Monitorovací orgán

kontrolní orgán byl zřízen v čele Spolkové Vlády pro Zdraví a zahrnující Federální Ministr Zdravotnictví a sedm význačných chirurgů, kteří provádějí transplantace. Úřad je zodpovědný za:

monitorování transplantací a uplatňování předepsaných norem uznávaných lékařských institucí a nemocnic;

vyšetřování obvinění z porušení jakéhokoli ustanovení vyhlášky;

kontrola zdravotnických zařízení a nemocnic posoudit kvalitu transplantace;

vytvoření národního registru a vnitrostátních a regionálních sítí, hodnocení výkonnosti a kvality výsledků transplantačních center;

objevování a podporuje mezinárodní spolupráci na xenotransplantace.

kontrolní orgán jmenuje správce a další úředníky potřebné k výkonu jeho činnosti.

Sankce pro obchodní jednání s lidskými orgány

Obchodní jednání v lidské orgány byly poskytovány trestného činu s horní hranicí sazby trestu odnětí svobody na dobu až 10 let spolu s peněžní sankce a možné odstranění lékaře je jméno z rejstříku Pákistánu Lékařské a Zubní Rady, původně pro 3-leté období a trvale pro následné činy. Činnosti představující trestný čin zahrnovaly: a) provedení nebo přijetí platby za dodání nebo nabídku na dodání jakéhokoli lidského orgánu; (b) se snaží najít osobu, ochotni poskytnout pro platby jakéhokoliv lidského orgánu; (c) nabízí dodání lidských orgánů pro platby; a (d) publikování nebo šíření jakékoli reklamy zvoucí osoby, na dodávky pro platby jakéhokoliv lidského orgánu, nebo nabízí dodání lidských orgánů pro platbu, nebo což naznačuje, že inzerent je ochoten provádět jakoukoli obchodní dohodou.

kromě toho měly transplantace provádět pouze transplantační chirurgové a lékaři poté, co bylo zajištěno, že hodnotící komise získala písemné osvědčení. Monitorovací orgán byl pověřen zveřejnit seznam zdravotnických zařízení a nemocnic, které byly uznány pro praxi operativní chirurgie transplantace lidských orgánů a tkání. Federální vláda by mohla tento seznam v případě potřeby revidovat.

Realizace

Jak je stanoveno v právních předpisech, brzy po schválení vyhlášky, národní Lidských Orgánů a Tkání, Transplantace Orgánu (HOTA) byla založena. HOTA je veden administrátorem a má jako členy řadu vyšších lékařských odborníků nominovaných Ministerstvem zdravotnictví. Zástupce WHO je také členem, jehož hlavní úlohou je spolupracovat s technickou podporou a odbornými znalostmi WHO s HOTA. Tato instituce se primárně zaměřuje na vytváření pravidel, osvědčování způsobilosti nemocnic k transplantačním službám a požadované odborné znalosti. Tyto funkce jsou prováděny prostřednictvím kontrol sledování výkonu. Minimální základní kritéria stanovená HOTA jako předpoklady pro to, aby nemocnice byla způsobilá k provádění transplantačních výkonů, jsou uvedena v tabulce 2.

povolit darování o nepříbuzné jedince, HOTA sleduje ověřovací kontrolní seznam, kde pravost příjemce nárok chybí způsobilé členy rodiny je schválen pouze na základě potvrzení o nedostatek členů rodiny z počítačové Národní Databáze a Registrační Úřad a z místní orgán příjemce rezidenční čtvrti, spolu s krví seskupení všech zjištěných příbuzné, pokud to považují za nezbytné.

Do 2 let od právní úprava byla přijata, HOTA má přiznáno uznání 42 nemocnic a zdravotnických zařízení provést transplantaci orgánů, po uspokojivé hodnocení výsledku.

počet transplantací ledvin provedl 28 42 HOTA-autorizovaný nemocnic, od začátku vyhláška o vyhlášení 5. září 2007 do 31. prosince 2009 byly zaznamenány (Tabulka 3). Většina nemocnic v Paňdžábu provedla transplantace od dárců, kteří nesouviseli s jejich příjemci; analýza dárce-příjemce však byla ve všech případech v souladu s legislativními normami a pokyny HOTA.

Provádění výzvy,

Náročné vyhlášky na Federální Shariat Soudu

Counter lobbistické skupiny usilující o udržení prelegislation status quo pokusil zrušit účinné provádění práva prostřednictvím žádosti podané před Federální Shariat Soudu. Cílem petice bylo odstranit omezení uložená právními předpisy dárcům a potenciálním zahraničním příjemcům, prohlašovat jejich nesoulad s islámskými principy. Petice také požaduje, že ustanovení vztahující se k § 3 právní předpisy, řešení darování úzké pokrevní příbuzný; § 5, týkající se hodnotící komise; a § 7, blokování dary pro cizí státní příslušníky, být prohlášen un-Islámský, a zrušil. Federální Shariat Soudu, a to prostřednictvím 12 slyšení, kde odborníci, náboženských učenců, aktivistů za lidská práva a zdravotnické profesionály účastnila jako amicus curiae, jednomyslně zamítl a potvrdil, že etické praxe transplantace orgánů je ušlechtilý čin plně tolerovat Islám, zatímco prodej lidských orgánů je nepřípustné. Soud také potvrdil, že transplantace lidských orgánů a tkání vyhláška 2007 není v rozporu s principy islámu.

Upozornění Nejvyššího Soudu Pákistánu

23. června 2009, Nejvyšší Soud Pákistánu vyjádřil obavy, že prodej lidských orgánů pro transplantace bylo pokračování, i přes vyhlášky. Členem senátu, poznamenal, že „se zdá, že ustanovení vyhlášky nejsou striktně dodržovány, a to i přes zákaz prodeje lidských orgánů v Pákistánu, obchod se děje, údajně v některých nemocnicích“, názvy, které byly uvedeny v dopise, který poslal Transplantační Společnosti z Pákistánu. V důsledku tohoto silného právního upozornění se majitelé dotyčných soukromých nemocnic ujistili, že jsou v plném souladu s vyhláškou.

Ratifikaci zákona, Národní Shromáždění, Senát a Prezident Pákistánu

Dne 13. listopadu 2009, Národní Shromáždění vzal Transplantace Lidských Orgánů a Tkání Účet ihned po obdržení podpůrnou zprávu od jeho Stálého Výboru pro Zdraví. Sněmovna návrh zákona jednomyslně přijala a okamžitě naznačila význam, který tvůrci zákona přikládají regulaci transplantací orgánů v Pákistánu. Následně, dne 10. února 2010, Senátu Pákistánu prošel návrh zákona a dne 17. Března 2010, Prezident Pákistánu podepsal zákon, aby se to právo.

diskuse

vývoj transplantací orgánů a obchodních problémů lze skutečně ocenit pouze ve vztahu k převládajícímu socioekonomickému prostředí kterékoli země . V Pákistánu a jinde v rozvojových zemích, konkrétní část populace žije pod hranicí chudoby, predisponující mnoho znevýhodněných jednotlivců a rodin na nucené dárcovství . Hlavní profesní subjekty, včetně Sindh Ústav Urologie, Transplantace, Transplantace Společnost z Pákistánu, Pákistánské Nefrologické Společnosti a Pákistánu Asociace Urologických Chirurgů, podporovaný, KTEŘÍ byli obhajovat právních předpisů odsuzovat prodej ledviny k transplantaci pro více než 2 desetiletí. Od roku 2004 WHO poskytovala ministerstvu zdravotnictví rozsáhlou technickou poradenskou podporu v oblasti etické regulace transplantací orgánů a navrhla zákaz obchodování s orgány. Ministerstvo zdravotnictví a Sindh Ústav urologie a transplantace průkopníkem vypracování zákona a vzal katalytickou roli při urychlení technických procesů pro regulaci transplantace orgánů. Tento podnik byl podporován mnoha profesními a občanskými organizacemi i médii, jejichž jednání a obhajoba generovaly dostatečný hlas pro akci. Tyto snahy kované spojenectví mezi Ministerstvem Zdravotnictví a Stálého Výboru pro Zdraví Národního Shromáždění, které vyvrcholily ve společně mobilizovat technické a politické podpory, která vedla k vyhlášení tohoto zákona.

S vyhlášením vyhlášky, příležitosti pro nesouvisející příspěvky se stal omezena na výjimečných případech předvídaných zákonem, zatímco nákup a prodej orgánů se stala nelegální a trestné činy, což má za následek úplný zákaz těchto praktik, včetně dárcovství orgánů pro cizince bez doprovodu související s dárci . Potřeba rozvíjet efektivní dárcovství programu tak, aby zahrnovala transplantaci potřeb obyvatelstva byla jasně uznána Vládou a odborných lékařských organizací. Dále byla důrazně doporučena opatření ke zvýšení dostupnosti orgánů od zemřelých dárců. To by mohlo být odůvodněno tím, že zdraví profesionální školení, veřejné osvěty a propagace, mobilizaci náboženských učenců a propůjčuje uznání pro rodiny zemřelých dárců .

v souladu s ústavními ustanoveními má federální soud Šaríat pravomoc a pravomoc testovat zákony o kritériích Šaríat s pomocí náboženských učenců . S příslušností k určení zákonů o islámských principech, soud prohlásil, že transplantační zákon není v rozporu s příkazy islámu.

Provádění zákona představuje nesnadný úkol, nelze dosáhnout, pokud všechny zúčastněné strany, které se těmito činnostmi zabývají rozšířit podporu. Až do doby, kdy zůstavitel dary staňte se provozní reality, Pákistán zdravotní systém bude čelit výzvě, jak napadnout předpověděl pokušení obchodování s orgány, což představuje vážné riziko pro život dárce a příjemce, stejně jako takové nezákonné praktiky by s největší pravděpodobností být provedeno v nepřijatelné nastavení, které by mohlo ohrozit život. Úspěch tohoto Nového zákona proto závisí na kolektivním úsilí vlády a společnosti bojovat proti všem možným porušením zákona .

k dosažení soběstačnosti při transplantaci orgánů musí zdravotničtí pracovníci a jejich sdružení v Pákistánu dodržovat stanovené normy zákona a provádět transplantace od žijících dárců s minimálním fyzickým a psychickým rizikem . To bude odvrátit ohrožení důvěry veřejnosti a posílí zdraví systému je schopnost pracovat efektivně v mezích zákona, zachování bezpečnosti a etiky této praxe . Rozhodnutí o darování by mělo být učiněno v prostředí, které potenciálnímu dárci umožní rozhodnout se nezávisle, bez nátlaku nebo nátlaku . Ze 42 nemocnic schválených HOTA provedlo 28 1721 transplantací ledvin podle právních předpisů. Budoucí výzkumy by měly být uvedeny do provozu k vyhodnocení středně – a dlouhodobých dopadů legislativy a posoudit, do jaké míry počet transplantací ledvin provedených reaguje na předpokládané zatížení v oblasti dárcovství orgánů v Pákistánu.

V rozvoji transplantací orgánů struktury v Pákistánu, hlavní oblasti vyžadují veřejné vzdělávání, včetně etických a Islámské perspektivy týkající se živé dárcovství obecně a k mrtvole darování, zejména . Ačkoli se tento článek zaměřuje na transplantaci ledvin, legislativa může být aplikována na jiné formy transplantací orgánů od živých dárců i mrtvol. Snad to může podpořit transplantaci jiných orgánů, jako jsou rohovky, a napravit tak současnou situaci, kdy se dováží více než 90% rohovek pro transplantace. Je třeba lépe porozumět také „mozkové smrti“, právu dědiců na náhradní rozhodování v případě neexistence předpokládané vůle zemřelého a úloze státu v případě nevyžádaných mrtvých těl . Provinilci se podílejí ledviny obchodování s lidmi může i nadále apelovat na Nejvyšší Soud, Odvolací Lavice vrátit Shariat Soud verdikt, a proto je třeba, aby vštípit vysoké úrovni veřejného vzdělání a budovat spojenectví s Islámských učenců a právníků.

vyhodnotit veřejné zdravotní přínos transplantace orgánů služeb, Ministerstvo Zdravotnictví musí vytvořit databáze, jak dárců, tak příjemců, podporované středisek poskytujících tyto služby. Je třeba posílit schopnost zdravotnického systému nabídnout dialýzu konečnému stadiu chronického selhání ledvin, snížit nemocnost pacientů a zlepšit kvalitu života. Kromě toho, Ministerstvo Zdravotnictví by měla pečlivě sledovat chirurgické, lékařské a imunosupresivní protokoly a zavést povinné 2-leté sledování dárců a příjemců zajistit lékařské, emocionální a psychosociální podpory a také vyhodnotit výsledek těchto zásahů na celostátní úrovni.

1. transplantace lidských orgánů v Evropě: přehled. Lucembursko, Evropská komise, Generální ředitelství pro zdraví a ochranu spotřebitele, ředitelství pro veřejné zdraví a hodnocení rizik, 2003.
2. Hakim NS, Papalois VE. Historie transplantace orgánů a buněk. Londýn, Imperial College Press, 2003.
3. Song RL et al. Legislativa o úmrtí mozku a transplantaci orgánů: analýza 969 respondentů dotazníkem ve třídě. Hepatobiliární Pankreatická Choroba Mezinárodní, 2009, 8(5):483-493.
4. hlavní zásady WHO pro transplantaci lidských buněk, tkání a orgánů (aktualizované vydání). Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 2008 (EB 123/5) (http://www.who.int/transplantation/TxGP08-en.pdf).
5. prohlášení o dárcovství a transplantaci lidských orgánů. Edinburgh, Světová Lékařská Asociace, 2006.
6. Lípa PK. Historie transplantace pevných orgánů a dárcovství orgánů. Kliniky Kritické Péče, 2009, 25(1):165-184.
7. Naqvi SAA et al. Socioekonomický průzkum prodejců ledvin v Pákistánu. Transplant International, 2007, 20: 934-939.
8. Jafar TH. Obchodování s orgány: globální řešení globálního problému. American Journal of Kidney Diseases, 2009, 54(6):1145-1157.
9. al Qardawi y. transplantace orgánů v islámské šaríi. Příspěvek prezentovaný na konferenci Kongregace islámských studií v Dauhá, Katar, 2009.
10. Al-Khader AA. Íránský transplantační program: komentář z islámského pohledu. Transplantace Nefrologie Dialýza, 2002, 17(2):213-215.
11. Rizvi SA, Naqvi SAA. Renální substituční terapie v Pákistánu. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 1996, 7(4):404-408.
12. Shimazono y. stav mezinárodního obchodu s orgány: prozatímní obrázek založený na integraci dostupných informací. Bulletin Světové zdravotnické organizace, 2007, 85(12):901-980.
13. Rizvi AH et al. Regulované kompenzované darování v Pákistánu a Íránu. Současný názor na transplantaci orgánů, 2009, 14 (2):124-128.
14. mezinárodní summit o transplantační turistice a obchodování s orgány: prohlášení Istanbulu o obchodování s orgány a transplantační turistice. Clinical Journal of American Society of nefrology, 2008, 3(5):1227-1231.
15. transplantace lidských orgánů a tkání: nařízení. Vyhláška Gazette of Pakistan, vláda Pákistánu, 2007 (XLIII z roku 2007).
16. Abouna GM. Etické otázky při transplantaci orgánů. Lékařské zásady a praxe, 2003, 12(1):54-69.
17. ústava Pákistánské islámské republiky 1973 (Kapitola 3A, článek 203). Islámábád, Pákistánská islámská republika, 1973.
18. Usmani AQ. Od bazaru ledvin k etickým praktikám při transplantaci orgánů. Pakistan Journal of Medical Research, 2007, 46(3):56.
19. Rizvi SAH et al. Komerční transplantace u místních Pákistánců z vadných ledvin: socioekonomická a výsledná studie. Transplant International, 2010, 22(6):615-621.
20. Noel L, Martin D. pokrok směrem k Národní soběstačnosti při transplantacích orgánů . Bulletin Světové zdravotnické organizace, 2009, 87: 647.
21. Robert DT, Miller FD. Pravidlo mrtvého dárce a transplantace orgánů. New England Journal of Medicine, 2008, 359(7):674-675.
22. Aldawood A et al. Dárcovství orgánů po smrti mozku: zkušenosti více než pět let v terciární nemocnici. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 2007, 18(1):60-64.