Mediziner wissen seit langem, dass der in einer Arztpraxis gemessene Blutdruck möglicherweise nicht mit Ihrem tatsächlichen normalen Blutdruck übereinstimmt. Dies kann auf eine von zwei Bedingungen zurückzuführen sein, die „falsche“ Messwerte verursachen, und neuere Forschungen zeigen, dass beide eine konsistentere und genauere Blutdrucküberwachung erfordern.Wenn Stress und Angstzustände, die durch einen Klinik- oder Krankenhausbesuch verursacht werden, zu höheren als normalen Blutdruckwerten führen, wird der Effekt als White Coat Hypertension (WCH) oder „White Coat Syndrome“ bezeichnet, benannt nach den Mänteln, die Ärzte tragen. WCH tritt bei etwa einer von fünf Personen auf. Es ist nicht unbedingt eine Reaktion auf die Anwesenheit eines Arztes oder einer Krankenschwester; Die Angst, die manche Menschen vor und während eines Arztbesuchs haben, kann das Syndrom auslösen.
Die andere Bedingung, bekannt als „maskierte Hypertonie“, ist das Gegenteil von WM. Maskierte Hypertonie tritt auf, wenn Menschen normalerweise hohen Blutdruck haben, aber es zeigt sich nicht, wenn in der Arztpraxis gemessen.
WCH kann zu einer falschen Fehldiagnose von Bluthochdruck (Hypertonie) und Übermedikation führen. Es kann auch darauf hindeuten, dass der Blutdruck der Person tendenziell ansteigt, wenn sie aus anderen Gründen Angst hat. Maskierte Hypertonie hingegen kann die notwendige Behandlung von Bluthochdruck verhindern.Suzanne Oparil, MD, Direktorin des UAB Medicine Vascular Biology and Hypertension Program, sagt, dass die WM seit 2017 zu einem immer wichtigeren Thema geworden ist. In diesem Jahr veröffentlichten das American College of Cardiology und die American Heart Association (ACC / AHA) gemeinsam neue Richtlinien, die die Definition von Bluthochdruck von 140/90 auf 130/80 senkten (120/80 oder weniger gelten als normal). Dr. Oparil sagt, dass die Richtlinien Bedenken aufwerfen, dass Gesundheitsdienstleister die WM möglicherweise nicht so oft berücksichtigen, wie sie sollten.“Um eine genaue Blutdruckmessung zu erhalten, sollte sich ein Patient mindestens fünf Minuten lang in einer ruhigen Umgebung befinden und mit beiden Füßen auf dem Boden sitzen“, sagt Dr. Oparil. „Aber wir haben in vielen klinischen Umgebungen gesehen, dass Patienten durch den Besuch gehetzt werden. Sie setzen sich für eine sofortige Blutdruckmessung hin, während sie Fragen zu Medikamenten, ihrer Gesundheitsgeschichte, ihrem Ehestatus und anderen Dingen stellen. Die meisten Patienten sind bereits besorgt darüber, was sie überhaupt in die Klinik gebracht hat, und haben sofort die zusätzliche mentale Aufgabe, Fragen richtig zu beantworten. Die daraus resultierende Angst kann den Blutdruck um 10 Punkte oder mehr erhöhen.“Studien haben gezeigt, dass Kliniken selten zwei oder mehr Blutdruckmessungen durchführen, obwohl die ACC / AHA-Richtlinien darauf hindeuten, dass dies die Auswirkungen der WM reduzieren könnte. Es gibt keine Methode zur Beseitigung der WM, aber die Messung des Blutdrucks mehrmals zu Hause oder am Arbeitsplatz und der Vergleich dieser Ergebnisse mit den Klinikwerten kann zumindest darauf hinweisen, dass die Person das Syndrom hat. Studien deuten auch darauf hin, dass eine Untergruppe von Menschen, die an WM leiden, ein höheres Risiko für die Entwicklung eines tatsächlichen Bluthochdrucks haben kann. Daher ist es wichtig, Personen mit dieser Erkrankung zu identifizieren und zu überwachen und Ihren Blutdruck regelmäßig zu überprüfen, wenn Sie entspannt sind.Paul Muntner, PhD, Professor für Epidemiologie an der UAB School of Public Health, leitete eine Studie zu diesem Thema und veröffentlichte die Ergebnisse im Jahr 2019. Es schlägt vor, dass fast 93% der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, die hohen Blutdruck zeigen, wenn in ihrer Arztpraxis gemessen, aber nicht nehmen Blutdruck Medikamente sollten für WM gescreent werden.
Die Forscher entdeckten auch, dass viele Erwachsene an maskierter Hypertonie leiden.
„Für manche Menschen ist eine Arztpraxis ein Ort, an dem sie sich entspannen können“, sagt Muntner. „Sie sind weg von Arbeitsstress, Verkehr und familiären Problemen. Maskierte Hypertonie ist mit einem hohen Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall verbunden. Daher ist es wichtig, dass Menschen ihren Blutdruck richtig messen lassen, damit Bluthochdruck diagnostiziert werden kann und Medikamente zur Senkung ihres Blutdrucks eingenommen werden können.“
Heimtests
Die Blutdruckmessgeräte in Apotheken und Lebensmittelgeschäften sind möglicherweise nicht genau. Die AHA empfiehlt, den Blutdruck zu Hause mit einem Gerät mit einer auf Genauigkeit geprüften Oberarmmanschette zu messen. Preiswerte Home-Versionen können online und in Apotheken gekauft werden. Patienten sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen, welche Geräte am besten funktionieren und wie sie genau verwendet werden. Der Blutdruck sollte jeweils eine Woche lang zweimal morgens und zweimal abends gemessen werden. Geräte, die Messwerte aufzeichnen, machen das Aufschreiben der Ergebnisse überflüssig.
Laut Muntner sind genaue Messwerte wichtig, um die richtige Behandlung zu erhalten.
„Die Blutdrucküberwachung zu Hause wird sowohl die Ärzte als auch die Patienten besser informieren“, sagt er. „Das bedeutet, dass Ärzte Patienten nicht mit Medikamenten beginnen, wenn sie möglicherweise keinen hohen Blutdruck haben. Es stellt auch sicher, dass Ärzte mit der Behandlung von Patienten beginnen, die an Bluthochdruck leiden oder ein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben.“
Hier finden Sie Informationen zu kardiovaskulären Leistungen bei UAB Medicine.
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