Die obige Abbildung beschreibt das normale und abnormale Atemmuster. Atem anhalten: Atem, der für einen bestimmten Zeitraum gehalten. Tiefer Seufzer: ist eine tiefe Inspiration. Hyperventilation: Zunahme des RR / Tidalvolumens.

Klinisch relevante Anatomie

Das menschliche Atmungssystem befindet sich im Thorax. Die Thoraxwand besteht aus Skelett- und Muskelkomponenten, die sich zwischen der 1. Rippe überlegen und der 12. Das Atmungssystem kann nach Funktion und Anatomie klassifiziert werden. Funktionell ist es in zwei Zonen unterteilt. Die leitende Zone erstreckt sich von der Nase bis zu den Bronchiolen und dient als Leitweg für inhalierte Gase. Die Atmungszone ist der zweite Bereich und der Ort für den Gasaustausch. Es besteht aus Alveolarkanal, Alveolarsack und Alveolen. Anatomisch ist es in die oberen und unteren Atemwege unterteilt. Die oberen Atemwege beginnen proximal von der Nase und enden am Kehlkopf, während sich die unteren Atemwege distal von der Luftröhre bis zu den Alveolen fortsetzen.

Epidemiologie

Bei etwa 10% der Patienten in einer Population wird ein Hyperventilationssyndrom diagnostiziert. Viel mehr Menschen haben jedoch subtile, aber klinisch signifikante Atemmusterstörungen. Dysfunktionale Atmung ist bei Frauen (14%) häufiger als bei Männern (2%).

Über dysfunktionale Atmung bei Kindern ist wenig bekannt. Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass 5, 3% oder mehr der Kinder mit Asthma eine dysfunktionale Atmung haben und dass dies im Gegensatz zu Erwachsenen mit einer schlechteren Asthmakontrolle verbunden ist. Es ist nicht bekannt, welcher Anteil der allgemeinen pädiatrischen Bevölkerung betroffen ist.

Ätiologie

Atemmusterstörungen treten auf, wenn die Beatmung den Stoffwechselbedarf übersteigt, was zu symptomerzeugenden hämodynamischen und chemischen Veränderungen führt. Gewohnheitsmäßiges Versagen, vollständig auszuatmen – mit einem oberen Brustatmungsmuster – kann zu Hypokapnie führen – dh zu einem Mangel an Kohlendioxid im Blut. Das Ergebnis ist respiratorische Alkalose und schließlich Hypoxie oder die Verringerung der Sauerstoffzufuhr zum Gewebe.

BPDs hat nicht nur einen deutlichen Einfluss auf die Biochemie des Körpers, sondern kann auch Emotionen, Kreislauf, Verdauungsfunktion sowie muskuloskelettale Strukturen beeinflussen, die am Atmungsprozess beteiligt sind. Im Wesentlichen wird ein sympathischer Zustand und ein subtiler, aber ziemlich konstanter Zustand des Kampfes oder der Flucht vorherrschend. Dies kann zu Angstzuständen sowie zu Veränderungen des Blut-pH-Werts, des Muskeltonus, der Schmerzschwelle und vieler Symptome des zentralen und peripheren Nervensystems führen. Obwohl BPDs keine Krankheit sind, können sie Symptome hervorrufen, die pathologische Prozesse nachahmen, einschließlich Magen-Darm- oder Herzproblemen.

Muskel-Skelett-Ungleichgewichte bestehen häufig bei Patienten mit BPDs. Diese können aus einem bereits bestehenden beitragenden Faktor resultieren oder durch das dysfunktionale Atemmuster verursacht werden. Zu den Arten von Ungleichgewichten gehören Verlust oder Thoraxbeweglichkeit, Überbeanspruchung / Anspannung der Atemmuskulatur und dysfunktionale Körperhaltungen, die die Bewegung der Brustwand beeinflussen, sowie die Verschlimmerung eines schlechten Zwerchfellabstiegs. Eine Studie von Zafar und Kollegen aus dem Jahr 2018 ergab, dass Änderungen der Kopf-Hals-Position unmittelbare Auswirkungen auf die Atemfunktion haben, einschließlich einer verringerten Zwerchfellstärke. Wenn diese Änderungen zur Gewohnheit werden (d. H. Bei regelmäßiger Computer- oder Telefonnutzung), entwickelt sich eine vordere Kopfposition. Die vordere Kopfhaltung kann Steifheit, Nacken- und Rückenschmerzen, flache Atmung und Veränderungen des Atemmusters verursachen.

Dieses Diagramm unten (von ) zeigt das Stress-Angst-Atemflussdiagramm, das mehrere mögliche Effekte und Einflüsse von Atemmusterstörungen zeigt.

Klinisches Erscheinungsbild

Atemmusterstörungen manifestieren sich je nach Individuum unterschiedlich. Einige Menschen können ein hohes Maß an Angst / Furcht aufweisen, während andere mehr muskuloskelettale Symptome, chronische Schmerzen und Müdigkeit haben. Über 30 mögliche Symptome wurden in Bezug auf BPDs / HVS beschrieben.

Typische Symptome können sein:

• Häufiges Seufzen und Gähnen
• Atembeschwerden
• Schlafstörungen
• Unregelmäßige Herzschläge
• Ängstliches und angespanntes Gefühl
• Nadeln und Stecknadeln
• Darmverstimmung / Übelkeit
• Feuchte Hände
• Brustschmerzen
• Zerbrochenes Vertrauen
• Ständig müde
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Schwindelanfälle oder Distanzgefühl
• Reizbarkeit oder Hypervigilanz
• Lufthungergefühl
• Atembeschwerden

• Es kann auch eine Korrelation zwischen BPD und Rückenschmerzen bestehen.

Klassifizierung

Da DP andere schwerwiegende Erkrankungen nachahmt, ist es schwierig, die Prävalenz von PPD/ DP und das Management von PPD zu ermitteln. In den letzten Jahren schlugen die Forscher eine alternative Klassifizierung für PPD / DP vor.

Koexistierende Probleme

Asthma und COPD

Während eines akuten Asthmaanfalls nehmen Patienten eine Atemwegserkrankung an muster, das dem Muster in BPD ähnelt:

• hyperinflationär
• schnell
• obere Brust
• flach

Es wird daher angenommen, dass Patienten mit chronischem Asthma mit größerer Wahrscheinlichkeit BPDs entwickeln. Daher ist es nach einem akuten Anfall wichtig, die Bauch- / Nasenatmungsmuster und den normalisierten CO2-Spiegel wiederherzustellen. In ähnlicher Weise wird Bewegung allgemein als Auslöser für Asthma angesehen, aber bei einigen Patienten kann ihre Atemnot tatsächlich auf Hyperinflation und die erhöhte Atemanstrengung durch fehlerhafte Atemmuster zurückzuführen sein.

Chronische Rhinosinusitis (CRS)

Chronische Mundatmung tritt häufig bei CRS auf und kann daher zu einer chronischen Atemmusterstörung führen. Saline Nasenspray und Eukalyptus Dampf Inhalationen können Sinus Staus lindern und Nasenatmung wiederherzustellen. Da CRS bei HVS / BPD-Patienten häufig vorkommt, hat die Wiederherstellung der Nasenatmung bei Atemumschulungsprogrammen eine hohe Priorität.

Chronischer Schmerz

Chronischer Schmerz und chronische Hyperventilation existieren oft nebeneinander. Schmerzen können im Allgemeinen zu einer Erhöhung der Atemfrequenz führen. Darüber hinaus schienen Patienten mit Bauch- oder Beckenschmerzen häufig ihre Bauchmuskeln, was zu einer oberen Brustatmung führt. Bei der Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen ist es wichtig, auf eine Nasenatmung / Bauchatmung hinzuarbeiten und die Entspannung zu fördern.

Hormonelle Einflüsse

Progesteron ist ein Atmungsstimulans. Wenn es in der Phase nach dem Eisprung seinen Höhepunkt erreicht, kann es den PaCO2-Spiegel senken. Diese Werte nehmen in der Schwangerschaft weiter ab. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit PMS von Atemumschulungen und -schulungen profitieren können, um Symptome im Zusammenhang mit HVS zu reduzieren. In ähnlicher Weise wurde gezeigt, dass peri / postmenopausale Frauen, die keine HRT einnehmen können, von einer Atemumschulung profitieren, um den Schlaf zu verbessern und Hitzewallungen zu reduzieren.

Beurteilung und Management

Informationen zur Beurteilung von Atemmusterstörungen finden Sie hier

Informationen zur Behandlung von Atemmusterstörungen finden Sie hier.

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