Aktualisiert 24.09.2018
Kategorie: Diät
Dysphagie bedeutet Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken von Nahrung oder Flüssigkeit. Die Dysphagie-Diät umfasst 5 Stufen für Schluckbeschwerden. Um zu verstehen, wie dies passieren kann, ist es wichtig, etwas darüber zu wissen, wie das Schlucken erfolgt. Zuerst muss das Essen gründlich gekaut werden. Dann wird es in den hinteren Teil des Mundes bewegt, indem die Wangenmuskeln gestrafft und die Zunge gegen das Dach des Mundes gedrückt werden. Ab diesem Zeitpunkt wird der Prozess automatisch – es ist ein Reflex, den die Menschen nicht aktiv kontrollieren. In „Schnellfeuer“ -Abfolge schließt der weiche Gaumen die Nasenatmungswege, um zu verhindern, dass Nahrung in sie zurückkehrt, die Atemwege in die Lunge sind geschlossen, und die Speiseröhre (Nahrungsleitung) entspannt sich, so dass Nahrung und Flüssigkeit in sie eindringen können. Die muskulöse Speiseröhre zieht sich dann in einer wellenartigen Aktion zusammen und fegt die Nahrung in den Magen. Eine Blockade oder eine Fehlfunktion irgendwo in diesem Teil des Körpers oder im Nervensystem, das das Schlucken kontrolliert, kann zu Dysphagie führen. Es gibt zwei Arten:
Ösophagusdysphagie tritt auf, wenn Nahrung / Flüssigkeit in der Speiseröhre stoppt. Dies kann auf verschiedene Arten geschehen. Magensäure kann in die Speiseröhre zurückfließen. Im Laufe der Zeit verursacht der Reflux eine Entzündung und eine Verengung (Striktur) der Speiseröhre. Nahrung und schließlich Flüssigkeiten fühlen sich an, als würden sie in der mittleren und unteren Brust kleben. Es kann Brustbeschwerden oder sogar echte Schmerzen geben. Glücklicherweise können Ärzte diese Verengung normalerweise erweitern (erweitern), und es gibt jetzt eine Behandlung, die verhindert, dass sie zurückkehrt. Krebs, Hiatushernie und bestimmte Muskelstörungen der Speiseröhre sind weniger häufige Ursachen für Ösophagusdysphagie. Feste Nahrung ist in der Regel ein größeres Problem als Flüssigkeiten
Oropharyngeale Dysphagie beinhaltet Schwierigkeiten, Nahrung in den hinteren Teil des Mundes zu bewegen und den Schluckvorgang zu starten. Diese Art von Dysphagie kann auf verschiedene Nerven- oder Gehirnstörungen wie Schlaganfall, Zerebralparese, Multiple Sklerose, Parkinson- und Alzheimer-Erkrankungen, Hals- oder Halskrebs, einen Schlag auf das Gehirn oder den Hals oder sogar Zahnerkrankungen zurückzuführen sein. Abhängig von der Ursache können Symptome Sabbern, Würgen, Husten während oder nach den Mahlzeiten, Einstechen von Nahrungsmitteln zwischen Zähnen und Wangen, gurgelnde Sprachqualität, Unfähigkeit, aus einem Strohhalm zu saugen, Naseninsuffizienz (Nahrung, die in den Nasengang gelangt), chronische Atemwegsinfektion oder Gewichtsverlust. Flüssigkeiten sind in der Regel eher ein Problem bei oropharyngealer Dysphagie.
Der erste Schritt in der Behandlung besteht darin, die richtige Diagnose zu stellen. Dies beinhaltet eine Anamnese und verschiedene Tests, um die Ursache der Dysphagie zu finden. Oft ist ein Teamansatz für die Behandlung erforderlich. Verschiedene Arten von Gesundheitsdienstleistern – Ärzte, registrierter Ernährungsberater, Psychologe, Logopäde, Ergotherapeut — arbeiten zusammen, um das beste Programm zu entwickeln.
Ein wichtiger Teil der Behandlung besteht darin, dem Patienten eine angemessene Ernährung zu ermöglichen und gleichzeitig vor Komplikationen wie Lungenentzündung durch Nahrung oder Flüssigkeit in die Lunge zu schützen. Offensichtlich erfordert dies eine spezielle Diät. Es gibt fünf verschiedene Diätstufen von puréed (Stufe 1) bis hin zu modifiziertem normalem Essen (Stufe 5). Die Diäten variieren in Textur und Konsistenz und werden ausgewählt, je nachdem, welche für einen bestimmten Patienten am effektivsten wäre..
- Nährwertangaben
- Flüssigkeiten
- Kalorien
- VORSICHT:
- Hot Foods
- Cold Foods
- Textures/Consistencies of Foods
- Medium (nectar consistency):
- Dick (Joghurt- oder Puddingkonsistenz):
- Verdickungs- und Verdünnungsmittel
- So verdünnen Sie Flüssigkeiten
- So verdicken Sie Flüssigkeiten und Lebensmittel
- Wenn ein Lebensmittel zu dünn ist, fügen Sie eines der folgenden hinzu:
- Wenn ein Lebensmittel zu dick ist, Fügen Sie eine der folgenden:
Nährwertangaben
Diese Diäten sind alle ernährungsphysiologisch ausreichend. Einige Patienten können jedoch Schwierigkeiten haben, genügend Flüssigkeit und Nahrung zu sich zu nehmen, um alle Energie und Nährstoffe zu erhalten, die sie benötigen. In diesem Fall ist eine Anpassung der Ernährung oder Behandlung erforderlich.
Flüssigkeiten
Flüssigkeiten sind für die Aufrechterhaltung der Körperfunktionen unerlässlich. Normalerweise werden täglich 6 bis 8 Tassen Flüssigkeit (48-64 oz) benötigt. Bei einigen Patienten mit Dysphagie kann dies zu Problemen führen, da dünne Flüssigkeit schwieriger zu schlucken sein kann. In diesem Fall kann Flüssigkeit verdickt werden, um das Schlucken zu erleichtern. Eine engmaschige Überwachung durch das Dysphagie-Team ist jedoch erforderlich, wenn jemand weniger als 4 Tassen verdickte Flüssigkeit pro Tag trinkt oder nicht innerhalb von 4 Wochen zu dünnen Flüssigkeiten übergeht.
Kalorien
Das größere Problem für einige Patienten ist, genügend Kalorien zu essen. Der ganze Prozess des Essens wird einfach zu schwierig und zu anstrengend. Die Kalorien- und Proteinaufnahme kann jedoch erhöht werden, indem die Lebensmittel, die der Patient zu sich nimmt, gestärkt werden.
- Stärken Sie die Milch, indem Sie 1 Tasse trockenes Milchpulver zu einem Liter flüssiger Milch geben. Verwenden Sie diese mit Eiweiß angereicherte Milch, wenn Sie heiß gekochte Rahmsuppen, Saucen, Milchshakes und Puddings zubereiten. Fügen Sie auch Margarine, Zucker, Honig, Gelee oder puréed Babynahrung hinzu, um Kalorien zu erhöhen.
- Fügen Sie belastete Babyfrüchte zu Säften, Milchshakes und gekochtem Müsli hinzu.
- Fügen Sie der Suppe 1 Glas angespanntes Babyfleisch hinzu, z. B. angespannte Hühnernudelsuppe. Fügen Sie auch belastetes Babyfleisch zu Saucen und Bratensoßen hinzu und mischen Sie es mit belastetem Gemüse.
- Fügen Sie Saft zu vorbereiteten Früchten, Müsli oder Milchshakes hinzu.
Im Folgenden finden Sie einige allgemeine Richtlinien zum sicheren Verschlucken. Denken Sie daran, dass Dysphagie-Patienten individuelle Anforderungen haben, so dass alle diese Richtlinien möglicherweise nicht für jeden Patienten gelten.
- Halten Sie beim Essen oder Trinken eine aufrechte Position (so nahe wie möglich 90 Grad) ein.
- Nehmen Sie kleine Bissen – nur 1/2 bis 1 Teelöffel auf einmal.
- Langsam essen. Es kann auch helfen, nur ein Essen zu einer Zeit zu essen.
- Vermeiden Sie es, beim Essen zu sprechen.
- Wenn eine Seite des Mundes schwach ist, legen Sie Nahrung in die stärkere Seite des Mundes. Überprüfen Sie am Ende der Mahlzeit die Innenseite der Wange auf Lebensmittel, die möglicherweise eingesteckt wurden.
- Versuchen Sie, den Kopf nach unten zu drehen, das Kinn an die Brust zu stecken und den Körper beim Schlucken nach vorne zu beugen. Dies erleichtert häufig das Schlucken und verhindert, dass Lebensmittel in die Atemwege gelangen.Mischen Sie keine festen Lebensmittel und Flüssigkeiten im selben Schluck und „waschen“ Sie keine Lebensmittel mit Flüssigkeiten ab, es sei denn, Sie wurden vom Therapeuten dazu aufgefordert.
- Essen Sie in entspannter Atmosphäre ohne Ablenkungen.
- Sitzen Sie nach jeder Mahlzeit 30 bis 45 Minuten in aufrechter Position (90-Grad-Winkel).
Stufe 1 Gereinigte Lebensmittel |
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Lebensmittel dieser Gruppe werden zu einem glatten , Kartoffelpüree-ähnliche Konsistenz. Bei Bedarf können die gereinigten Lebensmittel unter Zugabe eines Verdickungsmittels ihre Form behalten. Fleisch wird zu einer glatten pastösen Konsistenz puréed. Heiße Brühe oder heiße Soße kann dem gereinigten Fleisch hinzugefügt werden, ungefähr 1 Unze Flüssigkeit pro 3 Unze Portion Fleisch.
VORSICHT:Wenn ein Lebensmittel nicht zu einer glatten Konsistenz purée, kann dies das Essen oder Schlucken erschweren. Zum Beispiel mischen sich Zucchinisamen manchmal nicht gut. |
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Hot Foods |
Cold Foods |
Puréed meats, poultry, & fish | Puréed cottage cheese |
Puréed tuna, ham, & chicken salad | Puréed fruit |
Pureed scrambled eggs & cheese | Thickened juices & nectars |
Baby cereals | Thickened milk or eggnog |
Thinned cooked cereals (no lumps) | Malts |
Puréed French toast or pancakes | Thick milkshakes |
Mashed potatoes | Ice cream |
Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes | Obst oder italienisches Eis, Sorbet |
Puréed buttered oder Alfredo Nudeln | Naturjoghurt |
Gereinigtes Gemüse (kein Mais oder Erbsen) | Smooth & trinkbarer Joghurt |
Gereinigte Suppen & cremige Suppen | Glatter Pudding, Mousse, Pudding |
Puréed überbackene Äpfel | Whipped gelatin |
Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed | Cream |
Decaffeinated coffee or tea | Non-dairy creamer |
Margarine | |
Mayonnaise | |
Ketchup, mustard |
Sample Menu, Level 1 | ||
---|---|---|
Breakfast |
Lunch |
Dinner |
|
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This Sample Diet Provides the Following | |||
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Calories | Fat |
61 gm |
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Protein |
92 gm |
Sodium |
2,590 mg |
Carbohydrates |
198 gm |
Fiber |
3,163 mg |
Level 2 Minced Foods |
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Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). Die Lebensmittelflecken sind ähnlich groß wie Sesamsamen. | |
Hot Foods | Cold Foods |
Minced meat, fish, poultry | Cottage cheese |
Minced stuffed fish | Junior baby fruit |
Flaked fish | Semi-thickened juices |
Junior baby meats | Nectars |
Minced soft cooked, scrambled, poached eggs | Ripe mashed bananas |
Minced soufflé & omelets | Minced canned fruit |
Minced soft French toast | Pineapple sauce |
Minced soft pancakes | Milk |
Cooked cereals | Milkshakes |
Minced potatoes | Custard |
Minced buttered or Alfredo noodles | Puddings, including rice & tapioca |
Minced vegetables | Yogurt |
Creamed soups | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
Puréed vegetables soup or alphabet soup | Whipped gelatin |
Minced scalloped apples | Junior baby desserts |
Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Cream |
Decaffeinated coffee or tea | Margarine |
Sample Menu, Level 2 | ||
---|---|---|
Breakfast | Lunch | Dinner |
|
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|
Diese Beispieldiät Enthält Folgendes | |||
---|---|---|---|
Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
Stufe 3 Gemahlene Lebensmittel |
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Lebensmittel in dieser Gruppe sollten werden boden/gewürfelt in 1/4-zoll stücke. Diese Lebensmittelstücke haben eine ähnliche Größe wie Reis. | |
Hot Foods | Cold Foods |
Ground meat, fish, poultry | Cottage cheese |
Ground meat salads (no raw eggs) | Smooth fruited yogurt |
Ground Swedish meatballs | Fruit juices or nectars |
Scrambled eggs or soufflés | Ground canned fruit |
Ground poached eggs | Crushed pineapple |
Cooked cereals | Ripe bananas |
Ground soft French toast | Lemonade/Limeade (no pulp) |
Ground potatoes | Milk |
Ground noodles | Ice cream |
Ground baked potato (no skin) | Custard |
Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables) | Puddings or mousse |
Ground canned vegetables | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
Creamed soups | Cream |
Puréed vegetables soup or alphabet soup | Non-dairy creamer |
Ground scalloped apples | Margarine |
Gravies | Mayonnaise |
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Ketchup |
Decaffeinated tea or coffee | Mustard |
Sample Menu, Level 3 | ||
---|---|---|
Breakfast | Lunch | Dinner |
|
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|
Diese Beispieldiät Enthält die Following | |||
---|---|---|---|
Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
Stufe 4 Gehackte Lebensmittel |
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---|---|
Lebensmittel in dieser Gruppe sollten in 1/2-Zoll-Stücke geschnitten werden. Diese Lebensmittelstücke haben eine ähnliche Größe wie ungekochte Ellbogenmakkaroni oder Croutons (kleine Brotwürfel). | |
Hot Foods | Cold Foods |
Chopped meat or poultry | Cottage cheese |
Chopped Swedish meatballs | Yogurt |
Meat salads (ground or flaked meat) | Milk |
Flaked fish | Milkshakes |
Poached or scrambled eggs | Soft, cold, dry cereal |
Soufflés and omelets | Soft bread (if approved by speech or occupational therapy) |
Cooked cereals | Fruit juice or nectars |
Chopped French toast or pancakes | Chopped canned fruit |
Chopped noodles or pasta (no rice) | Canned fruit cocktail |
Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables) | Pudding, mousse, custard |
Chopped canned small sweet peas | Ice cream |
Creamed soup or vegetable soup | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
Canned chicken noodle soup | Cream cheese |
Chopped potatoes (all kind) | Whipped topping |
Gravies | Whipped gelatin |
Bacon dressing | Sugar, syrup, honey, jam, jelly |
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | |
Decaffeinated tea or coffee |
Sample Menu, Level 4 | ||
---|---|---|
Breakfast | Lunch | Dinner |
|
1/2 Tasse 1 Tasse
|
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This Sample Diet Provides the Following | |||
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Calories |
2,097 |
Fat |
82 gm |
Protein |
113 gm |
Sodium |
3,213 mg |
Carbohydrates |
243 gm |
Potassium |
4,201 mg |
Level 5 Modified Regular Foods | |
---|---|
Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods | |
Hot Foods | Cold Foods |
Soft, moist meat, fish, poultry | Soft cheeses |
Baked fish | Cottage cheese |
Meat Salads | Cream cheese |
Soufflés and omelets | Yogurt |
Eggs | Milk |
Stuffed shells | Milkshakes |
Spaghetti with meat sauce | Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut) |
Cooked cereal | Crackers |
French toast or pancakes | Soft breads (no hard rolls) |
Toast | Fruit juices or nectars |
Noodles or pasta (no rice) | Canned fruit |
Potatoes (all types) | Ripe bananas |
Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans) | Peeled, ripe, fresh fruit |
Creamed soups or vegetable soup | Cakes (no nuts, dried fruit, coconut) |
Canned chicken noodle soup | Plain doughnuts |
Gravies | Ice cream |
Bacon dressing | Pudding, mousse, custard |
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
Decaffeinated tea or coffee | Whipped gelatin |
Regular gelatin | |
Canned fruited gelatin molds | |
Sugar, syrup, honey, jam, jelly | |
Cream | |
Non-dairy creamer | |
Margarine | |
Oil | |
Mayonnaise | |
Ketchup | |
Mustard |
Sample Menu, Level 5 | ||
---|---|---|
Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
This Sample Diet Provides the Following | |||
---|---|---|---|
Calories |
2,851 |
Fat |
120 gm |
Protein |
129 gm |
Sodium |
4,062 mg |
Carbohydrates |
327 gm |
Potassium |
4,609 mg |
Commercial Thickening Agents | ||
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Product | Manufacturer | Phone |
Thick n Easy | American Institutional Products, Inc. | (717) 569-1866 |
Thick-it | Milani Foods, Inc. | (800) 333-0033 |
Thick Set | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 538-3663 |
Thixx | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 323-3663 |
Textures/Consistencies of Foods
The following are examples of medium and thick liquids and foods.
Medium (nectar consistency):
- Eierlikör
- Fruchtnektare
- (Aprikose, Pfirsich, Birne)
- Honig
- dicke Rahmsuppen
- weicher Pudding mit Zusatz
- Milch
- Tomatensaft
- Buttermilch
- Eiscreme
- (keine Nüsse oder Fruchtstücke)
- Milchshakes
-
Dick (Joghurt- oder Puddingkonsistenz):
- gekochtes heißes Müsli
- Pudding
- Vanillepudding
- Soße
- Joghurt (keine Nüsse oder Fruchtstücke)
- Hüttenkäse gemischt in
- Mixer mit Milch oder Obst
- dickes Malz und Milchshakes
Verdickungs- und Verdünnungsmittel
Lebensmittel kann nach individuellen Anforderungen verdickt oder verdünnt werden. Viele Lebensmittel können verwendet werden, um eine Flüssigkeit in eine andere Konsistenz zu bringen. Die Menge an Verdickungsmittel, die benötigt wird, um eine bestimmte Lebensmittelkonsistenz zu erreichen, variiert in Abhängigkeit von dem zu verdickenden Lebensmittel und dem verwendeten Verdickungsmittel.
So verdünnen Sie Flüssigkeiten
- Fügen Sie heiße Flüssigkeiten auf Milchbasis (heiße Milch oder Sahne) zu gereinigten Suppen, gereinigtem Gemüse oder gekochtem Müsli hinzu.
- Fügen Sie andere heiße Flüssigkeiten (Brühe, Soße, Saucen) zu Kartoffelpüree, Puréed oder Hackfleisch und puréed oder gehacktem Gemüse hinzu. Butter oder geschmolzene Margarine können ebenfalls verwendet werden.Fügen Sie kalte Flüssigkeiten auf Milchbasis zu Sahne, Joghurt, kalten Suppen, puréed Früchten oder Puddings und Puddings hinzu.
So verdicken Sie Flüssigkeiten und Lebensmittel
- Fügen Sie heißen Flüssigkeiten auf Milchbasis Babyreis oder handelsübliches Verdickungsmittel hinzu.
- Fügen Sie anderen heißen Flüssigkeiten (Suppen, Saucen, Soßen) Kartoffelflocken, Kartoffelpüree oder flockiges Babymüsli hinzu.
- Fügen Sie einfach nicht aromatisierte Gelatine, gereinigte Früchte, Bananenflocken oder ein handelsübliches Verdickungsmittel zu kalten Flüssigkeiten hinzu.
- Fügen Sie Kartoffelflocken, Kartoffelpüree, dicke Saucen oder Bratensoßen, Dosenfleisch (Babynahrung) oder ein handelsübliches Verdickungsmittel zu gereinigten Suppen hinzu.
- Fügen Sie Baby-Müsliflocken, aromatisierte Gelatine, gekochte Reis- oder Weizenmüslicreme oder ein handelsübliches Verdickungsmittel zu gereinigten Früchten hinzu.
- Fügen Sie pürierte Weiß- oder Süßkartoffeln, Kartoffelflocken, Saucen oder handelsübliches Verdickungsmittel zu gereinigtem Gemüse hinzu.
Wenn ein Lebensmittel zu dünn ist, fügen Sie eines der folgenden hinzu:
- Baby-Müsli
- Bananenflocken
- Brotkrumen
- Maisstärke
- gekochtes Getreide (Weizen- oder Reiscreme)
- Puddingmischung
- Graham Cracker-Krümel
- Soße
- Instant-Kartoffelflocken
- Kartoffelpüree
- einfaches ungeschmacktes Gelatinepulver
- >einfache Saucen (weiß, Käse, Tomate)
- puréed Früchte (Babynahrung)
- puréed Fleisch (Babynahrung)
- puréed Gemüse (Babynahrung)
- Saltine Cracker Krümel
Wenn ein Lebensmittel zu dick ist, Fügen Sie eine der folgenden:
- Brühe
- Bouillon
- soße
- saft
- flüssige aromatisierte Gelatine
- geschmolzene heiße Butter/Margarine
- Milch (heiß oder kalt)
- Naturjoghurt
- strained puréed Suppen
Fruchtshake
Geben Sie in einen Mixer 1-1 / 2 Tassen frisches, gefrorenes oder Dosenobst mit 1 Tasse angereicherter Milch. Mischen, bis glatt.Fruit Blend
Mischen Sie in einem Mixer 1/4 Tasse Apfelsaft, 1/4 Tasse Orangensaft und 1 Tasse Pfirsiche oder Birnen in Dosen. Mischen, bis glatt.Proteinreiche Smoothies
Mischen Sie in einem Mixer 1 Tasse Joghurt mit Fruchtgeschmack und 1 Tasse angereicherte Milch mit weichen, frischen, geschälten Früchten oder weichen Obstkonserven und 1 Tasse Hüttenkäse. Mischen, bis glatt.Hüttenkäse Pudding
Mischen Sie zusammen 1/4 Tasse Hüttenkäse und 3 T Baby Obst. Kühlen.
Rahmgemüsesuppe
In einem Mixer 1/2 Tasse angespanntes oder sehr weich gekochtes Gemüse hinzufügen; 1/2 Tasse angereicherte Milch, Sahne oder Naturjoghurt, 1 TL Margarine; Salz, Zwiebelpulver und zerkleinerte getrocknete Petersilienflocken nach Geschmack. Bis zur gewünschten Konsistenz mischen.
- Um die Bildung einer harten Kruste auf der Oberseite eines Lebensmittels oder an den Rändern zu vermeiden, kochen Sie das Essen in einer abgedeckten Auflaufform. Um weiche Rühreier zuzubereiten, kochen Sie die Eier oben in einem Wasserbad.
- Um Fleisch oder Fisch feucht zu halten, in Tomatensaft oder Tomatensuppe kochen.
- Um puréed Fleisch zu machen, zuerst weiches, gekochtes Fleisch abtropfen lassen. Legen Sie Fleisch in eine Küchenmaschine oder einen Mixer, um eine Paste herzustellen. Fügen Sie der Paste heiße Flüssigkeit (Brühe) hinzu und verdünnen Sie sie auf die gewünschte Konsistenz.