Was ist atopische Dermatitis?

Atopische Dermatitis, auch atopisches Ekzem genannt, die weltweit häufigste entzündliche Hauterkrankung, zeigt sich als generalisierte Hauttrockenheit und ‚der Ausschlag, der juckt‘.

Atopische Dermatitis

Wer bekommt atopische Dermatitis?

Ungefähr 230 Millionen Menschen auf der ganzen Welt haben atopische Dermatitis und die Lebenszeitprävalenz beträgt >15%, insbesondere in wohlhabenderen Ländern. Es betrifft typischerweise Menschen mit einer ‚atopischen Tendenz‘ Clustering mit Heuschnupfen, Asthma und Nahrungsmittelallergien. Alle Rassen können betroffen sein; Einige Rassen sind anfälliger für die Entwicklung von atopischer Dermatitis, und genetische Studien zeigen eine deutliche Vielfalt des Ausmaßes der Erkrankung (Heterogenität) zwischen den Populationen.

Atopische Dermatitis beginnt in der Regel im Säuglingsalter und betrifft bis zu 20% der Kinder. Etwa 80% der betroffenen Kinder entwickeln es vor dem Alter von 6 Jahren. Alle Altersgruppen können betroffen sein. Obwohl es sich in der späten Kindheit und Jugend niederlassen kann, beträgt die Prävalenz bei jungen Erwachsenen bis 26 Jahre immer noch 5-15%.

Atopische Dermatitis

Was verursacht atopische Dermatitis?

Atopische Dermatitis resultiert aus einem komplexen Zusammenspiel von Umwelt- und genetischen Faktoren .

Was sind die klinischen Merkmale der atopischen Dermatitis?

Der klinische Phänotyp der atopischen Dermatitis kann stark variieren, ist jedoch durch Remission und Rezidiv mit akuten Fackeln vor dem Hintergrund einer chronischen Dermatitis gekennzeichnet.

Akute Dermatitis ist rot (erythematös), weinend/verkrustet (exsudativ) und kann Blasen (Vesikel oder Blasen) aufweisen. Mit der Zeit wird die Dermatitis chronisch und die Haut wird weniger rot, aber verdickt (lichenifiziert) und schuppig. Risse der Haut (Fissuren) können auftreten.

Infantile atopische Dermatitis

Bei oder kurz nach der Geburt kann die atopische Dermatitis zunächst als infantile seborrhoische Dermatitis auftreten, die die Kopfhaut sowie die Achsel- und Leistenfalten betrifft. Die Haut fühlt sich oft trocken und rau an. Mit der Zeit werden das Gesicht, insbesondere die Wangen, und die Biegungen beteiligt. Junge Säuglinge können nicht kratzen und reiben häufig betroffene Bereiche, z. B. den Hinterkopf, was zu vorübergehendem Haarausfall führt. Die Handrücken können durch Saugen betroffen sein. Die Dermatitis ist nicht unbedingt auf diese Stellen beschränkt und kann umfangreicher sein. Der Serviettenbereich wird normalerweise aufgrund der Feuchtigkeitsretention von Windeln geschont, obwohl sich immer noch eine reizende Kontaktserviettendermatitis entwickeln kann.

Infantile atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis im Kleinkind- und Schulalter

Wenn Kinder wachsen und sich entwickeln, ändert sich die Verteilung der Dermatitis. Beim Krabbeln sind die Streckmuskeln der Ellbogen und Handgelenke, Knie und Knöchel betroffen. Die Verteilung wird beim Gehen biegsam, insbesondere bei den Fossae antecubitalis und poplitea (Ellbogen- und Kniefalten). Dribbeln und Essen können Dermatitis um Mund und Kinn verursachen. Kratzen und chronisches Reiben können dazu führen, dass die Haut fleckig wird (verdickt und trocken), und um die Augen herum kann es zu Augenschäden kommen. Pityriasis alba, Pompholyx, diskoides Ekzem, Pityriasis amiantaceae, Lippenleckerdermatitis und atopischer schmutziger Hals sind verschiedene Manifestationen der atopischen Dermatitis, die insbesondere bei Kindern und Jugendlichen im schulpflichtigen Alter auftreten. Während der Schulzeit verbessert sich die atopische Dermatitis oft, obwohl die Barrierefunktion der Haut nie ganz normal ist .

Atopische Dermatitis im Kindesalter

Atopischer schmutziger Hals

Atopische Dermatitis bei Erwachsenen

Atopische Dermatitis bei Erwachsenen kann verschiedene Formen annehmen. Es kann sich im schulpflichtigen Biegemuster fortsetzen oder diffus werden. Madarose, knotiger Prurigo und Lichenifizierung können auf chronisches Reiben folgen. Diskoide und papulöse Muster können sich entwickeln. Für einige, die atopische Dermatitis in der Kindheit mit anschließender vollständiger Auflösung hatten, kann es aufgrund beruflicher und häuslicher Pflichten an den Händen wiederkehren . Ungewöhnlich, atopische Dermatitis kann zum ersten Mal im Erwachsenenalter entwickeln, als ‚adult onset‘ atopische Dermatitis. Bei Frauen und einigen Männern kann die Beteiligung der Brustwarzen und Areolen problematisch sein .

Atopische Dermatitis bei Erwachsenen

Keratosis pilaris, weißer Dermographismus, hyperlineare Handflächen und Dennie-Morgan-Falten können nützliche Hinweise auf Atopie sein. Eine Dennie-Morgan-Falte ist eine Hautfalte unter den unteren Augenlidern aufgrund einer chronischen Augenlidermatitis.

Dennie-Morgan-Falte

Hinweise auf atopische Dermatitis bei Erwachsenen

Für weitere Bilder: Bilder von atopischer Dermatitis und Bildern von atopischem flexuralem Ekzem

Die Dermatoskopie der Dermatitis zeigt eine fleckige Verteilung von gepunkteten Gefäßen, fokalen weißen Schuppen und gelber Serokruste. Das Gelb-Klumpen-Zeichen ist besonders bei akuter exsudativer Dermatitis zu sehen.

Dermatoskopie der atopischen Dermatitis bei Hautfarbe

Wie unterscheiden sich die klinischen Merkmale bei verschiedenen Hauttypen?

Es gibt ethnische Unterschiede in den Mustern der atopischen Dermatitis. Bei Māori, pazifischen Inselbewohnern und Afrikanern wird die papulöse Variante beobachtet. Perifollikuläre und Extensor, anstatt flexural, Muster können auch häufiger bei Patienten afrikanischer Abstammung sein.Herkömmliche Bewertungssysteme für atopische Dermatitis können die Schwere der Erkrankung bei Menschen mit Hautfarbe aufgrund des Erythems unterschätzen violaceous erscheinen.

Patienten mit Hautfarbe scheinen ein besonderes Risiko zu haben, Lichen simplex und nodulären Prurigo mit Kratzen und Reiben zu entwickeln.

Postinflammatorische Hypo- und Hyperpigmentierung tritt häufiger bei farbiger Haut auf und kann auffälliger sein, was zu erheblichen psychischen Belastungen führt.

Atopische Dermatitis bei Hautfarbe

Was sind die Komplikationen der atopischen Dermatitis?

Komplikationen der atopischen Dermatitis werden auf anderen DermNet NZ-Webseiten ausführlich behandelt.

• Komplikationen der atopischen Dermatitis
• Psychologische Auswirkungen der atopischen Dermatitis
• Kontaktdermatitis, Berufskrankheit der Haut
• Staphylokokken-Hautinfektion
• Ekzem herpeticum, Ekzem coxsackium, Molluscum contagiosum
• Erythrodermie

Infektiöse Komplikationen der atopischen Dermatitis

Wie wird atopische Dermatitis diagnostiziert?

Atopische Dermatitis wird normalerweise klinisch diagnostiziert und Untersuchungen sind nicht erforderlich. Patch-Tests sollten in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn die Dermatitis gegen die Behandlung resistent wird .EASI und SCORAD sind zwei Bewertungssysteme, die entwickelt wurden, um den Schweregrad des atopischen Ekzems zu dokumentieren.

Was ist die Differentialdiagnose für atopische Dermatitis?

Die Liste der Differentialdiagnosen für atopische Dermatitis ist lang. Eine kurze Liste allgemeiner und wichtiger Diagnosen, die bei Kindern zu berücksichtigen sind, umfasst:

• Seborrhoische Dermatitis und Psoriasis
• Genetische Störungen mit schuppiger Haut, einschließlich erblicher Formen von Ichthyose, primären Immunschwächekrankheiten und erblichen Stoffwechselstörungen
• Kontaktdermatitis.

Eine umfangreichere, aber immer noch nicht erschöpfende Liste finden Sie in Richtlinien zur Diagnose und Beurteilung von Ekzemen.

Was ist die Behandlung von atopischer Dermatitis?

Die Behandlung der atopischen Dermatitis wird auf anderen DermNet NZ-Webseiten ausführlich behandelt.

• Behandlung von atopischer Dermatitis
• Leitlinien für die Behandlung von Ekzemen bei Erwachsenen
• Leitlinien für die ambulante Behandlung von Ekzemen bei Kindern

Was ist das Ergebnis für atopische Dermatitis?

Atopische Dermatitis betrifft 15-20% der Kinder und ist bei Erwachsenen seltener. Empfindliche Haut bleibt lebenslang bestehen. Es ist unmöglich vorherzusagen, ob sich die atopische Dermatitis bei einer Person von selbst bessert oder nicht. Eine Metaanalyse mit über 110.000 Probanden ergab, dass 20% der Kinder mit atopischer Dermatitis 8 Jahre später eine persistierende Erkrankung hatten; weniger als 5% hatten 20 Jahre später eine persistierende Erkrankung. Kinder, die vor dem Alter von 2 Jahren eine atopische Dermatitis entwickelten, hatten ein geringeres Risiko für eine anhaltende Erkrankung als diejenigen, die später im Kindes- oder Jugendalter eine atopische Dermatitis entwickelten.

Atopische Dermatitis ist in der Regel am schlimmsten im Alter zwischen zwei und vier Jahren, und oft verbessert oder sogar löscht danach. Die atopische Dermatitis kann sich jedoch im Erwachsenenalter verschlimmern oder wieder auftreten, wenn sie Reizstoffen oder Allergenen ausgesetzt ist, die mit der Pflege, den häuslichen Pflichten oder bestimmten Berufen zusammenhängen.