Chemické pneumonitidy a následné reaktivní dysfunkce dýchacích cest syndrom po jednorázové expozici domácnost produktu: případová zpráva

výrobky pro Domácnost jsou obvykle prohlášena za bezpečný pro použití po absolvování příslušných zkoušek prováděných odpovědnými orgány. Většina studií na případy, kdy pacienti mají rozvinuté respirační stížnosti po expozici inhalační domácí produkty ukazují, že podmínky vyvinout u pacientů s preexistující plicní problémy nebo atopie . U těchto pacientů byly hlášeny příznaky exacerbace astmatu, chronické bronchitidy, bronchiální hyperreaktivity a syndromu akutní respirační tísně . Jedna konkrétní studie ukazuje, že ženy v domácnosti mohou vyvinout rad po jejich pokračující expozici bělidlu (40% chlornanu sodného a 18% kyseliny chlorovodíkové). Nicméně, vývoj závažné chemické pneumonitidy a následné RADŮ v jedince, který nemá žádné pre-existující plicní onemocnění a byl vystaven pouze jednou složkou kombinace tento produkt domácnost, nejsou hlášeny dříve.

Chemická pneumonitida byla hlášena po vystavení různých průmyslových chemikálií a respirační dráždivé. Léčba je obvykle podpůrná, i když steroidy byly podávány během akutní fáze po expozici. RADI je nonimmunologic astma-like syndrom vyplývající z vysoké úrovně vystavení dráždivý plyn, kouř, výpary nebo parami buď doma, na pracovišti nebo v obecném prostředí . Výskyt rozvojových RADŮ po inhalační expozici dráždivé látky bylo obtížné kvantifikovat, protože pacient-specifické informace o velikosti a trvání expozice v době inhalační nehoda často není k dispozici.

patogeneze rad, zejména přetrvávání astmatického stavu, je založena na spekulacích. Jednou hypotézou je, že rozsáhlý zánět spojený s krátkodobou expozicí může změnit prahové hodnoty receptoru v dýchacích cestách, což má za následek nespecifickou bronchiální hyperreaktivitu . Jiné hypotézy zahrnují přímé poškození bronchiální sliznice a uvolňování mediátorů, které mění citlivost hladkého svalstva, což nakonec způsobuje bronchiální hyperreaktivitu . Patologické rysy rad bylo také obtížné definovat, protože údaje ze sériových bronchiálních biopsií počínaje dobou expozice jsou omezené. Jedna kazuistika popisuje sériové histopatologické bronchiální změny až 5 měsíců po inhalaci chloru, což dokazuje, že histopatologické abnormality jsou částečně reverzibilní .

rizikové faktory přispívající k rozvoji rad nejsou také dobře definovány. U vysoce exponovaných záchranářů ve Světovém obchodním centru v New Yorku v USA byla bronchiální hyperreaktivita 1 a 3 měsíce po expozici jediným významným prediktorem vývoje rad . Kromě toho se říká, že zvýšené koncentrace protiprávních činidel a mokrých aerosolů zvyšují pravděpodobnost vývoje rad . Léčba pacientů se zavedenými rad je založena na minimálních důkazech. Mnoho pacientů bylo zpočátku léčeno perorálními kortikosteroidy, po nichž následovaly vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů. Často se doporučuje sériové sledování bronchiální hyperreaktivity. Zúžení inhalačních kortikosteroidů je obvykle založeno na klinické odpovědi na léčbu. Odpověď na léčbu je proměnlivá a její odezva může trvat měsíce nebo roky.

Spojených Států Bezpečnosti Spotřebitelských Výrobků Komise připomněla, ‚Stand‘ N ‚ Seal „Spray-On“ Spárovací Tmel po obdržení 88 hlášení nežádoucích reakcí, které byly vyvinuty na základě použití tohoto částečky tmelu. Ve zprávě Komise bylo uvedeno, že zápach výrobku nebyl dostatečně chemicky štiplavý, aby nutil spotřebitele minimalizovat expozici výparům. Celkem 28 osob požádalo o lékařskou pomoc pro respirační příznaky předtím, než výrobek byl odvolán a 13 vyžaduje lékařské ošetření (Úřad pro Informace a Veřejné Záležitosti. CPSC, dlaždice perfektní, Inc.: Oznámit odvolání Stand N ‚ Seal injektážní tmel kvůli respiračním problémům. U. S. Consumer Product Safety Commission, 08/31/2005; Washington, DC.). ‚Stát‘ N ‚ Seal „Spray-On“ Spárovací Tmel‘ se skládá z D-limonen, n-butyl-acetát (<5%), propan (10%), izobutan (<5%) a C8-C9 ropné uhlovodíkové rozpouštědlo (80%) (Dlaždice Perfektní, Inc. Stojan N Těsnicí Sprej Na Spárovací Hmotě. Bezpečnostní List Materiálu. 05/31/2005, Aurora, IL.). Nicméně, tam se zdá být změna v spárovací tmel původního složení při různých fluoropolymer a rozpouštědla byly použity, což způsobuje tvrzení, že fluoropolymer pryskyřice může skutečně způsobit symptomy. Mechanismus toxicity a stanovení přesného odpovědného činitele je však stále předmětem šetření. Mezi činidla, která jsou nejčastěji spojena s vývojem rad, patří chlor, toluen di-isokyanát a oxidy dusíku . Inhalace fluoropolymeru může také způsobit akutní plicní toxicitu . Není zřejmé, která toxická látka vedla k vývoji rad u našeho pacienta ,ale fluoropolymery, isobutan a ropné uhlovodíkové rozpouštědlo C8-C9 mohou způsobit podráždění dýchacích cest.

Related Posts

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *