr Baby vor Unterernährung zu schützen. Es ist auch wichtig, damit Sie keine Gelegenheit verpassen, Ihre Milchversorgung zu erhöhen.

„clustern“Babys vor Beginn der reichlichen Milchproduktion in den ersten Lebenstagen?

Nein. Stillende Babys stillen häufig alle 2-3 Stunden, was normal ist, sich aber von der „Clusterfütterung“ unterscheidet.“ Babys, die mit der Flasche füttern, füttern während dieser Zeit nicht regelmäßig.

Wann ist häufiges Stillen nicht normal?

• Ein Baby, das ununterbrochen stillt, obwohl es einen perfekten Riegel hat und schluckt, bestätigt vor Beginn der reichlichen Milchproduktion im Krankenhaus.
• Ein Baby, das weint, wenn es nicht stillt, und weiterhin Hungersignale zeigt.
• Ein Baby mit Gelbsucht wird lethargisch oder zittert nach langer ununterbrochener Stillzeit oder zu jeder Zeit.Ein Baby, das einen Gewichtsverlust von 4 Prozent in 24 Stunden des Lebens oder einen Gewichtsverlust von 7 Prozent zu jeder Zeit hat.
• Eine Mutter, die kein Kolostrum selbst ausdrücken oder pumpen kann.
• Ein Testgewicht nach dem Stillen auf beiden Brüsten für jeweils mindestens 15 Minuten, das eine unzureichende Kolostrumaufnahme zeigt.
• Eine Mutter, bei der das Risiko eines verzögerten Beginns einer reichlichen Milchproduktion besteht, erfordert besondere Überlegungen zur rechtzeitigen Supplementierung.

Babys, die ständig stillen oder Babys, die stillen und nicht zufrieden sind und weinen, wenn sie aus der Brust genommen werden, benötigen eine sofortige Untersuchung durch den Kinderarzt und eine vollständige Beurteilung durch die Mutter-Kind-RN, um sicherzustellen, dass sie genug Kolostrum erhalten. Babys, die schläfrig oder lethargisch sind und nicht stillen oder mit der Flasche füttern, benötigen ebenfalls eine Untersuchung und Beurteilung.

Die Academy Of Breastfeeding Medicine definiert Clusterfütterung als „mehrere kurze Fütterungen nahe beieinander.“ Müttern wird jedoch gesagt, dass ständiges und längeres Füttern rund um die Uhr „Clusterfütterung“ ist, und hier beginnt Verwirrung, die zu Schäden führen kann. Es gibt einen Punkt, an dem die Clusterfütterung zu einem deutlichen Zeichen für unzureichende Muttermilch und / oder unzureichende Milchübertragung wird, und diese Anzeichen müssen für die Gesundheit und Sicherheit des Säuglings ernst genommen werden. Mütter sagen uns, dass sie widersprüchliche Informationen erhalten und infolgedessen sehr frustriert sind, das Vertrauen verlieren und mit dem Stillen aufhören wollen. Es ist wichtig zu definieren, was Clusterfütterung als Angehörige der Gesundheitsberufe wirklich ist, und zu bewerten und einzugreifen, wenn bei einem Säugling die Gefahr unzureichender Fütterungskomplikationen besteht. Es gibt keinen stärkeren mütterlichen Antrieb, als Ihr Baby zu füttern und es vor Schaden zu schützen. Mütter erleben unglaubliches emotionales Leiden, wenn ihnen gesagt wird, dass ihr Baby „gerade erst gefüttert hat“, aber es stellt sich im Nachhinein heraus, dass sie selbst nach stundenlangem Stillen keine ausreichende Menge gegessen haben. Sie beschuldigen sich selbst und nicht die Angehörigen der Gesundheitsberufe, die ihre Bedenken ernst nehmen sollten. Die aktuellen Schätzungen für Laktationsstörungen liegen zwischen 12 und 15% oder einer von acht Müttern. Wir erfahren, dass Mütter erleben verzögerte Laktogenese II (Beginn der Vollmilchversorgung mehr als 72 Stunden nach der Geburt) häufig aus komplexen biologischen und anderen unbekannten Gründen. Verzögerte Laktogenese II tritt bei 1 von 5 Müttern auf, was häufiger ist als zuvor berichtet. Einige Neugeborene brauchen mehr als Kolostrum, um sicher gefüttert zu werden. Andere können einfach nicht effektiv stillen, um das vorhandene Kolostrum zu erhalten.

Wenn Ihr Baby eine Ergänzung benötigt, kann Spendermilch von einer Milchbank oder Formel verwendet werden. Die Ergänzung schützt Ihr Baby vor Komplikationen, während Sie darauf warten, dass Ihre Milch hereinkommt.Untersuchungen haben gezeigt, dass das Hören von Schwalben in den ersten Lebenstagen kein verlässlicher Indikator dafür ist, wie viel Kolostrummilch ein Baby aufnimmt. Eine vollständige klinische Untersuchung ist erforderlich, um ein Neugeborenes auf sichere und ausreichende Einnahme während des Stillens zu untersuchen. Es ist unerlässlich, jede Mutter und jedes Baby zu bewerten, um mögliche individuelle Risikofaktoren für einen verzögerten Beginn der Laktogenese II oder eine geringe Milchversorgung zu identifizieren. Dies wird dem Gesundheitsteam helfen, rechtzeitig eine vorübergehende ergänzende Ernährung mit Spendermilch oder Milchnahrung anzubieten, um Komplikationen bei identifizierten Dyaden mit hohem Risiko vorzubeugen. Der Arzt, die Krankenschwester und das Stillberatungsteam sollten das Neugeborene auf Anzeichen von Hypoglykämie, ineffektiver Verriegelung oder Übertragung, Gewichtsverlust, Bilirubinspiegel, anhaltende Hungersignale, orale Anomalien, Lethargie, Dehydratation / Hypernatriämie, Vitalfunktionen, Vorhandensein von roten Harnsäurekristallen in Windeln und Windelzählungen nach reichlicher Milchproduktion untersuchen. Darüber hinaus kann das Gesundheitsteam bei einer Hochrisikomutter durch Anweisungen zur manuellen Expression wenig oder kein Kolostrum identifizieren; dies kann dazu beitragen, die Mutter und das Team darüber zu informieren, dass für ihr Neugeborenes möglicherweise eine frühere Supplementierung erforderlich ist, um Fütterungskomplikationen zu vermeiden. Alle klinischen Marker müssen innerhalb der normalen Grenzen liegen, damit ein Baby als ausreichend ernährt angesehen werden kann.Laut einer im Journal Of Family Practice im Juni 2018 veröffentlichten Übersicht ist „ausschließliches Stillen bei Entlassung aus dem Krankenhaus wahrscheinlich der größte Risikofaktor für die Rückübernahme ins Krankenhaus bei Neugeborenen. Säuglinge, die ausschließlich gestillt werden, werden aufgrund von Hyperbilirubinämie, Dehydratation, Hypernatriämie und Gewichtsverlust häufiger ins Krankenhaus eingeliefert als Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung oder Mischfutter gefüttert werden.“ Sie schätzten, dass von 71 Säuglingen, die ausschließlich gestillt werden, eines wegen schwerwiegender Fütterungskomplikationen ins Krankenhaus eingeliefert wird.

Fünf RCT-Studien haben gezeigt, dass eine vernünftige Supplementierung (zwei Teelöffel) nach dem Stillen mit Formel oder Spenderbrustmilch keinen Einfluss auf das Langzeitstillen hatte.

• Begrenzte Menge an Formel kann das Stillen erleichtern: Randomisierte, kontrollierte Studie zum Vergleich der klinischen Standardpraxis mit begrenzter Ergänzungsfütterung
• Die Wirkung einer frühen begrenzten Formel auf das Stillen, die Rückübernahme und die Darmmikrobiota: Eine randomisierte klinische Studie
• Begrenzte der Formel kann das Stillen erleichtern: Randomisierte, kontrollierte Studie zum Vergleich der klinischen Standardpraxis mit begrenzter Ergänzungsfütterung
• Wirkung der Spendermilchergänzung auf die Stillergebnisse bei Neugeborenen: Eine randomisierte kontrollierte Studie
• Wirkung der frühen begrenzten Formel auf die Stilldauer im ersten Lebensjahr
• Ergänzung der Formel im Krankenhaus und Einleitung des Stillens bei Säuglingen, die von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus geboren wurden

Wie viele randomisierte, kontrollierte Studien unterstützen Schritt 6 der zehn Schritte der WHO zum erfolgreichen Stillen, um das Stillen von der Geburt bis zum 6 Monate und vermeiden Sie eine Supplementierung, um die Stillergebnisse zu verbessern? Kein. Absolut keine.

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