Pokud jste nový spánková apnoe léčba, jste pravděpodobně přemýšlel, kde začít. Jaké jsou různé stroje? Jak jsou podobné a odlišné od sebe navzájem? A nakonec, ptáte se, který z nich je pro vás nejlepší.

pěkně popořádku-jste s největší pravděpodobností vidět různé terminologie a zkratky pro spánkové apnoe terapie stroje. Podmínky, které byly hodil asi nejvíc, jsou pravděpodobně kontinuální pozitivní dýchacích cest tlak (CPAP), bi-level positive airway pressure (BiPAP) a automatický pozitivní tlak v dýchacích cestách (APAP.)

ale co znamenají všichni?

všechny tři stroje jsou formy terapie pozitivním tlakem dýchacích cest (PAP) a jsou určeny k léčbě obstrukční spánkové apnoe (OSA). OSA je jedním ze tří typů spánkové apnoe. Všechny tři zkratky popisují stroje, které spolu s CPAP maskou a hadičkami poskytují jemný tok pod tlakem, filtrovaný vzduch, aby vaše dýchací cesty zůstaly otevřené. Tyto tři stroje zabraňují blokování vaší schopnosti dýchat, když spíte.

bez Ohledu na to, který stroj si vyberete, vaše cesta k lepší noční spánek začne s spánku studie, která je buď provedeno ve specializované laboratoři, nebo jako domácí spánkové studie. Buď studie pomůže vašemu lékaři nebo specialistovi na spánek určit, který stroj je pro vás ten pravý, a zároveň zjistit konkrétní nastavení tlaku.

nastavení tlaku se měří v centimetrech vody (cmH2O). Většina CPAP a APAP stroje lze nastavit kdekoli mezi 4 na 20 cmH2O. Stroje BiPAP lze nastavit v nižším nebo vyšším rozsahu nastavení tlaku, protože jsou určeny pro osoby s těžkou OSA, centrální spánkovou apnoe (CSA) a dalšími závažnými respiračními poruchami.

tři hlavní typy strojů na spánkovou apnoe

• CPAP. Po dokončení studie spánku vám může lékař předepsat stroj CPAP spolu s přesným nastavením tlaku vzduchu, které potřebujete, abyste mohli dýchat během spánku. Tento tlak vzduchu je konstantní průtok nastaven na stejné nastavení tlaku celou noc. Vdechujete pomocí tohoto nastavení tlaku a vydechujete proti stejnému nastavení tlaku. Stroje CPAP jsou nejoblíbenější pro léčbu OSA.
• APAP. Stroj APAP je automatizován tak, aby pracoval v předem nastaveném rozsahu tlaku. APAP stroj se automaticky upravuje po celou noc, aby vyhovoval vašim specifickým tlakovým potřebám na základě dechu. Díky tomu jsou stroje APAP pohodlnější.
• BiPAP. BiPAP znamená dvojúrovňový pozitivní tlak v dýchacích cestách. Jak název napovídá, BiPAP stroj nabízí dvě úrovně tlaku v dýchacích cestách: jednu pro inhalaci a druhou pro výdech. Stroje BiPAP umožňují těm, kteří mají těžkou OSA, snadněji cyklovat vzduch dovnitř a ven z plic.

proč CPAP přes APAP nebo BiPAP?

CPAP stroje jsou již více než 40 let. CPAP stroje byly propagoval Australský lékař, Dr. Colin Sullivan, jehož dlouhodobé výzkumné zájmy v roli horních cest dýchacích v syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS), vedl ho, aby zjistil, že PAP terapie může být také použit k léčbě spánku apnoe.

tento výzkum a jejich snadné použití činí stroje CPAP bezpečným a účinným způsobem, jak udržet dýchací cesty otevřené po celou noc a zabránit událostem apnoe.

Pokud máte spánkovou apnoe, můžete mít nadměrnou tkáň krku, která ztrácí tón a uvolňuje se během spánku. Přebytečná tkáň krku padá dozadu a blokuje vaši schopnost dýchat. Každý z těchto okamžiků může způsobit, že se probudíte, abyste se nadechli. Ty se nazývají apnoe události.

CPAP stroje mohou také léčit syndrom rezistence horních cest dýchacích (UARS). UARS je předchůdcem OSA. Namísto úplného zablokování budete mít snížení přívodu vzduchu, protože vaše dýchací cesty jsou přeplněné kvůli nahromadění volné tkáně.

nesmíte lapat po dechu sami vzhůru vzhledem k celkové ztrátě kyslíku, ale zažijete namáhavé dýchání, a vaše plíce budou muset pracovat tvrději, aby se ve vzduchu, jak budete spát. I když dýcháte a přijímáte nějaký kyslík, nemusí to stačit a někdy vás váš mozek může probudit, aby vám umožnil dýchat volněji a konzistentněji. Pokud není zaškrtnuto, UARS obvykle postupuje do OSA.

Pokud jste jinak zdravý jedinec bez plicního nebo respiračního onemocnění v anamnéze a pokud vám byla diagnostikována mírná nebo středně závažná OSA, stroje CPAP budou pravděpodobně vaším prvním krokem při léčbě spánkové apnoe.

APAP: výhody automatizovaného tlaku

proč by někdo mohl raději používat nebo potřebovat stroj APAP než stroj CPAP nebo BiPAP? Na APAP stroj (někdy označované jako „automatické“, nebo „autoset“ stroj) využívá počítačových algoritmů, určit, co tlak vzduchu budete potřebovat v daném okamžiku, zatímco spí, v závislosti na proměnných, jako je vaše polohy těla, nebo jak se vaše dýchání mění v průběhu různých fází spánku.

Pokud máte spánkové dýchání, které se v průběhu noci mění, může být léčba APAP pro vás pohodlnější. Zatímco většina lidí s OSA dělat dobře s CPAP, jiní mohou získat lepší výsledky s APAP, protože uvádějí, že se cítí spíš jako přirozené dýchání. Pokud:

• vaše apnoe se během spánku rychlého pohybu očí (rem) zvyšuje a během ostatních fází spánku klesá. Někteří lidé potřebují vyšší tlak vzduchu pouze během REM spánku. Pokud tento vysoký tlak zůstane vysoký během ostatních fází spánku, když ho opravdu nepotřebujete, můžete se probudit kvůli nepohodlí. APAP je schopen odpovídajícím způsobem upravit tlaky.
• během spánku hodíte a otočíte. Pokud strávíte část noci na zádech a část na vaší straně, vaše chrápání a apnoe se mohou měnit v závislosti na vaší poloze spánku. Možná budete potřebovat vyšší inhalace tlak, když jste na zádech v důsledku gravitace tahání volné tkáně dolů směrem k zadní části krku.
• spíte na své straně. Pokud spíte na své straně, což je jedna z preferovaných poloh spánku pro spánkovou apnoe, může se váš počet příhod apnoe snížit. APAP může nastavit tlak vzduchu v závislosti na poloze spánku, takže nemusíte vždy používat nejvyšší nastavení tlaku.

někteří se spánkovou apnoe také oceňují použití APAP stroje kvůli jeho flexibilitě a pohodlí: stroj CPAP nemůže fungovat jako stroj APAP, ale stroj APAP lze nastavit na jediné nastavení tlaku a pracovat jako CPAP. Nastavení tlaku vzduchu na základě vašich konkrétních potřeb vede k pohodlnější noci.

BiPAP: proč je dvouúrovňový Tlak užitečný?

za Prvé, je důležité si uvědomit, že BiPAP je ochrannou známkou značku pro Philips Respironics stroje; nicméně, mnoho lékařů a dodavatelé používají termín jako catch-all pro tyto stroje. Můžete také vidět, že se označuje jako BPAP, ale obě zkratky jsou různé termíny pro stejnou terapii.

proč potřebujete dvě nastavení tlaku v dýchacích cestách?

terapie BiPAP se používá, když je užitečné nastavení nižšího výdechu, pokud máte potíže s výdechem proti nastavení tlaku, které používáte k inhalaci. Příklad, kdy se to může stát, je, pokud máte těžkou OSA a své inspirační nastavení musí být vysoká, aby vaše dýchací cesty otevřené a vydechování proti takové vysoké nastavení může být obtížné.

v průběhu času může být neschopnost vydechovat oxid uhličitý nebezpečná pro vaše zdraví, protože nevdechujete dostatek kyslíku. CO2 se může ve vašem systému hromadit, odhodit hladinu krevních plynů a vést k vážným zdravotním problémům, jako je poškození orgánů. V kratším časovém horizontu může potíže s výdechem narušit váš spánek a probudit vás.

lékař může předepsat BiPAP spíše než CPAP, pokud máte problémy s dýcháním, které mohou ovlivnit vaši schopnost vydechovat proti vyššímu tlaku vzduchu. Podmínky jsou:

• ČSA (Centrální Spánková Apnoe)
• Chronická Obstrukční Plicní Nemoc (CHOPN)
• Overlap Syndrom
• Obezita Hypoventilace

Nyní, když máte lepší přilnavost na to, co dělá každý stroj vyniknout, hlavní podobnosti mezi APAP, BiPAP, CPAP stroje, které mají pomoci otevřít dýchací cesty a usnadnit dýchání, když spíte, snížení počtu apnoe události.

hlavní rozdíl mezi nimi je, jak to dělají.

Zatímco CPAP stroj je standardní léčba pro většinu lidí s spánkové apnoe, BiPAP a APAP stroje mohou nabídnout větší komfort, pokud máte proměnné dýchání nebo respirační podmínky, které dělají vydechování proti vyšší tlak, nepříjemné, nebo třeba různé tlaky v průběhu noci.

Pamatujte si, že žádný stroj je nejlepší nad ostatními—ten pravý je ten, který vám pomůže dýchat v noci zažít všechny výhody CPAP terapie, takže se můžete dostat klidný spánek.

David Repasky byl pomocí CPAP léčba od roku 2017 a má zkušenosti z první ruky, co to je žít s Spánkové Apnoe. Přináší pacientovu perspektivu do CPAP.com blog a absolvoval formální školení v CPAP strojích, masky, a vybavení.